Vad betyder svår bipolär sjukdom?

Vilka är symptomen på svår bipolär sjukdom?

Bipolär sjukdom är ett psykiatriskt tillstånd som kännetecknas av allvarliga förändringar i humör och energinivåer, samt nedsatt tänkande.

Humörstillstånden i bipolär kan inkludera:

• mani

• hypomani (en mindre allvarlig form av mani)

• depression

• blandade egenskaper (depression och mani tillsammans)

Svårighetsgraden och varaktigheten av dessa humörepisoder varierar från person till person. Om du har svår bipolär sjukdom kan du ha längre eller mer intensiva humörepisoder som kräver sjukhusvistelse eller intensiv behandling för att hantera dina symtom.

Maniska episoder

Mani involverar extremt förhöjda energinivåer, ett onormalt förhöjt humör och intensivt målinriktat beteende. När du är manisk är ditt beteende en distinkt förändring från ditt typiska jag, och det är märkbart för andra.

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR), måste en manisk episod vid bipolär pågå i minst 1 vecka och vara närvarande större delen av dagen, nästan varje dag (eller vilken mängd som helst tid, om sjukhusvistelse är nödvändig).

Symtom på mani kan inkludera:

• har onormalt hög energi
• känner extrem lycka
• har stora idéer och planer
• känna sig självviktig
• har liten lust att äta eller sova
• pratar snabbt
• ha ologiska resonemang eller vanföreställningar
• vara mycket distraherad
• fatta beslut med hög risk eller ur karaktär
• upplever psykotiska egenskaper (t.ex. att höra röster eller ha en vanföreställning om att en känd person är kär i dig)

Depressiva episoder

Bipolära depressiva episoder innebär ett lågt humör eller förlust av glädje i livet. Forskning tyder på att depressiva episoder i bipolär sjukdom tenderar att vara längre än maniska eller hypomana episoder. Episoderna varar i minst 2 veckor, men i vissa fall kan de vara i månader.

Symtom på en depressiv episod kan inkludera:

• känner mig extremt ledsen
• har ovanligt låga energinivåer
• har minnes- och koncentrationssvårigheter
• tappar intresset för aktiviteter du tidigare haft
• saknar aptit
• har svårt att sova
• känner sig skyldig
• känna sig hopplös eller värdelös
• upplever psykotiska drag (t.ex. att höra röster eller ha vanföreställningar om att du förföljs för ett upplevt tidigare fel eller att du inte är värd lycka)

Blandade funktioner

När mani och depression inträffar samtidigt kallas det “blandade egenskaper”. Dessa symtom kan se ut så här:

• känner sig irriterad eller upprörd
• känner sig aggressiv
• visar oprovocerat ilska
• har racing tankar
• gråt
• har svårt att somna
• känna starka känslor

Psykotiska egenskaper

Vissa personer med bipolär sjukdom upplever symtom på psykos, såsom hallucinationer eller vanföreställningar, under en allvarlig manisk eller depressiv episod.

Vanföreställningar vid bipolär sjukdom är ofta “humörkongruenta”, vilket betyder att de speglar ditt humör. Exempel på stämningskongruenta vanföreställningar vid depression kan inkludera de som involverar skuld, sjukdom eller underlägsenhet.

Under mani kanske du tror att du har extraordinära förmågor eller krafter. Till exempel kanske du plötsligt bestämmer dig för att kandidera till presidentposten eller tror att du har en oändlig summa pengar.

Även om det finns ett allmänt antagande bland läkare att psykos vid bipolär sjukdom betyder att det är ett allvarligare fall totalt sett, är forskningen om detta blandad.

Ett 2018 års studie jämförde 213 bipolära deltagare med en historia av psykos med 168 bipolära deltagare utan en historia av psykos.

Fynden visade att bipolära deltagare utan psykos upplevde en längre varaktighet av humörsymtom och en högre grad av snabb cykling än de med en historia av psykos.

Även om psykos i sig är allvarlig, drar forskarna slutsatsen att förekomsten av psykos i bipolär sjukdom inte verkar vara kopplad till ett sämre övergripande resultat eller neuropsykologisk funktionsnedsättning.

Tecken på att dina bipolära sjukdomssymtom blir värre

Några tecken på att bipolär sjukdom kan bli värre inkluderar:

• har oftare eller mer allvarliga maniska eller depressiva episoder
• har svårt att hantera symtom
• upplever snabb cykling (har fyra eller fler humörepisoder på ett år)
• har problem med att fungera dagligen
• upplever fler självmordstankar eller -beteenden

Vilken är den allvarligaste formen av bipolär sjukdom?

Olika typer av bipolär sjukdom kan vara svår på olika sätt.

Bipolär sjukdom kan delas in i följande typer:

• Bipolär störning I: En bipolär I-diagnos kräver minst en manisk episod. Även om många personer med bipolär I har depressiva episoder, är de inte nödvändiga för en diagnos. Bipolär I medför en risk för de allvarligaste maniska episoderna.
• Bipolär II sjukdom: En bipolär II-diagnos kräver minst en hypoman episod och en depressiv episod. Det kan inte ha varit ett helt maniskt avsnitt. Forskning tyder på att depression ofta är allvarligare – vanligare, mer långvarig och försvagande – vid bipolär II än vid bipolär I.
• Cyklotymisk störning: Cyklotymi involverar flera episoder av hypomana och depressiva symtom som varar i minst 2 år, men dessa symtom uppfyller inte riktigt kriterierna för en hypoman eller depressiv episod. Denna typ är mindre allvarlig än bipolär I och II.

När ska du läggas in på sjukhus för bipolär sjukdom?

Det finns flera situationer där sjukhusvistelse för bipolär sjukdom kan vara nödvändig för att stabilisera dig och hålla dig säker.

Dessa inkluderar perioder då du:

• har akuta maniska eller depressiva episoder
• uppleva självmordstankar eller -beteenden
• upplever psykotiska symtom
• inte kan ta hand om dig själv
• inte kan eller vill följa behandlingen
• har svåra symtom som är behandlingsresistenta

Hur man hanterar svår bipolär sjukdom

Det finns flera saker du kan göra för att hjälpa dig hantera symtom på bipolär sjukdom:

• Håll dig till en behandlingsplan: Det är viktigt att arbeta nära en mentalvårdspersonal för att utveckla en individualiserad behandlingsplan, inklusive medicinering och terapi, och att hålla sig konsekvent med den.
• Lär dig att känna igen triggers: Att veta vad som utlöser dina humörepisoder kan hjälpa dig att förhindra dem eller åtminstone hantera dem mer effektivt.
• Bygg ett supportnätverk: Att få kontakt med vänner, familj och stödgrupper kan ge värdefullt socialt stöd och hjälpa till att minska eventuella känslor av isolering.
• Håll ett vanligt schema: Att upprätta ett regelbundet schema för att sova, äta och göra aktiviteter kan hjälpa till att stabilisera humöret.
• Träna självvård: Att ta hand om dig själv fysiskt och känslomässigt är viktigt för att hantera dina symtom. Detta inkluderar att äta en näringsrik kost, få tillräckligt med sömn och delta i regelbunden fysisk aktivitet.
• Öva stressreducerande tekniker: Tekniker som mindfulness eller yoga kan hjälpa till att minska stress och förbättra ditt allmänna välbefinnande.

Slutsats

Allvarlig bipolär sjukdom involverar intensiva och långvariga humörepisoder och kan kräva sjukhusvård och intensiv behandling.

Om du lever med svår bipolär sjukdom är det viktigt att du arbetar nära en mentalvårdspersonal för att utveckla en individuell behandlingsplan. Ett starkt stödsystem är också mycket fördelaktigt, eftersom det kan hjälpa till att ge känslomässigt stöd och minska känslor av isolering.