Vancomycin flushing syndrome (VFS) är en reaktion på antibiotikumet vankomycin. Vanliga symtom består av utslag som kliar under eller efter infusionen av vankomycin.
Översikt
VFS är den vanligaste biverkningen av läkemedlet vankomycin (Vancocin).
En gång kallad ”red man syndrome (RMS),” har denna term ersatts och är nu erkänd som ”vancomycin flushing syndrome.” Termen ”röd man” har nedsättande, rasistiska kopplingar till den amerikanska befolkningen.
Under de senaste åren har övergången från röd mans syndrom till vankomycin rodnadssyndrom gjorts.
Denna förändring har godkänts av bland annat Pediatric Infectious Diseases Society, och tillståndet är nu listat som vancomycin flushing syndrome i
Vancomycin är ett antibiotikum. Det används ofta för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, inklusive de som orsakas av meticillinresistenta Staphylococcus aureusvanligen kallad MRSA.
Läkemedlet hindrar bakterier från att bilda cellväggar, vilket gör att bakterierna dör. Detta blockerar ytterligare tillväxt och stoppar spridningen av infektionen.
Vankomycin kan också ges i situationer när en person har allergier mot andra typer av antibiotika, såsom penicillin.
Symtom
Det huvudsakliga symtomet på
- ansikte
- nacke
- övre kroppen
Av den anledningen hette det tidigare ”red man syndrome.” Det uppstår vanligtvis under eller efter en intravenös (IV) infusion av vankomycin. I många fall, ju snabbare medicinen ges, desto mer sannolikt är det att utslagen uppstår.
Utslagen uppträder vanligtvis inom 4 till 10 minuter efter påbörjad vankomycinbehandling. Fördröjda reaktioner har också setts hos personer som har fått vankomycininfusioner i flera dagar.
I många fall är en reaktion efter vankomycininfusion så mild att den kan gå obemärkt förbi. Obehag och känsla av sveda och klåda observeras också ofta. Andra mindre vanliga men allvarligare symtom inkluderar:
-
hypotoni (lågt blodtryck)
- andnöd
- yrsel
- huvudvärk
- frossa
- feber
- bröstsmärta
- blek hud
- hitta röda fläckar på huden
Bilder av vancomycin flushing syndrome (VFS)
Orsaker
Läkare trodde först att VFS orsakades av föroreningar i preparat av vankomycin. Under denna tid kallades syndromet ofta av smeknamnet ”Mississippi mud.”
VFS har dock fortsatt att inträffa trots betydande förbättringar av renheten hos vankomycinberedningar.
Det är nu känt att VFS orsakas av överstimulering av specifika immunceller i kroppen som svar på vankomycin. Dessa celler, som kallas mastceller, är förknippade med allergiska reaktioner.
När de överstimuleras producerar mastcellerna stora mängder av en förening som kallas histamin. Histamin leder till symtom på VFS.
Andra typer av antibiotika kan också orsaka VFS i sällsynta fall. Antibiotika som kan leda till VFS inkluderar:
- ciprofloxacin (Cipro)
- cefepim (Maxipime)
- rifampin (Rimactane, Rifadin)
Riskfaktorer
Den främsta riskfaktorn för att utveckla VFS är att få en vankomycininfusion för snabbt. För att minska risken att utveckla VFS bör vankomycin administreras långsamt under loppet av
VFS har visat sig förekomma
Om du tidigare har utvecklat VFS som svar på vankomycin, är det
Symtomen på VFS kan förvärras när du behandlas med andra läkemedel, såsom:
- andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
- vissa smärtstillande medel
- vissa muskelavslappnande medel
Detta beror på att dessa läkemedel kan överstimulera samma immunceller som vankomycin, vilket leder till risken för en starkare reaktion.
Längre infusionstid för vankomycin minskar risken för att utveckla VFS. Om flera vankomycinbehandlingar behövs, bör tätare infusioner med lägre dos ges.
Frekvens
Det finns olika rapporter om förekomsten eller sannolikheten för VFS. Det har visat sig förekomma var som helst från
Behandling
Utslagen i samband med VFS uppträder vanligtvis under eller kort efter vankomycininfusion. När symtomen väl utvecklas håller de vanligtvis i sig
Om du upplever VFS kommer din läkare att avbryta behandlingen med vankomycin omedelbart. De kommer att ge dig en oral dos av ett antihistamin för att hantera dina symtom.
I mer allvarliga fall, som de som involverar lågt blodtryck, kan du behöva IV-vätskor, kortikosteroider eller båda.
Din läkare kommer att vänta på att dina symtom förbättras innan du återupptar din vankomycinbehandling. De kommer att administrera resten av din dos i en långsammare takt för att minska risken för en annan reaktion.
Syn
VFS uppstår oftast när vankomycin infunderas för snabbt, men det kan uppstå när läkemedlet ges via andra vägar också.
Det vanligaste symtomet är ett intensivt rött utslag som utvecklas på överkroppen, tillsammans med en klåda eller brännande känsla.
Symtomen på VFS är ofta inte allvarliga, men de kan vara obekväma. Symtomen varar i allmänhet en kort tid och kan hanteras med antihistaminer.
Om du har utvecklat VFS tidigare är det mer sannolikt att du utvecklar det igen. Tala om för din läkare innan du får en vankomycininfusion om du har haft denna reaktion tidigare.
