Vad är skillnaden mellan myom och endometrios?

Vad är det korta svaret?

Myom och endometrios är tillstånd som påverkar livmodern. Myom är tumörer som växer från livmoderväggen. Endometrios är ett tillstånd där livmoderns inre slemhinna (endometrium) växer utanför livmodern.

Även om myom och endometrios är två olika tillstånd, delar de liknande symtom: Båda tillstånden kan orsaka bäckensmärta, kraftiga menstruationsblödningar och svårigheter med fertilitet.

Det är möjligt att ha både myom och endometrios samtidigt. Faktiskt en 2021 års forskningsöversikt fann att endometrios ofta är komorbid med myom, vilket innebär att människor ofta har båda tillstånden.

Vilka är symptomen för varje tillstånd?

Myom

Myom är tumörer som växer i eller på livmodern. Dessa tumörer är vanligtvis inte cancerösa.

Symtomen på myom inkluderar:

• kraftiga blödningar mellan eller under menstruationen
• menstruationsproppar
• mens som varar längre än vanligt
• tätare urinering
• smärta under penetrerande sex
• smärta i bäckenet eller nedre delen av ryggen
• smärtsamma mensvärk
• tryck eller fyllighet i nedre delen av magen
• svullen buk
• svårt att bli gravid

Det är möjligt att ha myom utan att uppleva några symtom, särskilt om tumören är liten eller om du har upplevt klimakteriet.

Endometrios

Endometrios är ett tillstånd där vävnad som liknar slemhinnan i din livmoder – endometriet – växer utanför din livmoder.

Vävnaden kan växa på äggstockarna, tarmen och på andra ställen i bäckenet, vilket kan orsaka smärta och gynekologiska symtom.

Symtomen på endometrios inkluderar:

• svårt att bli gravid
• kraftiga menstruationsblödningar eller blödningar mellan mens
• smärta under penetrerande sex
• smärtsamma menstruationer
• smärtsamma tarmrörelser
• smärta i bäcken och nedre rygg

Som med myom, är det möjligt att ha endometrios medan du upplever få eller inga symtom.

Överlappande symtom

Myom och endometrios har några överlappande symtom, inklusive:

• blödning mellan mens
• kraftiga menstruationsblödningar
• smärtsam menstruation
• smärta i bäckenet och nedre delen av ryggen
• smärta under penetrerande sex
• svårt att bli gravid

Eftersom det finns många liknande symtom, är det möjligt att tro att du har myom när du faktiskt har endometrios (eller vice versa). En sjukvårdspersonal kan exakt diagnostisera orsaken till dina symtom.

Vad orsakar varje tillstånd, och kan det ena orsaka det andra?

Myom

Det är inte helt klart varför myom utvecklas. Genetik kan spela en roll: det är du mer sannolikt att ha myom om man har en släkting som har haft dem.

Hormoner kan också bidra till utvecklingen av myom. Östrogen och progesteron, som hjälper livmoderslemhinnan att regenereras under menstruationscykeln, kan också stimulera tillväxten av myom.

Endometrios

Det finns ingen vetenskaplig konsensus om orsaken till endometrios, men det finns flera obevisade teorier om dess orsak.

En eller flera av följande faktorer kan orsaka endometrios:

• genetik

• hormoner, som kan förvandla cellerna utanför livmodern till endometrieceller

• retrograd menstruation, vilket är när menstruationsblod rinner tillbaka in i äggledarna och bäckenhålan istället för att gå ut genom slidan
• lymfsystemet, som kan transportera endometrieceller ut ur livmodern
• toxiner

Du kan vara mer benägen att utveckla endometrios om du:

• börja din mens i tidig ålder
• börja klimakteriet vid en högre ålder
• har korta menstruationscykler
• har ett lågt body mass index (BMI)

Överlappande orsaker och riskfaktorer

Även om du kan ha myom och endometrios tillsammans, finns det inga vetenskapliga bevis som tyder på att det ena kan orsaka det andra.

Men som en nyligen genomförd forskningsöversikt påpekar, myom och endometrios delar några potentiella orsaker: Genetik och hormonobalanser kan spela en roll för att utveckla varje tillstånd.

Båda tillstånden kan vara vanligare bland personer som började menstruera tidigt.

Hur diagnostiseras varje tillstånd?

Myom

En gynekolog ställer vanligtvis diagnosen myom. De kanske:

• fråga i detalj om din personliga och familjesjukdomshistoria
• göra en bäckenundersökning, vilket är när de kontrollerar tillståndet, storleken och formen på din livmoder
• beställa avbildningstester, såsom ett ultraljud, för att hjälpa dem att visuellt identifiera myom
• beställ en bäcken-MR, som ger bilder av din livmoder och äggstockar

Om du har myomliknande symtom men din läkare inte kan identifiera några myom, kan de beställa ytterligare tester för att fastställa den bakomliggande orsaken.

Endometrios

Din läkare kan:

• fråga i detalj om din personliga och familjesjukdomshistoria
• gör en bäckenundersökning och inspektera livmoderhalsen för ärrvävnad
• använd ett transvaginalt ultraljud eller ett abdominalt ultraljud för att leta efter tecken på felplacerad vävnad
• utföra ett mindre kirurgiskt ingrepp som kallas laparoskopi, vilket är det enda säkra sättet att diagnostisera endometrios

Om din läkare identifierar felplacerad endometrievävnad under laparoskopin, kan de ta bort den i samma procedur.

Överlappande verktyg för diagnos

Myom och endometrios kan diagnostiseras med samma verktyg, vanligtvis av en gynekolog.

Verktyg som bäckenundersökningar och ultraljud kan hjälpa läkare att avgöra om du har myom, endometrios eller något annat tillstånd.

Det är också möjligt att ha både myom och endometrios samtidigt.

Vilka behandlingsalternativ finns för varje tillstånd?

Myom

Din läkare kan ordinera gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-agonister eller GnRH-antagonister, som kan krympa myom. Dessa kan vara tillgängliga som injicerbara eller orala läkemedel.

De kan också föreslå p-piller eller en intrauterin enhet (IUD), som kan minska menstruationsblödningar och smärta.

Andra behandlingsalternativ inkluderar icke-invasiva och minimalt invasiva procedurer, såsom:

• myolysprocedurer, som innebär att man använder värme för att förstöra myom
• kryomyolysprocedurer, som innebär att man använder extrem kyla för att frysa myom

• uterin fibroid embolization, en procedur där små partiklar injiceras i livmodern för att blockera myomens blodtillförsel, vilket får dem att krympa

• påtvingad ultraljudskirurgi, en icke-invasiv procedur där myom förstörs av högfrekventa ljudvågor

I svåra fall kan du behöva opereras.

Kirurgi kan innefatta en myomektomi. Under denna procedur gör en kirurg ett snitt i buken och tar bort myom från livmodern. Det kan göras med ett stort snitt eller laparoskopiskt, vilket innebär några små snitt.

Om ovanstående behandlingar inte fungerar kan en hysterektomi vara värd att överväga.

Endometrios

Endometrios behandlas ofta med följande:

• kompletterande hormoner, vilket kan minska tillväxten av endometrievävnad som inte är på sin plats
• hormonella preventivmedel, som p-piller, plåster och vaginalringar, för att minska smärta och förhindra tillväxt av endometrievävnad
• GnRH-agonister och -antagonister, som kan blockera produktionen av östrogen och stoppa menstruationen
• danazol (Danocrine), som kan stoppa menstruationen och minska symtomen på endometrios
• en laparoskopi, en minimalt invasiv operation för att avlägsna vävnad som inte är på sin plats
• en total hysterektomi (detta är en sista utväg)

Rådgör med din läkare eller annan sjukvårdspersonal om de potentiella fördelarna och riskerna med varje behandlingsalternativ.

De kan ge en rekommendation baserat på hur allvarligt ditt tillstånd är, din unika medicinska historia och om du planerar att bli gravid.

Överlappande behandlingsalternativ

Om du har både myom och endometrios kan vissa behandlingar användas för att behandla båda. Dessa inkluderar:

• hormonella preventivmedel
• GnRH-agonister och -antagonister
• kirurgi

Myom och endometrios orsakar ofta smärtsamma mensvärk. Vissa huskurer kan hjälpa till att lindra dem, som:

• applicera värme
• tar receptfria antiinflammatoriska smärtstillande medel
• gör självmassage
• utövar vissa yogaställningar

Din sjukvårdspersonal kan också rekommendera några livsstilsstrategier för att stödja din kropp, till exempel:

• ägna sig åt måttlig träning
• äta en balanserad kost
• se till att du får tillräckligt med sömn
• begränsa eller sluta röka, vaping och dricka alkohol
• minska stress

Hur ser utsikterna ut för människor med dessa tillstånd?

Endometrios och myom kan resultera i smärtsamma, obekväma symtom. Men med behandling är det möjligt att minska ditt obehag och hantera uppblossningar.

Även om endometrios och myom kan påverka fertiliteten, är det fortfarande möjligt att bli gravid och få barn. Tala med en vårdpersonal om potentiella behandlingsalternativ.

Sian Ferguson är en frilansande hälso- och cannabisskribent baserad i Kapstaden, Sydafrika. Hon brinner för att ge läsarna möjlighet att ta hand om sin mentala och fysiska hälsa genom vetenskapsbaserad, empatiskt levererad information.