Två inflammatoriska tillstånd
Akut disseminerad encefalomyelit (ADEM) och multipel skleros (MS) är båda inflammatoriska autoimmuna sjukdomar. Vårt immunförsvar skyddar oss genom att attackera främmande inkräktare som kommer in i kroppen. Ibland attackerar immunsystemet av misstag frisk vävnad.
I ADEM och MS är målet för attacken myelin. Myelin är den skyddande isoleringen som täcker nervfibrer i hela det centrala nervsystemet (CNS).
Skador på myelin gör det svårt för signaler från hjärnan att ta sig igenom till andra delar av kroppen. Detta kan orsaka en mängd olika symtom, beroende på de områden som är skadade.
Symtom
I både ADEM och MS inkluderar symtom synförlust, muskelsvaghet och domningar i armar och ben.
Problem med balans och koordination samt svårigheter att gå är vanliga. I svåra fall är förlamning möjlig.
Symtomen varierar beroende på platsen för skadan i CNS.
ADEM
Symtom på ADEM kommer plötsligt. Till skillnad från MS kan de inkludera:
- förvirring
- feber
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
- anfall
För det mesta är en episod av ADEM en enda händelse. Återhämtningen börjar vanligtvis inom några dagar, och majoriteten av människor gör en fullständig återhämtning inom sex månader.
FRÖKEN
MS varar hela livet. Vid skovvis förlöpande former av MS kommer symtom och går men kan leda till ackumulering av funktionsnedsättning. Människor med progressiva former av MS upplever en stadig försämring och permanent funktionsnedsättning. Lär dig mer om de olika typerna av MS.
Riskfaktorer
Du kan utveckla båda tillstånden i alla åldrar. ADEM är mer benägna att drabba barn, medan MS är mer benägna att drabba unga vuxna.
ADEM
Enligt National Multiple Sclerosis Society inträffar över 80 procent av ADEM-fall i barndomen hos barn yngre än 10 år. De flesta andra fall inträffar hos personer mellan 10 och 20 år. ADEM diagnostiseras sällan hos vuxna.
Experter tror att ADEM drabbar 1 av 125 000 till 250 000 personer i USA årligen.
Det är vanligare hos pojkar än hos flickor och drabbar pojkar 60 procent av tiden. Det ses i alla etniska grupper över hela världen.
Det är mer sannolikt att det dyker upp på vintern och våren än på sommaren och hösten.
ADEM utvecklas ofta inom månader efter en infektion. I
FRÖKEN
MS diagnostiseras vanligtvis mellan 20 och 50 år. De flesta får en diagnos när de är i 20- eller 30-årsåldern.
MS drabbar kvinnor mer än män. Den vanligaste typen av MS, RRMS, drabbar kvinnor i en takt som är två till tre gånger högre än för män.
Sjukdomsincidensen är högre hos kaukasier än hos personer med annan etnisk bakgrund. Det blir vanligare ju längre bort en person är från ekvatorn.
Experter tror att omkring 1 miljon människor i USA har MS.
MS är inte ärftligt, men forskare tror att det finns en genetisk predisposition för att utveckla MS. Att ha en första gradens släkting – som ett syskon eller förälder – med MS ökar din risk något.
Diagnos
På grund av liknande symtom och uppkomsten av lesioner eller ärr på hjärnan är det lätt för ADEM att initialt feldiagnostiseras som en MS-attack.
MRI
ADEM består i allmänhet av en enda attack, medan MS involverar flera attacker. I det här fallet kan en MR av hjärnan hjälpa.
MRI kan skilja mellan äldre och nyare lesioner. Förekomsten av flera äldre lesioner på hjärnan är mer förenlig med MS. Frånvaron av äldre lesioner kan indikera båda tillstånden.
Andra tester
När läkare försöker skilja ADEM från MS kan läkare också:
- fråga efter din medicinska historia, inklusive en nyligen genomförd sjukdomshistoria och vaccinationer
- fråga om dina symtom
- utföra en lumbalpunktion (spinal tap) för att kontrollera infektioner i ryggmärgsvätskan, såsom hjärnhinneinflammation och hjärninflammation
- utföra blodprover för att kontrollera andra typer av infektioner eller tillstånd som kan förväxlas med ADEM
Poängen
Flera nyckelfaktorer i ADEM skiljer det från MS, inklusive plötslig feber, förvirring och möjligen till och med koma. Dessa är sällsynta hos personer med MS. Liknande symtom hos barn är mer benägna att vara ADEM.
Orsaker
Orsaken till ADEM är inte väl förstådd. Experter har märkt att i mer än hälften av alla fall uppstår symtom efter en bakteriell eller virusinfektion. I mycket sällsynta fall utvecklas symtom efter en vaccination.
I vissa fall är dock ingen orsakshändelse känd.
ADEM orsakas troligen av att immunsystemet överreagerar på en infektion eller ett vaccin. Immunsystemet blir förvirrat och identifierar och attackerar friska vävnader som myelin.
De flesta forskare tror att MS orsakas av en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen i kombination med en viral eller miljömässig trigger.
Inget tillstånd är smittsamt.
Behandling
Läkemedel som steroider och andra injicerbara medel kan användas för att behandla dessa tillstånd.
ADEM
Målet med behandlingen för ADEM är att stoppa inflammation i hjärnan.
Intravenösa och orala kortikosteroider syftar till att minska inflammationen och kan vanligtvis kontrollera ADEM. I svårare fall kan intravenös immunglobulinbehandling rekommenderas.
Långtidsmedicinering är inte nödvändig.
FRÖKEN
Riktade behandlingar kan hjälpa personer med MS att hantera individuella symtom och förbättra deras livskvalitet.
Sjukdomsmodifierande terapier används för att behandla både skovvis-remitterande MS (RRMS) och primär progressiv MS (PPMS) på lång sikt.
Långsiktiga utsikter
Cirka 80 procent av barn med ADEM kommer att ha en enda episod av ADEM. De flesta återhämtar sig helt inom månader efter sjukdomen. I ett litet antal fall inträffar en andra attack av ADEM inom de första månaderna.
Allvarligare fall som kan resultera i bestående funktionsnedsättning är sällsynta. Enligt informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar utvecklar ”en liten del” av personer som diagnostiserats med ADEM så småningom MS.
MS förvärras med tiden och det finns inget botemedel. Behandling kan pågå.
Det är möjligt att leva ett hälsosamt, aktivt liv med någon av dessa tillstånd. Om du tror att du eller en nära och kära kan ha ADEM eller MS, kontakta en läkare för en korrekt diagnos.
