Multipelt myelom är en cancer som börjar i en typ av vita blodkroppar som kallas plasmaceller. Det är relativt sällsynt och utgör mindre än
Överlevnaden för multipelt myelom har förbättrats de senaste åren, men initial behandling är fortfarande inte effektiv för att helt bli av med cancern i
Fortsätt läsa för att lära dig mer om refraktärt myelom, inklusive hur det diagnostiseras och behandlas.
Vad är refraktärt multipelt myelom?
Refraktärt multipelt myelom är när myelom inte svarar på behandlingen eller slutar svara på behandlingen.
Din läkare kan använda termen primärt refraktärt multipelt myelom om din cancer inte har åtminstone ett partiellt svar på den initiala behandlingen.
Enligt 2020 års forskning klassificeras myelom som återfall eller refraktärt när det initialt svarar på behandlingen men slutar svara eller börjar utvecklas igen efter initial behandling.
A
Återfall vs refraktärt myelom
Termerna återfall och refraktär betyder båda att ditt myelom inte svarade på behandlingen.
Cancer som har återfallit har gått i remission och sedan kommit tillbaka. Refraktär betyder att cancern slutade svara på behandlingen men gick aldrig i remission.
Remission är när tecknen och symtomen på din cancer minskar eller försvinner helt.
Vilka är symtomen på refraktärt multipelt myelom?
När du har refraktärt multipelt myelom kan du utveckla några av samma symtom som du hade innan behandlingen. Du kan också utveckla andra myelomsymtom som du inte hade tidigare.
De vanligaste symtomen på myelom faller under akronymen CRAB, som står för:
-
Kalciumhöjning. Detta kan leda till:
- illamående
- kräkningar
- dålig aptit
- Trötthet
- förvirring
- extrem törst
- muskelsvaghet
- regelbunden urination
- uttorkning
- svår förstoppning
-
Njursvikt. Även känt som njursvikt, kan detta leda till:
- bensvullnad
- Trötthet
- torr och kliande hud
- muskelkramp
- mörk urin
- låg urinproduktion
- skummande urin
- svullna ögon
-
Anemi. Även känt som lågt antal röda blodkroppar, kan detta leda till:
- Trötthet
- irritabilitet
- andnöd
-
blek hud, särskilt hos personer med ljus hy
- bröstsmärta
- huvudvärk
- yrsel
-
Skelettavvikelser. Detta kan leda till:
- skelettsmärta
- bensvaghet
- osteoporos
- frekventa frakturer
Hur diagnostiseras refraktärt multipelt myelom?
Medan du genomgår behandling kommer du att få regelbundna tester för att övervaka din cancer. Ditt vårdteam kommer att använda en kombination av blodprov, urintester och bildbehandling för att leta efter tecken på myelom.
De kan också utföra en benmärgsaspiration och biopsi. Under denna procedur extraherar en vårdpersonal en liten del av benmärgen med en tunn nål för att analysera cellerna i ett labb.
Enligt
- blodprov
- fullständigt blodvärde
- immunfixationstest
- serumfria lätta kedjeanalyser
- beta-2 mikroglobulintest
- laktatdehydrogenastest
- perifert blodutstryk
omfattande metabolisk panel
- urinprov
- urinproteinelektrofores
- urin totalt proteintest
- avbildningstester
- Röntgen
-
datortomografi (CT) skanning
-
magnetisk resonanstomografi (MRT)
-
positronemissionstomografi (PET) skanning
Frågor att ställa din läkare
Att lära sig att din cancer inte svarar på behandling kan vara nedslående, men överlevnaden för refraktärt multipelt myelom fortsätter att öka på grund av framsteg inom behandlingen. Det är ofta bra att skapa en lista med frågor som du kan ställa till din läkare före ditt besök.
Några frågor du kanske vill ställa inkluderar:
- Vilka är mina behandlingsalternativ?
- Vad kommer mitt behandlingsschema att vara?
- Hur mycket kommer min behandling att kosta?
- Hur ser utsikterna ut för refraktärt multipelt myelom?
- Hur kommer detta att påverka min livskvalitet?
Hur behandlas refraktärt multipelt myelom?
Om den initiala behandlingen misslyckas kan ditt vårdteam rekommendera en ny behandlingsplan för att lindra symtom, förhindra organskador och hjälpa till att behandla cancern.
Din läkare kan rekommendera ombehandling med samma terapi om du haft ett partiellt svar i åtminstone
Faktorer som läkare överväger när de rekommenderar behandling för refraktärt eller återfallande myelom inkluderar:
- ålder och svaghet
- förekomst av andra hälsotillstånd
- aggressivitet av återfall
- svar på initial terapi
- symtom och sjukdomsprogression
- kosta
En studie från 2016 fann det
Hur ser utsikterna ut för refraktärt multipelt myelom?
Den 5-åriga relativa överlevnaden för en person med multipelt myelom i USA är
Denna statistik beror dock på stadiet av multipelt myelom vid tidpunkten för diagnosen. Människor som diagnostiseras tidigt, när multipelt myelom är lokaliserat, har högre överlevnadsgrad.
Utsikterna för refraktärt multipelt myelom är generellt sett sämre än myelom som svarar på initial behandling. Men framsteg i behandlingen innebär att personer med refraktärt multipelt myelom nu har många behandlingsalternativ tillgängliga.
I en studie från 2021 fann forskare att bland 12 987 personer med recidiverande eller refraktärt multipelt myelom levde hälften av deltagarna minst 32,4 månader efter att behandlingen påbörjats igen.
I slutsatsen av en
Nya behandlingar som förbättrar utsikterna för multipelt myelom
Enligt en studie från 2019 har CAR T-cellsterapi som riktar sig mot B-cellsmognadsantigenet (BCMA) producerat ihållande remission hos dem med återfall eller refraktärt multipelt myelom.
Nästan 75 procent av deltagarna svarade på behandlingen och en tredjedel hade ett fullständigt svar (försvinnande av alla tecken på cancer).
Att leva med refraktärt multipelt myelom
Att ta reda på att din initiala cancerbehandling inte var effektiv kan väcka många känslor. Att gå med i en stödgrupp kan hjälpa dig att dela dina erfarenheter och få dig att känna dig kopplad till andra som går igenom samma upplevelse.
Många stödgrupper finns tillgängliga. Vissa inkluderar:
- International Myeloma Foundation
- Forskningsstiftelsen för multipelt myelom
American Cancer Society - American Society of Clinical Oncology
- CancerCare
Läs mer om stödgrupper för multipelt myelom.
Myelom är känt som refraktärt om det inte svarar på behandlingen eller slutar svara på behandlingen. Om du har refraktärt myelom kan din läkare rekommendera ombehandling med samma läkemedel som användes under den initiala behandlingen eller att prova en ny kombination.
Att ta reda på att ditt myelom är refraktärt kan vara svårt, men överlevnaden för refraktärt myelom är högre än någonsin på grund av framsteg i behandlingen. Din läkare kan hjälpa dig att ta fram en behandlingsplan som ger dig de bästa chanserna att överleva.
