Vad är oorganiserad (hebefren) schizofreni och vad betyder det?

Vad är oorganiserad (hebefrenisk) schizofreni?

Oorganiserad eller hebefren schizofreni beskriver en person med schizofreni som har symtom inklusive:

• oorganiserat tänkande
• ovanliga talmönster
• platt påverkan
• känslor som inte passar situationen
• inkongruenta ansiktsreaktioner
• svårigheter att utföra dagliga aktiviteter

En individ med schizofreni som beskrivs som hebefren har inga hallucinationer eller vanföreställningar utan har istället oorganiserat beteende och tal.

En gång betraktad som en diagnos, i den senaste versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5 (DSM-5), den officiella manualen som psykiatriker och andra psykiatriker använder, är hebefren schizofreni inte längre en officiell diagnos.

Termen anses dock fortfarande vara en diagnos i en annan manual, International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), som sjukvårdspersonal använder för att kategorisera medicinska tillstånd.

Det som tidigare var en grupp av undertyper används nu för att beskriva en övergripande huvuddiagnos och hjälpa psykiatriker att planera och ge vård.

Läs den här artikeln för mer information om subtyper och schizofreni.

Vilka är de möjliga symtomen på schizofreni?

Symtom på schizofreni kan omfatta:

• hallucinationer: höra, se eller känna saker som inte finns där
• vanföreställningar: falska övertygelser eller misstankar som inte delas av andra, även inför motsägelsefulla bevis
• negativa symtom: känslomässigt platt, inga relationer, matt eller frånkopplad talröst, apati
• kognitiva problem eller oorganiserat tänkande: kamp för att slutföra uppgifter eller tankar, bristande insikt
• onormalt beteende: skratta för sig själv, självförsummelse eller ovårdat utseende, vandra planlöst

Medan personer med schizofreni som beskrivs som oorganiserade inte har hallucinationer och vanföreställningar, har de vanligtvis flera andra symtom utöver negativa symtom och oorganiserat tänkande.

Hur diagnostiseras schizofreni?

Att diagnostisera schizofreni kan vara svårt. Det finns inget specifikt labbtest eller fysisk undersökning som kan diagnostisera det.

För att diagnostisera det måste en läkare eller sjukvårdspersonal se symtom i minst 6 månader. Andra alternativ måste uteslutas, såsom hjärntumör, annan psykisk sjukdom, substansinducerad psykos eller andra medicinska tillstånd.

En diagnos av schizofreni innebär att en person har minst två av följande symtom konsekvent, tillsammans med nedsatt funktion:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat beteende
• katatoni
• negativa symtom

Symtom som kan betraktas som oorganiserad schizofreni inkluderar:

• platt påverkan
• talstörningar
• oorganiserat tänkande
• olämpliga känslor
• ansiktsuttryck som inte passar situationen
• svårigheter med dagliga aktiviteter

Relaterade tillstånd som kan behöva uteslutas innan en diagnos kan ställas inkluderar:

• schizoaffektiv sjukdom
• psykos
• bipolär sjukdom
• schizofreniform sjukdom
• vanföreställningsstörning
• substansanvändning

Vad orsakar schizofreni?

Den exakta orsaken till schizofreni är okänd. Forskare tror att det finns flera bidragande faktorer:

• biologiska faktorer
• genetik
• miljöfaktorer
• substansanvändning

Många av dessa variabler tros interagera med varandra på något sätt för att orsaka schizofreni. Man tror också att olika faktorer orsak olika typer av schizofreni.

Vilka är vanliga riskfaktorer för schizofreni?

Riskfaktorer och orsaker överlappar ofta varandra, eftersom den exakta orsaken till schizofreni är okänd.

Att ha en riskfaktor för en sjukdom eller ett tillstånd betyder inte att en individ definitivt kommer att utveckla det tillståndet, men de löper högre risk.

Riskfaktorer för schizofreni inkluderar:

• genetik
• substansanvändning
• miljö

Det finns ingen gen för schizofreni, men det tros finnas en interaktion mellan genetik och miljö. Individer med en nära släkting med schizofreni, som en förälder eller ett syskon, har mer än sex gånger större risk att också utveckla det.

Sinnsförändrande droger som används under tonåren kan öka risken att utveckla schizofreni. Ju yngre en individ är och ju oftare missbruket förekommer, desto högre är risken.

Exponering för virus eller undernäring i livmodern, särskilt under första och andra trimestern, har visat sig öka risken för att senare utveckla schizofreni.

Hur behandlas schizofreni?

Behandlingsmål för schizofreni omfatta:

• riktar sig mot symtom
• förhindra återfall
• öka adaptiv funktion så att personen kan vara i samhället

Detta görs vanligtvis med både mediciner och andra behandlingar.

Behandlingsalternativ

Behandlingsalternativ kan inkludera:

• psykoterapi
  • kognitiv beteendeterapi (KBT)
  • individuell terapi
  • gruppterapi
• farmakologisk terapi
  • antipsykotiska läkemedel är förstahandsbehandlingarna
• assertiv samhällsbehandling
  • en multidisciplinär terapeutisk teammetod
  • bidra till att minska sjukhusvistelser och hemlöshet

Beroende på de specifika symtomen kan ibland en kombination av mediciner användas. Medicinering och terapi används ofta tillsammans eftersom stödsystem hjälper till att öka sannolikheten för att hålla sig till en medicinrutin. Arbetsträning och social kompetensträning kan också vara en del av psykoterapi eller socialt stöd.

Även om det inte finns några specifika behandlingar för hebefren schizofreni, kan KBT hjälpa till att hantera oorganiserat tänkande och beteenden och ge stöd.

Hur ser utsikterna ut för personer med schizofreni?

Schizofreni är en kronisk sjukdom och det finns inget botemedel. Det finns behandlingar, och att hålla sig till en behandlingsplan är ett bra sätt att hjälpa till att hantera dessa symtom.

Finansiellt, socialt och hälsomässigt över genomsnittet bekymmer kan vara förknippad med en schizofrenidiagnos på grund av:

• begränsad tillgång till en näringsrik, balanserad kost
• ökad sannolikhet att vara rökare och ha missbruksstörning
• begränsad tillgång till sjukvård
• ökad risk för självmordstankar och självmordsförsök
• ökad sannolikhet för behandlingsrelaterade negativa effekter
• ungefär hälften av alla personer med schizofreni har också andra psykiska störningar

Tillsammans kan dessa faktorer bidra till en högre risk för dödsfall för dem som diagnostiserats med denna sjukdom.

Behandling med mediciner, beteendeterapi och socialt stöd är viktiga för att hjälpa till att hantera symtom på schizofreni. Behandlingen kan förändras över tiden på grund av medicinbiverkningar eller om symtomen förändras. En individs läkare kan justera eller ändra mediciner om ett specifikt läkemedel orsakar biverkningar.

För personer med hebefren schizofreni kan negativa symtom förknippas med högre risker på grund av störningen av beteende och känslor. Det är därför det är viktigt att ha en behandlingsplan och massor av socialt stöd för hanteringen.

Poängen

Schizofreni är en komplex, allvarlig och kronisk psykisk sjukdom. Även om hebefren schizofreni inte längre är sin egen separata diagnos genom DSM-5, finns fortfarande sjukdomens egenskaper kvar.

Även om det inte finns något botemedel mot schizofreni, finns det behandlingar tillgängliga som kan hjälpa till att hantera symtom och förbättra livskvaliteten.