Mycket sällan börjar prostatacancer i neuroendokrina celler. Vissa prostatacancer blir resistenta mot behandling och förvandlas till neuroendokrina tumörer, som är mer aggressiva och har sämre utsikter.
Prostatacancer är
Neuroendokrin prostatacancer (NEPC) är sällsynt och tenderar att vara mycket aggressiv. Neuroendokrina tumörer utvecklas i celler som producerar hormoner som svar på elektriska signaler från ditt nervsystem.
NEPC kan vara en ren neuroendokrin tumör eller dela egenskaper med adenokarcinom. De
- adenokarcinom med neuroendokrin differentiering
- väldifferentierade neuroendokrina tumörer
- småcelligt neuroendokrint karcinom
- storcelligt neuroendokrint karcinom
Fortsätt läsa för att lära dig mer om hur NEPC skiljer sig från adenokarcinom.
Vad orsakar neuroendokrin prostatacancer?
NEPC utvecklas i neuroendokrina celler som kan utsöndra många olika ämnen som svar på neurala signaler, såsom:
- serotonin
- histamin
- kromogranin A
- kalcitonin
- katacalcin
NEPC kan utvecklas som en ny cancer eller transformeras från adenokarcinom som inte svarar på hormonbehandling. Läkare kallar det ”de novo” NEPC när det utvecklas som en ny cancer.
Forskare är inte helt säkra på varför vissa människor utvecklar neuroendokrina tumörer. Men som alla cancerformer utvecklas de när muterade gener får celler att replikera okontrollerat.
I en
- TP53
- RB1
- PTEN
Adenocarcinomtransformation till neuroendokrina tumörer
Nästan alla med prostatacancer har adenokarcinom. Denna cancer utvecklas i körtlar som producerar prostatavätska.
Adenocarcinomceller kräver androgenhormoner för att växa. Androgener är könshormoner som inkluderar testosteron och dihydrotestosteron. Läkare administrerar ofta
- om din cancer har spridit sig för långt för behandling med kirurgi eller strålbehandling
- om din cancer kommer tillbaka efter operation eller strålbehandling
- tillsammans med strålbehandling om du har stor risk för att din cancer ska återfalla
- före strålbehandling för att krympa cancerceller
Cancer som fortsätter att växa även när androgennivåerna minskar kallas för kastratresistenta prostatacancer. Så många som 17–40 % av personer med kastratresistent prostatacancer utvecklar neuroendokrina tumörer.
Övergång till NEPC blir mer sannolikt ju längre hormonbehandlingen fortsätter.
Hur vanligt är neuroendokrin prostatacancer?
De novo NEPC är mycket sällsynt. Experter tror att det utgör 0,5–1 % av nydiagnostiserade prostatacancer.
De flesta fall av NEPC beror på omvandlingen av kastratresistent adenokarcinom.
NEPC priser
- abiraterone (Zytiga)
- enzalutamid (Xtandi)
- apalutamid (Erleada)
Vilka är symtomen på neuroendokrin prostatacancer?
Många av de tidiga symtomen på NEPC är relaterade till förändringar i hur du kissar.
Enligt Neuroendocrine Cancer UK kan symtom på NEPC inkludera:
-
regelbunden urination
- svagt urinflöde
- frekvent urinering på natten
- ny erektil dysfunktion
- blod i urinen
- smärta när du sitter
- blod i sperma
- smärta vid urinering
Senare tecken och symtom kan inkludera:
- Trötthet
- förändringar i tarmvanor
- oförklarlig viktminskning
- svullnad eller vätska i benen
- smärta i rygg, höft eller lår
Hur diagnostiserar läkare neuroendokrin prostatacancer?
NEPC som utvecklas efter hormonbehandling har flera egenskaper
- låga nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA).
- stor risk för spridning till avlägsna kroppsdelar
- snabb resistens mot hormonbehandlingsmediciner
En biopsi är det viktigaste verktyget för att diagnostisera alla typer av prostatacancer, inklusive NEPC. Det är när en läkare tar ett litet vävnadsprov så att en specialist som kallas patolog kan undersöka cellerna i mikroskop.
Andra tester som läkare använder för att stödja en prostatacancerdiagnos inkluderar:
- bildbehandling
- blodprov för att mäta PSA-nivåer
- urinprov
- digital rektalundersökning
De
Vad är behandlingen för neuroendokrin prostatacancer?
Forskare har fortfarande en
Behandling av NEPC innebär ofta att prostatakörteln avlägsnas, följt av platinabaserade kemoterapiregimer som används för att behandla småcellig lungcancer (SCLC). Behandling med cisplatin och karboplatin med antingen docetaxel eller etoposid verkar ha en
Forskare fortsätter att undersöka behandlingar som kan hjälpa till att behandla NEPC i framtiden. Behandlingar som undersöks inkluderar:
- poly ADP-ribospolymeras (PARP)-hämmare
- checkpoint-hämmare
- tyrosinkinashämmare
- platinaterapier
Vad är utsikterna för personer med neuroendokrin prostatacancer?
NEPC tenderar att ha en
Ungefär hälften av personer med neuroendokrin cancer lever
Neuroendokrina tumörer är ansvariga för ca
Adenocarcinom tenderar att ha en mycket bättre utsikt. Personer med adenokarcinom begränsat till prostata eller omgivande område är
NEPC är en sällsynt typ av prostatacancer som tenderar att vara aggressiv och har en dålig utsikt jämfört med adenokarcinom, den vanligaste typen. NEPC kan utvecklas som en ny cancerform eller utvecklas från adenokarcinom som blir resistent mot hormonbehandling.
Forskare undersöker fortfarande hur man bäst behandlar NEPC. Det finns för närvarande ingen standardbehandling. Läkare tar ofta bort prostatan och använder kemoterapi för SCLC, en aggressiv typ av lungcancer.
