Vad är MAO-hämmare?

Hur fungerar MAO-hämmare?

MAO-hämmare arbetar med kemikalierna i din hjärna som kallas neurotransmittorer som gör att hjärnceller kan kommunicera med varandra. Depression tros vara orsakad av låga nivåer av signalsubstanserna dopamin, serotonin och noradrenalin, som tillsammans kallas monoaminer. En kemikalie som finns naturligt i kroppen, monoaminoxidas, tar bort dessa signalsubstanser.

Genom att hämma monoaminoxidas tillåter MAO-hämmare att fler av dessa signalsubstanser stannar kvar i hjärnan, vilket höjer humöret genom förbättrad hjärncellskommunikation.

Förstå monoaminoxidas

Monoaminoxidas är en typ av enzym som hjälper nervceller att elda i hela kroppen. Det bildas i din lever och renar upp signalsubstanser i din hjärna när de väl har gjort sitt jobb.

Förutom neurotransmittorer, rensar monoaminoxidas ut tyramin, en kemikalie som hjälper till att reglera blodtrycket. Eftersom MAO-hämmare hämmar monoaminoxidas från att göra sitt jobb, påverkar de blodtrycket negativt förutom att de håller neurotransmittorerna på optimala nivåer. Personer som tar MAO-hämmare måste vara särskilt uppmärksamma på sitt blodtryck, inklusive att undvika vissa livsmedel.

Tyramin och livsmedel att undvika

En nackdel med MAO-hämmare är att de kommer med dietrestriktioner på grund av de förhöjda tyraminnivåerna i blodet.

När denna klass av läkemedel först kom in på marknaden visste ingen om oron över tyramin och blodtryck. Detta orsakade en våg av dödsfall som föranledde ytterligare forskning. Nu vet vi att vissa livsmedel innehåller överskott av tyramin, och dessa bör undvikas när man tar MAO-hämmare.

Ju mer maten åldras, desto mer koncentrerad blir nivåerna av tyramin. Detta gäller för lagrat kött, ostar och även rester i ditt kylskåp. Livsmedel med farligt höga nivåer av tyramin inkluderar:

• sojasås och andra fermenterade sojaprodukter
• surkål
• salami och annat lagrat eller chark

Andra livsmedel som innehåller höga nivåer av tyramin är:

• lagrade ostar, såsom brie, cheddar, gouda, parmesan, schweizisk och ädelost

• alkohol, särskilt chianti, vermouth och öl

• bondbönor
• russin, dadlar och annan torkad frukt
• tofu
• alla nötter

Få mer information om tyraminfria dieter.

Andra försiktighetsåtgärder

Förutom blodtrycksproblem bör personer som tar MAO-hämmare också akta sig för ett tillstånd som kallas serotonergt syndrom. Symtom kan inkludera:

• förvirring
• feber
• oregelbundna eller snabba hjärtslag
• vidgade pupiller
• tillfällig medvetslöshet

Tillståndet kan visa sig om en person på MAO-hämmare tar andra antidepressiva medel eller naturtillskottet johannesört.

För att undvika serotonergt syndrom bör personer som tar MAO-hämmare inte ta något på två veckor när de avslutar MAO-hämmare och påbörjar en annan.

Typer av MAO-hämmare

Idag är MAO-hämmare sällan det första valet av receptbelagda läkemedel för att behandla depression. Den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten (FDA) – den reglerande myndigheten för all receptbelagd medicin – har dock godkänt följande MAO-hämmare:

• isokarboxazid (Marplan): det kan ta tre till sex veckor att få full effekt
• fenelzin (Nardil): kan ta upp till fyra veckor för att fungera fullt ut
• tranylcypromin (Parnate): kan ta upp till 3 veckor för att uppnå önskad effekt

Selegilin

Selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) är en nyare typ av MAO-hämmare. Det fungerar genom att selektivt blockera monoaminoxidas B (MAO-B). Detta minskar nedbrytningen av dopamin och fenetylamin och innebär att det inte finns några dietrestriktioner. Det finns i patchform. Lär dig om andra mediciner som används för att behandla depression.

Bortsett från depression, är selegilin också förskrivet för tidigt debuterande Parkinsons sjukdom och demens.

Biverkningar av MAO-hämmare

MAO-hämmare har fler biverkningar än andra antidepressiva, vilket är anledningen till att de ofta är det sista läkemedlet som ordineras för att behandla depression. Några biverkningar av MAO-hämmare inkluderar:

• Trötthet
• muskelvärk
• nervositet
• sömnlöshet
• minskad libido
• erektil dysfunktion (ED)
• yrsel
• yrsel
• diarre
• torr mun
• högt blodtryck
• stickningar i huden
• svårt att kissa
• viktökning

MAO-hämmare och självmordsrisk

FDA kräver en varning om antidepressiva läkemedel om att de kan öka risken för självmord hos barn och unga vuxna. Även om MAO-hämmare sällan ordineras till barn, bör alla som börjar med någon form av antidepressiv terapi övervakas för förändringar i humör, tänkesätt eller attityd. Framgångsrika antidepressiva behandlingar bör minska självmordsrisken genom att öka humöret.

Du bör dock rådfråga din läkare innan du slutar att ta MAO-hämmare eller någon annan ordinerad medicin.

Takeawayen

MAO-hämmare är bara en typ av medicin som används för att behandla depression. Som de flesta antidepressiva läkemedel kanske de inte är rätt för alla och det tar flera veckors användning för att nå sin fulla effekt. Men när de används i kombination med andra terapier och livsstilsförändringar kan de vara mycket effektiva för att bekämpa depressionssymtom. Prata med din läkare för mer information för att se om MAO-hämmare passar din livsstil.