Påträngande tankar om att skada dig själv eller andra kan vara en typ av OCD som kallas skada OCD. Terapier som exponering och responsprevention (ERP) kan hjälpa dig att lära dig hur du hanterar denna störning.
Tvångssyndrom (OCD) är en psykisk störning. Symtom på tvångstankar och tvångshandlingar definierar det, men huvudtemat för OCD kan variera mellan individer.
När tvångstankar och tvångshandlingar fokuserar på att uppleva eller orsaka skada, kallas det ofta “skada OCD”.
Även om OCD är en diagnoserbar term, erkänns inte undertyperna av OCD, inklusive skada OCD, av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Trots bristen på officiellt erkännande kan dessa undertyper fortfarande hjälpa läkare att förstå hur en patients OCD manifesterar sig.
Vad är skada OCD?
Harm OCD är inte en diagnos separat från OCD. Harm OCD är fortfarande OCD men med ett tema av tvångstankar och tvång om skada på dig själv eller andra.
OCD påverkar ungefär
En del av anledningen till att vi inte har en klar förståelse för förekomsten av skada OCD är att den fortfarande definieras och studeras, och de som hyser symtomen har ofta svårt att dela teman med sin läkare eller mentalvårdspersonal.
Skada OCD-symtom
Harm OCD delar samma kärnsymtom på tvångstankar och tvångshandlingar som andra manifestationer av OCD.
Tvångstankar är ihållande tankar eller drifter. De är vanligtvis ovälkomna och plågsamma, och de är inte inom din kontroll.
Tvångshandlingar är rituella mentala handlingar eller repetitiva beteenden som svar på en besatthet. De hjälper till att lindra negativa känslor som rädsla eller ångest och följer en stel uppsättning personliga regler, som att behöva utföra en handling ett visst antal gånger.
Det är möjligt att leva med skadad OCD och uppleva tvångstankar och tvångshandlingar med andra OCD-teman, som:
- rengöring och rädsla för kontaminering
- symmetri
- andra förbjudna eller tabubelagda tankar
Understödjande symtom
Tvångstankar och tvångshandlingar är de primära egenskaperna hos skada OCD, men du kan märka andra symtom, inklusive:
- ångest
- panikattacker
- extrem skuld
- negativa tankar om sig själv
- behov av ständig trygghet
- en känsla av obehag på platser där saker och ting inte ser ut eller känns helt rätt
- undvikande av situationer relaterade till triggers
- socialt tillbakadragande
Vissa människor som lever med tvångssyndrom lever också med en tic-störning, ett tillstånd av okontrollerbara, korta ögonblick av motoriska eller vokala uttryck.
Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th utgåva, textrevision (DSM-5-TR), kan du vara medveten om att påträngande tankar i OCD förmodligen inte kommer att hända. Detta är känt som din nivå av insikt i tillståndet.
En brist på insikt, där du är helt omedveten eller inte tror att du kan uppleva en störning, kallas anosognosi.
Vilka är exempel på skada OCD?
Alla tvångstankar och tvångshandlingar som involverar skada kan vara en del av skada OCD.
De kan komma i form av våldsamma mentala bilder, till exempel inre röstkommandon för att agera eller fantasier om vad som skulle hända om du skulle skada någon eller dig själv.
Skada tvångstankar i tvångssyndrom
Exempel på tvångstankar i OCD är:
- visualisera att skära eller slå dig själv eller attackera andra
- tankar på att målmedvetet hoppa eller falla från för höga platser
- föreställa dig att köra över folk med din bil eller hoppa in i trafiken
- har tankar om att sexuellt övergreppa eller våldta någon
Skada OCD-tvång
Tvångsåtgärder som skadar OCD är till för att neutralisera de påträngande tankarna du upplever. De är vanligtvis handlingar som är motsatta i naturen till tvångstankar eftersom du egentligen inte vill skada någon, du kan bara inte låta bli att tänka de tankarna.
Exempel på skada OCD-tvång inkluderar:
- köra samma rutt flera gånger för att säkerställa att du inte träffade någon
- undvika offentliga platser som kan utlösa en besatthet. Till exempel att undvika tunnelbanestationer på grund av tankar på att trycka in någon i spåren.
- strikt undvikande av situationer eller föremål som kan orsaka skada. Till exempel att slänga dina köksknivar.
Vilka är tecknen på skada OCD?
Om du har en älskad som lever med detta tillstånd, kanske varningstecknen inte är uppenbara, särskilt hos barn som kanske ännu inte kan förklara eller uttrycka vad de upplever.
Även om skada OCD involverar tankar och drifter som kan vara våldsamma till sin natur, är varningssignalerna vanligtvis inte utåtgående aggressiva.
“Det är avgörande att förstå att personer med skadad OCD inte vill agera på sina påträngande tankar. De är i själva verket vanligtvis förskräckta av dem, säger Dr Ryan Sultan, styrelsecertifierad psykiater och professor vid Columbia University i New York City.
Han förklarar varningstecken på skada OCD tenderar att inkludera:
- spenderar alltför lång tid på att söka trygghet
- intensiva skuldkänslor och nöd över skaderelaterade tankar, även när de inte har blivit åtgärdade
- engagera sig i undvikande beteenden, som att hålla sig borta från nära och kära av rädsla för att skada dem
- ökad ångest, särskilt när de utsätts för potentiella triggers som mediaberättelser om olyckor eller våld
Är skada OCD farlig?
Harm OCD anses inte vara ett tillstånd som gör dig farlig för dig själv eller andra.
Människor som lever med skada OCD vill inte orsaka skada, även om de kan ha sådana tankar. Faktum är att skada OCD-beteenden härrör från en intensiv rädsla för att orsaka skada.
Jeanne Cross, en licensierad klinisk socialarbetare från Lakewood, Colorado, säger: “Människor som lider av skada OCD löper inte någon större risk än den allmänna befolkningen att skada andra.”
Hon förklarar att skada OCD är ego-dystonisk, vilket innebär att rädslan för att du är ett hot mot dig själv eller andra utlöses biokemiskt i hjärnan, speciellt för att det går emot dina djupt hållna övertygelser och värderingar.
Vad orsakar skada OCD?
Den exakta orsaken till OCD, eller varför OCD kan ha specifika teman, är oklart.
Sultan indikerar att en kombination av faktorer, inklusive genetik, hjärnstruktur och miljöfaktorer, kan spela en roll. Exponering för traumatiska händelser eller höga stressnivåer kan också öka din risk.
“Harm OCD, liksom andra former av OCD, kan uppstå från abnormiteter i vissa delar av hjärnan som reglerar rädsla och ångest”, säger han.
Behandlingsalternativ för skada OCD
Alla teman av OCD behandlas utifrån dina individuella symtom och hur de påverkar det dagliga livet.
Din primärläkare eller psykiater kan rekommendera mediciner som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som kan hjälpa till att minska symtomen
Förutom mediciner är psykoterapi det andra huvudsakliga behandlingsalternativet för skada OCD.
Exponerings- och responsprevention (ERP), en typ av kognitiv beteendeterapi (KBT), är det bästa ramverket för OCD-behandling. Det innebär strukturerad exponering för situationer och upplevelser relaterade till tvångstankar.
Under varje session presenterar en psykiater, psykolog eller motsvarande mentalvårdspersonal dig sakta för oroliga situationer. Enligt teorin bakom processen, genom att inte uppleva negativa konsekvenser efter att ha stått inför en besatthet, kan du träna om din hjärna att se tankar som bara tankar, inte oundvikliga resultat.
Du kan sedan lära dig alternativa sätt att hantera påträngande tankar som inte är beroende av rituella beteenden.
När mediciner och ERP inte nämnvärt hjälper, kan vissa människor dra nytta av djupa hjärnstimuleringsterapier.
Slutsats
Harm OCD är en undertyp av OCD, men det är ingen officiell diagnos. Det involverar tvångstankar och tvångshandlingar som fokuserar på tankar om – och rädsla för – att skada dig själv eller andra.
Även om skada OCD kan innebära våldsamma tankar eller drifter, ses människor som lever med denna typ av OCD inte som farliga för andra. Om du lever med skadlig OCD, gör du inte det vilja att agera på tvångstankar, och den rädslan är det som driver dina tvångshandlingar.
Alla teman inom OCD kan behandlas genom mediciner och psykoterapi utifrån hur symtom påverkar ditt dagliga liv.
