Vad är en hypertonisk-saltlösningsinducerad abort?

Förlossningsläkaren Eugen Aburel utvecklade en abort orsakad av hypertonisk koksaltlösning 1939. Den utfördes vanligtvis mellan den 16:e och 24:e graviditetsveckan.

Hypertonisk-saltlösningsinducerad abort är en typ av instillationsabort. En instillationsabort innebär att en lösning injiceras i fostret. Andra metoder för instillation abort använde lösningar av urea eller prostaglandin.

Enligt forskning blev saltlösningsaborter populära i många delar av världen i mitten av 1900-talet, särskilt på 1960-talet. En studie från 1972 fann det 28 % av legala abortförfaranden som utfördes i San Francisco 1968 var saltlösningsaborter.

För närvarande är instillationsabortförfaranden av alla slag sällsynta. 1972 stod de för 10,4 % av alla lagliga aborter i USA. Denna siffra sjönk till 1,7 % år 1985.

Enligt Centers for Disease Control241 instillationsaborter ägde rum 2020, vilket utgör cirka 0,04 % av alla abortförfaranden.

Den hypertoniska saltlösningsinducerade abortmetoden tog i genomsnitt 24–30 timmar, även om det kunde ta längre tid. Ingreppet ägde rum på sjukhus.

Det fanns två huvudsakliga varianter av aborter med saltlösning: intra-amniotiska och extra-amniotiska.

Intra-amnioninstillation var där saltlösningen injicerades i fostersäcken. Extra amnion innebar att koksaltlösningen injicerades mellan fosterhinnan och endometrium.

Intra-amniotiska hypertoniska-saltlösning-inducerade abortprocedurer följde vanligtvis dessa steg:

1. Den gravida personen tömde sin urinblåsa och fick ibland lavemang.
2. En läkare skulle sterilisera personens underliv och ge dem en lokalbedövning.
3. De skulle sedan sätta in en spinal nål i fostersäcken.
4. Lösningen skulle instilleras i fostersäcken via nålen.
5. Vävnadsdöd skulle inträffa.
6. Personen skulle gå in i förlossningen och leverera graviditetsvävnaden.

Extra amniotiska hypertoniska-saltlösningsinducerade abortprocedurer såg vanligtvis ut enligt följande:

1. Den gravida tömde urinblåsan och fick ibland lavemang.
2. En läkare skulle föra in en apparat i slidkanalen hela vägen in i livmoderhalsen.
3. Lösningen skulle instilleras via enheten.
4. Vävnadsdöd skulle inträffa.
5. Personen skulle gå in i förlossningen och leverera graviditetsvävnaden.

I båda fallen varierade längden på proceduren beroende på hur lång tid förlossningen tog. Andra faktorer inkluderade:

• mängden saltlösning som används
• koncentrationen av saltlösningen
• om fostervatten dragits ut
• om andra droger, som oxytocin eller prostaglandin, användes
• om Laminaria-tält – anordningar för att öka sammandragningarna – användes

När andra abortmetoder blev populära, föll abortprocedurer orsakade av hypertonisk saltlösning i onåd eftersom de var mer riskfyllda, mer komplexa och mindre effektiva än andra metoder.

Mellan 1972 och 1981 var dödligheten för instillationsmetoder högre än för D&E-procedurer.

Instillationsmetoder ledde till 9,6 dödsfall per 100 000 ingrepp, medan D&E-procedurer hade en dödlighet på 4,9 per 100 000 under samma tidsperiod.

Under 2019 var dödligheten för alla abortförfaranden 4 per 100 000. Nästan alla dessa dödsfall var resultatet av illegala aborttjänster.

Jämfört med andra metoder, saltlösningsaborter:

• hade en högre risk att orsaka hälsokomplikationer
• tog längre tid att utföra, vilket ofta krävde sjukhusvård över natten
• orsakade mer fysiskt obehag
• var mindre effektiva (graviditeten var mer sannolikt att fortsätta – det vill säga aborten fungerade inte)

Hälsoriskerna med hypertonisk saltlösningsinducerad abort inkluderar:

• hypernatremi (för mycket salt i kroppen)

• vattenförgiftning
• svår blödning
• anfall
• koma
• död

Som ett resultat ersatte säkrare metoder som vakuumaspiration och D&E saltlösningsaborter.

Nuförtiden är tre typer av abort vanligast:

• Medicinsk abort: Denna metod utförs vanligtvis under första trimestern. Det innebär att man använder misoprostol (och ofta mifepriston) för att avbryta en graviditet.
• Vakuumsug: Denna klinikprocedur innebär att graviditetsvävnaderna avlägsnas genom livmoderhalsen med ett försiktigt sug.
• Dilatation och curettage (D&C): Detta är ytterligare ett ingrepp på kliniken där livmoderhalsen vidgas och graviditetsvävnaden avlägsnas manuellt. Det kallas också för dilatation och evakuering (D&E) eller dilatation och extraktion (D&E).

Alla dessa abortförfaranden anses vara mycket säkra och effektiva. Komplikationer från abort kan uppstå, men de är sällsynta och påverkar mindre än 2 % av människor som gör abort.

Moderna abortprotokoll och -procedurer är mycket säkrare och effektivare än hypertoniska saltlösningsinducerade aborter.

Om du vill lära dig mer om dina alternativ kan dessa länkar vara till hjälp:

• Förstå abortrestriktioner i din stat
• Hur man säkert själv hanterar en medicinabort hemma
• Vad du kan förvänta dig med senare abort

Du kan också få hjälp genom följande organisationer:

• Abort Finder, National Abort Federation och Planned Parenthood kan hjälpa dig att hitta en närliggande abortvårdsinrättning.

• Center for Reproductive Rights’ stat-för-stat abortlagarkarta innehåller information om aborträttigheter och tillgång i varje delstat i USA.
• Det nationella nätverket av abortfonder har en guide för att hitta finansiering för en abort.

När du letar efter hjälp relaterad till graviditet och abort är det viktigt att undvika krisgraviditetscenter.

Även om de ser ut som legitima hälsokliniker, är de oreglerade, olicensierade organisationer som vanligtvis stöds av anti-abortgrupper.

Dessa kliniker delar ofta falsk och vilseledande information i avsikt att avskräcka människor från abort. Faktum är att en studie fann att 80 % av krisgraviditetscentra delade vilseledande information.

Sian Ferguson är en frilansande hälso- och cannabisskribent baserad i Kapstaden, Sydafrika. Hon brinner för att ge läsarna möjlighet att ta hand om sin mentala och fysiska hälsa genom vetenskapsbaserad, empatiskt levererad information.