Vad är en binjuretumör?

En binjuretumör är en onormal tillväxt i binjurarna. Den vanligaste typen är binjureadenom, medan mer sällsynta tumörer inkluderar feokromocytom (som påverkar adrenalin), binjurebarkcarcinom (binjurecancer) och neuroblastom (som främst drabbar barn).

De allra flesta binjureadenom är godartade (icke-cancerösa), och dessa kan vara antingen fungerande eller icke-fungerande. Fungerande sådana producerar för mycket hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin, vilket leder till specifika hälsoproblem, medan icke-fungerande inte producerar sådana hormoner.

Binjuretumörer som är hormonellt aktiva (fungerande), oavsett om de är godartade eller maligna, orsakar ofta symtom på grund av de överdrivna hormonerna de producerar. Forskning tyder på att cirka 15 % av tillfälliga binjuretumörer (tumörer som upptäcks under skanningar för andra hälsoproblem) orsakar hormonöveraktivitet.

Kortisolproducerande binjuretumörer, som orsakar Cushings syndrom, kan innefatta följande symtom:

• fetma
• högt blodtryck (hypertoni)
• högt blodsocker (hyperglykemi)
• Trötthet
• depression
• oregelbunden menstruation
• proximal muskelsvaghet
• acne
• rodnad i ansiktet
• bristningar
• frakturer
• låg bentäthet (osteopeni)

Symtom på aldosteronutsöndrande binjuretumörer kan inkludera:

• hypertoni (särskilt resistent hypertoni)
• muskelsvaghet
• låga kaliumnivåer (hypokalemi)
• låga magnesiumnivåer (hypomagnesemi)
• höga natriumnivåer (hypernatremi)

Hormonellt inaktiva (icke fungerande) binjureadenom:

• orsakar vanligtvis inga symtom
• upptäcks ofta tillfälligt vid bukavbildning

Feokromocytom tenderar att presentera sig annorlunda än andra binjuretumörer. Symtom kan inkludera:

• snabb hjärtfrekvens
• högt blodtryck
• viktminskning
• sömnlöshet

• ångest eller panikattacker

Icke-fungerande binjuretumörer kan orsaka symtom om de växer tillräckligt stora för att trycka på omgivande organ, nerver eller blodkärl, vilket leder till obehag eller smärta.

Forskning visar att icke-fungerande binjuretumörer har en chans att bli hormonellt aktiva med tiden:

• 17 % inom 1 år
• 29 % inom 2 år
• 47 % inom 5 år

Sannolikheten för att ett binjureadenom förvandlas till en cancertumör är mycket låg.

Att avgöra om en binjuretumör är cancer innebär vanligtvis en medicinsk utvärdering, avbildningstester och ibland en biopsi.

Här är några steg som medicinsk personal kan vidta för att fastställa arten av en binjuretumör:

• Bildtester: Datortomografi, MRI och ultraljud kan hjälpa till att visualisera tumörens storlek, plats och egenskaper.
• Hormonfunktionstester: Blodprover kan hjälpa till att avgöra om en fungerande tumör producerar för stora mängder hormoner som kortisol, aldosteron eller adrenalin.
• Biopsi: En biopsi kan utföras om det finns en stark misstanke om att tumören kan vara cancerös.
• Bildegenskaper: Maligna tumörer kan visa oregelbundna former, snabb tillväxt, invasion i närliggande vävnader eller förekomsten av vissa typer av vävnadsmönster.
• Storlek och tillväxthastighet: I allmänhet är större binjuretumörer mer benägna att vara cancer. I en studie av 76 personer med icke-fungerande binjuretumörer var malignitetsfrekvensen 0 % för tumörer mindre än 4 centimeter i diameter, 2,9 % för tumörer mellan 4–6 centimeter och 13,6 % för tumörer större än 6 centimeter.
• Urinprov: Ett urintest för metanefriner kan också användas för utvärdering av feokromocytom.

Hur många procent av binjuretumörerna är cancer?

Medan godartade tumörer i binjuren är vanliga, är cancer i eller runt binjuren mycket sällsynt. Dessa cancerformer finns hos endast 1 till 3 av 1 miljon människor, enligt Urology Care Foundation.

Av binjureadenom som för övrigt hittats, ca 5 % är maligna.

Den exakta orsaken till binjuretumörer är fortfarande oklar. Man tror att en kombination av genetiska mutationer, hormonella influenser och miljöfaktorer sannolikt bidrar till deras utveckling.

Faktorer som fetma och tobaksanvändning kan öka sannolikheten för att utveckla binjureadenom.

A studie av 2 005 personer med adrenal incidentalom (AI) fann att AI var vanligast bland dem i 70-årsåldern. Hypertoni, glukosrubbningar (diabetes) och högt kolesterol var också vanliga.

Vissa genetiska tillstånd är också associerade med en ökad risk för binjuretumörer, inklusive:

• familjär adenomatös polypos (FAP)
• multipel endokrin neoplasi, typ 1 (MEN1)
• Li-Fraumenis syndrom
• Carney komplex
• neurofibromatos typ 1
• multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN2)

Icke-fungerande benigna binjureadenom kräver vanligtvis ingen behandling.

Kirurgi kan rekommenderas för större eller potentiellt cancerösa tumörer, såväl som mindre tumörer som orsakar hormonrelaterade problem. Små inaktiva tumörer övervakas noga, och operation kan övervägas om de växer eller börjar producera hormoner.

För individer som inte kan genomgå operation kan mediciner som spironolakton hjälpa till att hantera överdriven hormonproduktion.

Vad är överlevnaden för binjuretumörer?

De flesta binjuretumörer är godartade och därför inte dödliga.

Här är de 5-åriga relativa överlevnaden för binjurecancer, enligt American Cancer Society:

• Lokaliserat stadium (begränsat till ursprung): 73 %
• Regional scen (spridd till närliggande områden): 53 %
• Avlägsen stadium (spridning till avlägsna organ): 38 %
• Alla steg tillsammans: Genomsnittlig överlevnad är 50 % vid 5 år.

Binjuretumörer är onormala utväxter med varierande storlek, beteende och hormonproduktion. De flesta är godartade och icke-fungerande, men vissa är cancer.

Det är viktigt att notera att inte alla binjuretumörer, även om de är hormonellt aktiva, kommer att orsaka symtom. Regelbundna medicinska kontroller och bildbehandling kan hjälpa till att upptäcka asymtomatiska tumörer och hantera eventuella symtom som uppstår.