Vad är Edinburgh Postnatal Depression Scale?

EPDS föreslogs först 1987 som ett screeningverktyg specifikt för postnatal depression.

Den skapades av ett team av tre forskare som såg en lucka i förmågan hos nuvarande depressionsskalor att bedöma unika symptom på depression efter förlossningen.

För att hjälpa till att förbättra korrekta utvärderingar av postnatal depression utvecklade teamet EPDS, en självadministrerad bedömning med 10 frågor. De genomförde sedan en valideringsstudie för att bevisa dess effektivitet.

Sedan dess har EPDS blivit ett av de mest använda screeningtesterna för postnatal depression runt om i världen.

Postnatal depression är depression som uppstår efter att du har fött barn. Det är också känt som förlossningsdepression.

Det är en typ av depression som omfattas av termen ”perinatal depression”, som inkluderar prenatal depression, depression under graviditeten och postnatal depression.

Symtom på postnatal depression

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5:e upplagan, textrevision (DSM-5-TR), anser att postnatal depression är en specifik presentation av egentlig depression (MDD).

Enligt DSM-5-TR betyder detta att symtomen är desamma som MDD men är specifikt relaterade till graviditet.

MDD symtom inkluderar:

• känslor av dåligt humör nästan hela dagen, varje dag
• oförmåga att uppleva njutning av glada aktiviteter
• förlust av motivation för dagliga sysslor
• sömnstörningar
• obefogad känsla av skuld eller värdelöshet
• viktförändringar
• förlust av energi
• dålig koncentration
• obeslutsamhet
• motorisk funktion agitation eller långsamhet
• tankar på att dö eller dö
• självmordstankar

DSM-5-TR kategoriserar postnatal depression som ”MDD med peripartum debut”, men det finns symtom som är unika för förlossning som inte noteras i DSM.

I postnatal depression, du kan också märka:

• känner dig känslomässigt fristående från ditt barn
• ihållande tvivel om din förmåga att ta hand om barnet
• tankar om att skada ditt barn
• brist på motivation att ta hand om ditt barn

EPDS består av följande 10 frågor, besvarade utifrån dina känslor under de senaste 7 dagarna. Varje fråga har fyra svarsalternativ som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av varje symptom.

• Jag har kunnat skratta och se den roliga sidan av saker och ting.
• Jag har sett fram emot saker med njutning.
• Jag har skyllt på mig själv i onödan när det gått fel.
• Jag har varit orolig eller orolig utan någon bra anledning.
• Jag har känt mig rädd för panik utan någon bra anledning.
• Saker och ting har kommit till mig.
• Jag har varit så olycklig att jag har haft svårt att sova.
• Jag har känt mig ledsen eller olycklig.
• Jag har varit så olycklig att jag har gråtit.
• Tanken på att skada mig själv har gått upp för mig.

Varje svar på EPDS har ett värde på 0 till 3. När du har slutfört alla 10 frågorna, poängsätts dina svar och räknas till en slutlig räkning.

Traditionellt tyder poäng över 9 på en hög risk för postnatal depression. Men EPDS-skaparna noterar att frågeformuläret inte kan ge en definitiv diagnos. Det är också möjligt att få högt betyg på bedömningen om du till exempel lever med ett tillstånd som posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) eller ett ångestsyndrom.

I den ursprungliga valideringsstudien var sensitivitets- och specificitetsvärdena för EPDS 86 % respektive 78 %.

En känslighetsklassificering visar hur ofta ett test exakt identifierar förekomsten av ett tillstånd. En specificitetsvärdering visar hur ofta testet exakt avgör när ett tillstånd inte är närvarande.

Enligt en 2020 genomgång av studier av EPDS, med ett slutresultat på 11 eller högre som markör för postnatal depression ger EPDS ett sensitivitetsvärde på 81 % och ett specificitetsvärde på 88 %.

Det tyder på att 81 % av personer som lever med postnatal depression kommer att testa positivt på EPDS, och 88 % av personer som inte lever med postnatal depression kommer att testa negativa.

Det betyder också att cirka 19 % av personer som lever med postnatal depression kan testa falskt negativt, och 12 % av personer som inte lever med postnatal depression kan falskt testa positivt.

Begränsningar för EPDS

Bortsett från risken för ett felaktigt resultat, är EPDS endast ett screeningverktyg och kan inte ge en definitiv diagnos.

Testet täcker inte heller alla symtom som är möjliga vid postnatal depression. Emotionellt avståndstagande från ditt spädbarn, till exempel, eller tankar på att skada ditt barn tas inte upp i frågeformuläret.

Att prata med en psykiatrisk läkare eller läkare kan säkerställa att dessa viktiga erfarenheter tas i beaktande när man ställer en diagnos.

Postnatal depression är behandlingsbar. Liksom MDD, är det ofta närma sig med en kombination av antidepressiva medel och psykoterapi.

Din läkare kommer att diskutera de säkraste alternativen om du ammar för närvarande, men många människor kan börja använda antidepressiva läkemedel även när du ammar. Som med alla recept vägs fördelarna och riskerna med all medicin innan ett slutgiltigt beslut tas.

Om hormoner spelar en roll i dina symtom, kan din läkare ordinera brexanolon, en postpartum-specifik medicin som fungerar för att återbalansera hormonnivåerna.

Beroende på dina symtom och deras svårighetsgrad kan andra mediciner inkludera:

• ångestdämpande mediciner
• humörstabilisatorer
• antipsykotika

Det kan ta veckor innan mediciner mot depression har en märkbar effekt. Under den tiden kan samtal med en mentalvårdspersonal hjälpa dig att utveckla strategier för att hantera dina symtom.

Kognitiv beteendeterapi (KBT) och interpersonell terapi är evidensbaserade metoder används vid behandling av perinatal depression. Dessa psykoterapier kan hjälpa dig att hantera din depression och utveckla mer fördelaktiga tankemönster.

EPDS utvecklades för att hjälpa till att bedöma den specifika upplevelsen av förlossningsdepression.

Även om bedömningen med 10 frågor inte definitivt kan diagnostisera depression, kan den ge din läkare eller mentalvårdspersonal insikt om sannolikheten för detta tillstånd.

Du behöver inte acceptera kroniskt dåligt humör som en del av graviditetsupplevelsen. Postnatal depression är verklig och kan behandlas med mediciner och psykoterapi.