Översikt
Översikt
Chokladcystor är icke-cancerösa, vätskefyllda cystor som vanligtvis bildas djupt inne i äggstockarna. De får sitt namn från sitt bruna, tjärliknande utseende, som ser ut som smält choklad. De kallas också ovarieendometriom.
Färgen kommer från gammalt menstruationsblod och vävnad som fyller hålrummet i cystan. En chokladcysta kan påverka en eller båda äggstockarna och kan förekomma i multiplar eller enskilt.
Chokladcystor förekommer hos 20 till 40 procent av kvinnor som har endometrios, uppskattar Endometriosis Foundation of America.
Endometrios är en vanlig sjukdom där livmoderns slemhinna, känd som endometrium, växer utanför livmodern och på äggstockarna, äggledarna och andra områden i fortplantningsorganen. Överväxten av detta foder orsakar svår smärta och ibland infertilitet.
Chokladcystor är en undergrupp av endometrios. Det är de
Vilka är symptomen?
Chokladcystor kan orsaka symtom hos vissa kvinnor. Andra kvinnor kanske inte upplever några symtom.
Storleken på cystan påverkar inte nödvändigtvis svårighetsgraden eller närvaron av symtom. Detta innebär att en kvinna med en liten cysta kan uppleva symtom, medan någon med en stor inte kanske. Cystor kan variera från 2 till 20 centimeter (cm) i storlek.
När symtom uppstår liknar de endometrios. De kan inkludera:
- smärtsamma, krampiga menstruationer
-
bäckensmärta som inte är relaterad till din menstruationscykel
- oregelbundna mens
- smärta under sex
- infertilitet för vissa kvinnor
Om en chokladcysta spricker kan det orsaka svår, plötslig buksmärta på den sida av kroppen där cystan sitter. En sprucken cysta kan vara en medicinsk nödsituation. Sök omedelbart läkarvård om du misstänker att du har en sprucken cysta.
Vad orsakar chokladcystor?
Det finns en hel del debatt om hur och varför chokladcystor bildas. En teori är att de kan vara ett resultat av endometrios.
Slemhinnan i dessa cystor fungerar ungefär som livmoderns slemhinna gör. Det växer och tappas sedan ut som svar på den månatliga ökningen och minskningen av kvinnliga hormoner.
Istället för att lämna kroppen, blir denna vävnad instängd i cystans hålighet. Här kan det ge inflammation och störa äggstockarna.
Hur diagnostiseras chokladcystor?
Din läkare kan beställa ett bäckenultraljud om:
- de känner en cysta under en bäckenundersökning
- de misstänker att du har endometrios baserat på dina symtom
- du upplever oförklarlig infertilitet
Ett ultraljud kan identifiera om en cysta är närvarande. Men det kan inte nödvändigtvis avgöra vilken typ av cysta det är.
För att definitivt diagnostisera en chokladcysta kommer din läkare att extrahera vätska och skräp från insidan av cystan. Detta görs vanligtvis med en nålbiopsi.
Under en nålbiopsi kommer din läkare att använda ultraljud för att hjälpa dem att föra in en nål genom slidan i ovariecystan. Den extraherade vätskan undersöks sedan under ett mikroskop. Din läkare kan diagnostisera typen av cysta med hjälp av resultaten från nålbiopsi.
Hur behandlas chokladcystor?
Behandlingen kommer att bero på flera faktorer, inklusive:
- din ålder
- dina symtom
- om en eller båda äggstockarna är påverkade
- oavsett om du vill ha barn eller inte
Om cystan är liten och inte ger symtom, kan din läkare råda dig att se och vänta. De kan också rekommendera medicin som hämmar ägglossningen, till exempel p-piller. Detta kan hjälpa till att kontrollera smärta och bromsa tillväxten av cystor, men det kan inte bota dem.
Kirurgi för att ta bort cystor, kallad ovariecystektomi, rekommenderas ofta för kvinnor som har:
- smärtsamma symtom
- cystor större än 4 cm
- cystor som kan vara cancerösa (men en recension från 2006 uppskattar att mindre än 1 procent av cystorna är cancerösa)
- infertilitet
Operationen görs vanligtvis med ett laparoskop. Ett laparoskop är ett tunt, långt rör med ett ljus och en kamera på änden som hjälper läkare att utföra proceduren. Den förs in genom ett litet snitt.
Operationen är kontroversiell när det gäller om det gör ont eller hjälper fertiliteten.
Även när kirurgen är mycket skicklig kan frisk äggstocksvävnad avlägsnas tillsammans med cystan. Det kan påverka äggstockarnas funktion negativt. Men den inflammation och giftiga miljö som en chokladcysta kan producera kan göra mer skada på fertiliteten än operation.
Diskutera alla dina alternativ och problem med din läkare innan behandlingen påbörjas.
Vilken effekt har chokladcystor på fertiliteten?
Chokladcystor kan invadera, skada och ta över frisk äggstocksvävnad. Detta kan vara ett allvarligt hot mot fertiliteten. Dessa cystor kan vara svåra att behandla, och de bäckenoperationer som används för att kontrollera eller ta bort dem kan leda till ärrbildning på äggstockarna och minskad fertilitet.
Jämfört med kvinnor utan chokladcystor, tenderar kvinnor med dem också att ha:
- färre ägg
- ägg som är mindre benägna att mogna
- högre nivåer av follikelstimulerande hormon (FSH), vilket kan indikera problem med äggstockarna
Trots den skada chokladcystor gör på äggstockarna kan många kvinnor med dem bli gravida naturligt.
En studie från 2015 följde kvinnor med regelbundna menstruationscykler och chokladcystor på endast en äggstock. Forskare fann att 43 procent av dem kunde bli gravida naturligt. Kvinnorna följdes i 4 år.
Provrörsbefruktning (IVF) är ett annat alternativ om du har chokladcystor och svårt att bli gravid.
Vad är utsikterna?
Chokladcystor är vanliga hos kvinnor med endometrios. Symtom kan ofta hanteras med medicin. I vissa fall måste cystorna tas bort.
Enligt en studie från 2006 kommer cirka 30 procent av kirurgiskt borttagna chokladcystor att återvända, särskilt om de var stora eller medicinskt behandlade. Att bli gravid efter operation kan minska risken för återfall.
Tala med din läkare om dina behandlingsalternativ. Låt dem veta om du planerar eller funderar på att skaffa barn i framtiden. Detta kommer att hjälpa dem att utveckla en lämplig behandlingsplan för dig.
