Vad är binjurebarksvikt?

Binjureinsufficiens uppstår när dina binjurar inte producerar tillräckligt med hormoner, speciellt kortisol. Det finns tre typer av binjurebarksvikt. Varje typ har olika orsaker, men de har liknande symtom, såsom kronisk trötthet, svaghet och aptitlöshet.

Westend61/Getty Images

Binjuresvikt är ett tillstånd som uppstår när dina binjurar inte gör tillräckligt med vissa hormoner. Det kan leda till livshotande komplikationer om det inte hanteras.

Du har en binjure ovanpå var och en av dina njurar. Dessa små körtlar gör hormoner som är viktiga för att svara på stress, kontrollera blodtrycket och hantera elektrolyter i ditt blod.

Den här artikeln kommer att titta närmare på de olika typerna av binjurebarksvikt, symtomen och hur binjurebarkinsufficiens diagnostiseras och behandlas.

Vilka olika typer av binjurebarksvikt finns?

Det finns tre olika typer av binjurebarksvikt. Låt oss utforska varje typ mer i detalj.

Primär binjurebarksvikt

Primär binjurebarksvikt inträffar när det finns problem med själva binjuren, vilket leder till mindre produktion av hormonerna kortisol och aldosteron. Primär binjurebarksvikt kallas även Addisons sjukdom.

Den vanligaste orsaken till denna typ av binjurebarksvikt är autoimmun aktivitet. Faktiskt, 80 % till 90 % av personer med primär binjurebarksvikt har antikroppar som riktar sig mot ett enzym som är viktigt för produktionen av binjurehormon.

Andra potentiella orsaker till primär binjurebarksvikt inkluderar:

  • vissa sjukdomar som tuberkulos, AIDS och syfilis
  • cancer som drabbar binjurarna
  • operation som tar bort hela eller delar av binjurarna
  • blödning i binjurarna
  • genetiska störningar som påverkar binjurefunktionen
  • specifika mediciner, såsom vissa antimykotika och anestesiläkemedlet etomidat

Forskare uppskattar att primär binjurebarksvikt påverkar 82 till 144 per 1 miljon människor. Det händer oftare hos kvinnor, med de flesta diagnoser mellan 30 och 50 år.

Sekundär binjurebarksvikt

Sekundär binjurebarksvikt inträffar när det finns ett problem med hypofysen. Hypofysen finns i basen av din hjärna och har många viktiga funktioner.

En funktion är att göra ett hormon som kallas adrenokortikotropin (ACTH). ACTH är det som säger till dina binjurar att göra kortisol. Som sådan, när hypofysen inte gör tillräckligt med ACTH, kommer binjurarna inte att göra tillräckligt med kortisol.

Potentiella orsaker till sekundär binjurebarksvikt inkluderar:

  • traumatisk hjärnskada
  • cancer som påverkar hypofysen
  • operation runt hypofysen
  • blödning i eller runt hypofysen
  • genetiska störningar som påverkar hypofysens funktion

Sekundär binjurebarksvikt är vanligare än primär binjurebarkinsufficiens. Det beräknas påverka 150 till 280 per 1 miljon människor.

Tertiär binjurebarkinsufficiens

Tertiär binjurebarksvikt uppstår vanligtvis när du plötsligt slutar ta kortikosteroidläkemedel. När du tar kortikosteroider kan det öka nivån av kortisol i ditt blod. Mer sällan kan tertiär binjurebarksvikt inträffa på grund av cancer, operation eller skada som påverkar hypotalamus.

Höga kortisolnivåer i blodet kan göra att din hypotalamus, som finns i din hjärna, producerar mindre kortikotrofinfrisättande hormon (CRH). CRH är hormonet som säger till din hypofys att göra ACTH som svar på stress.

Så när det finns mindre CRH, gör hypofysen mindre ACTH. Eftersom ACTH främjar kortisolproduktionen i binjurarna leder minskningar av ACTH-produktionen till mindre kortisolproduktion i binjurarna.

När kortikosteroider stoppas abrupt kan binjurarna inte tillverka kortisol eftersom det kan ta veckor till månader för hypotalamus-hypofys-binjureaxeln (HPA) att återhämta sig.

Vilka är symtomen på binjurebarksvikt?

Symtomen på binjurebarksvikt är i allmänhet lika för alla tre typerna, även om det finns några som är mer förknippade med primär binjurebarksvikt.

De allmänna symtomen på binjurebarksvikt inkluderar vanligtvis:

  • kronisk trötthet
  • muskelsvaghet
  • minskad aptit
  • oavsiktlig viktminskning
  • buksmärtor
  • matsmältningssymtom som illamående, kräkningar eller diarré
  • irritabilitet
  • oregelbunden eller utebliven menstruation

  • lägre sexlust

Symtom vanligare vid primär binjurebarksvikt

Vid primär binjurebarksvikt minskar också aldosteronproduktionen. Aldosteron arbetar för att upprätthålla natrium (salt) och kaliumnivåer i ditt blod. Som sådan kan personer med primär binjurebarksvikt också ha symtom som:

  • för lite salt i blodet (hyponatremi)
  • för mycket kalium i blodet (hyperkalemi)
  • salt cravings
  • ortostatisk hypotoni, där blodtrycket sjunker när du står upp

Ett annat symptom som förekommer oftare vid primär binjurebarksvikt är hyperpigmentering. Detta är en mörkare hud som är mer framträdande vid armbågar, knän och läppar samt i ärr och hudveck.

Binjurekris: En medicinsk nödsituation

Personer med binjurebarksvikt, särskilt den primära typen, kan uppleva en livshotande komplikation som kallas binjurekris. Detta händer i tider av hög fysisk eller psykisk stress när kroppen behöver ytterligare nivåer av kortisol.

En binjurekris kan orsaka symtom som inkluderar:

  • svår smärta i ryggen, buken eller benen som uppstår plötsligt
  • svaghet
  • kräkningar
  • uttorkning
  • diarre
  • förvirring
  • förlust av medvetande

Binjurekris är en medicinsk nödsituation. Om du utvecklar något av ovanstående symtom, sök omedelbart läkarvård.

Hur diagnostiseras binjurebarksvikt?

De första stegen en läkare kommer att ta för att diagnostisera binjurebarksvikt är att gå igenom din medicinska historia och göra en fysisk undersökning. Sedan kommer de sannolikt att beställa följande tester som kan användas för att ta reda på vad som orsakar dina symtom.

Blodprov

Blodprover är viktiga för att diagnostisera binjurebarksvikt och kan inkludera:

  • Adrenokortikotropin (ACTH) stimuleringstest: Ett ACTH-stimuleringstest är guldstandarden för att hjälpa till att diagnostisera binjurebarksvikt. Under detta test får du ACTH via en IV och kortisolnivåerna i ditt blod mäts över tiden. Personer med primär binjurebarksvikt kommer inte att ha en ökning av kortisol som svar på ACTH.
  • Kortisoltest: Ett kortisoltest mäter nivåerna av kortisol tidigt på morgonen i ditt blod för att se om dina kortisolnivåer är låga.
  • Aldosteron test: Ett aldosteron (ALD)-test tittar på nivåerna av aldosteron i ditt blod. Aldosteronnivåerna kan vara låga hos personer med primär binjurebarksvikt.
  • ACTH test: Ett ACTH-test kan testa nivåerna av ACTH i ditt blod. Höga nivåer kan vara ett tecken på primär binjurebarksvikt medan låga nivåer kan peka på sekundär eller tertiär binjurebarkinsufficiens.
  • Antikroppstest: Ett blodprov kan leta efter enzym 21-hydroxylas-antikroppar, som finns hos de flesta personer med primär binjurebarksvikt.
  • Insulintoleranstest: Med ett insulintoleranstest får du insulin för att sänka ditt blodsocker, vilket vanligtvis gör att din hypofys bildar ACTH. Hos personer med sekundär binjurebarksvikt förblir kortisolnivåerna låga eftersom hypofysen inte gör tillräckligt med ACTH.
  • Kortikotrofinfrisättande hormon (CRH) stimuleringstest: I detta test får du CRH via en IV och ACTH-nivåerna i ditt blod mäts över tid. Personer med sekundär binjurebarkinsufficiens kommer inte att göra ACTH som svar på CRH, medan personer med tertiär binjurebarksvikt kommer att ha en långsam ökning av ACTH.

Imaging tester

Imaging tester som CT-skanning och MRI-skanning kan skapa detaljerade bilder av vävnaderna i din kropp, inklusive dina binjurar och hjärna. Din läkare kan använda dessa bilder för att leta efter förändringar i dessa områden.

Hur behandlas binjurebarksvikt?

Binjurebarksvikt behandlas genom att öka kortisolnivåerna. Detta uppnås vanligtvis genom att förskriva kortikosteroiden hydrokortison. Andra kortikosteroider som prednison och dexametason används också ibland.

Personer med primär binjurebarksvikt kan inte heller tillverka tillräckligt med aldosteron. Detta kan behandlas med ett läkemedel som kallas fludrokortison.

Mängden medicin du behöver ta kommer att skräddarsys för dig individuellt. Du kan också behöva justera din behandlingsplan i situationer där du kan uppleva ytterligare stress, till exempel under:

  • kirurgi
  • en sjukdom
  • graviditet

En binjurekris kan behandlas med IV-medicin. Detta inkluderar IV-kortikosteroider och IV-saltlösning.

Att leva med binjurebarksvikt

För många människor är binjurebarksvikt ett kroniskt tillstånd som kräver livslång behandling. Eftersom det kan leda till livshotande komplikationer, är det viktigt att ta dina mediciner exakt enligt anvisningar från din läkare.

De flesta som har binjurebarksvikt kan leva ett aktivt liv. Att göra vissa livsstilsförändringar kan göra detta lättare. Dessa inkluderar:

  • lägga till fler källor av kalcium och vitamin D till din kost, eftersom kortikosteroidanvändning kan öka risken för benskörhet
  • äta en kost med hög natrium under överinseende av din läkare om du har lågt aldosteron
  • bär ett medicinskt varningsarmband eller halsband och bär ett medicinskt informationskort för att låta räddningspersonal veta att du har binjurebarksvikt
  • hitta effektiva sätt att hantera stress som händer i ditt dagliga liv

Poängen

Binjureinsufficiens är när dina binjurar inte gör tillräckligt med vissa hormoner, speciellt kortisol. I vissa situationer kan nivåerna av andra hormoner som produceras av binjurarna också påverkas.

Det finns flera typer av binjurebarksvikt. Dessa bryts ner baserat på vilken del av kroppen som orsakar låg hormonproduktion.

Binjurebarksvikt kan leda till potentiellt livshotande komplikationer. Om du nyligen har fått diagnosen binjurebarksvikt, var noga med att följa din behandlingsplan. Att göra det kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *