Vad är Ashermans syndrom?

Majoriteten av kvinnor som har Ashermans syndrom har få eller inga mens. Vissa kvinnor har smärta vid den tidpunkt då menstruationen skulle komma, men de blöder inte. Detta kan tyda på att du har mens, men att blodet inte kan lämna livmodern eftersom utgången är blockerad av ärrvävnad.

Om din mens är gles, oregelbunden eller frånvarande, kan det bero på ett annat tillstånd, till exempel:

• graviditet
• påfrestning
• plötslig viktminskning
• fetma
• övertränar
• tar p-piller
• klimakteriet
• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

Se din läkare om din mens upphör eller blir mycket sällsynt. De kan använda diagnostiska tester för att identifiera orsaken och påbörja behandlingen.

Vissa kvinnor med Ashermans syndrom kan inte bli gravida eller har återkommande missfall. Det är möjligt att bli gravid om du har Ashermans syndrom, men sammanväxningarna i livmodern kan utgöra en risk för fostret som utvecklas. Dina chanser för missfall och dödfödsel kommer också att vara högre än hos kvinnor utan detta tillstånd.

Ashermans syndrom ökar också din risk under graviditeten för:

• placenta previa
• placenta increta
• överdriven blödning

Dina läkare kommer att vilja övervaka din graviditet noggrant om du har Ashermans syndrom.

Det är möjligt att behandla Ashermans syndrom med kirurgi. Denna operation ökar vanligtvis dina chanser att bli gravid och få en framgångsrik graviditet. Läkare rekommenderar att du väntar ett helt år efter operationen innan du börjar försöka bli gravid.

Enligt International Asherman’s Association inträffar cirka 90 procent av alla fall av Ashermans syndrom efter en dilatations- och curettage-procedur (D och C). AD och C utförs vanligtvis efter ett ofullständigt missfall, kvarhållen moderkaka efter förlossningen eller som en elektiv abort.

Om en D och C utförs mellan 2 till 4 veckor efter förlossningen för en kvarhållen moderkaka, så finns det en 25 procents chans att utveckla Ashermans syndrom. Risken att utveckla detta tillstånd ökar ju fler D- och C-procedurer en kvinna har.

Ibland kan sammanväxningar uppstå som ett resultat av andra bäckenoperationer, såsom ett kejsarsnitt eller avlägsnande av myom eller polyper.

Om din läkare misstänker Ashermans syndrom, kommer de vanligtvis först att ta blodprover för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom. De kan också använda ett ultraljud för att titta på tjockleken på livmoderslemhinnan och folliklarna.

Hysteroskopi är möjligen den bästa metoden att använda för att diagnostisera Ashermans syndrom. Under denna procedur kommer din läkare att vidga livmoderhalsen och sedan föra in ett hysteroskop. Ett hysteroskop är som ett litet teleskop. Din läkare kan använda hysteroskopet för att titta in i din livmoder och se om det finns några ärrbildningar.

Din läkare kan också rekommendera ett hysterosalpingogram (HSG). En HSG kan användas för att hjälpa din läkare att se tillståndet hos din livmoder och äggledare. Under denna procedur injiceras ett speciellt färgämne i livmodern för att göra det lättare för en läkare att identifiera problem med livmoderhålan, eller utväxter eller blockeringar av äggledarna, på en röntgen.

Tala med din läkare om att testas för detta tillstånd om:

• du har genomgått en livmoderoperation tidigare och din mens har blivit oregelbunden eller upphört
• du upplever återkommande missfall
• du har svårt att bli gravid

Ashermans syndrom kan behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas operativ hysteroskopi. Små kirurgiska instrument fästs i änden av hysteroskopet och används för att ta bort sammanväxningar. Ingreppet utförs alltid under narkos.

Efter proceduren kommer du att få antibiotika för att förhindra infektion och östrogentabletter för att förbättra kvaliteten på livmoderslemhinnan.

En upprepad hysteroskopi kommer sedan att utföras vid ett senare tillfälle för att kontrollera att operationen lyckades och att din livmoder är fri från sammanväxningar.

Det är möjligt för sammanväxningar att återkomma efter behandling, så läkare rekommenderar att du väntar ett år innan du försöker bli gravid för att säkerställa att detta inte har inträffat.

Du kanske inte behöver behandling om du inte planerar att bli gravid och tillståndet inte orsakar dig smärta.

Det bästa sättet att förhindra Ashermans syndrom är att undvika D- och C-proceduren. I de flesta fall bör det vara möjligt att välja medicinsk evakuering efter ett missat eller ofullständigt missfall, kvarhållen moderkaka eller blödning efter födseln.

Om ett D och C krävs kan kirurgen använda ett ultraljud för att vägleda dem och minska risken för skada på livmodern.

Ashermans syndrom kan göra det svårt och ibland omöjligt för dig att bli gravid. Det kan också öka risken för allvarliga komplikationer under graviditeten. Tillståndet är ofta förebyggbart och behandlingsbart.

Om du har Ashermans syndrom och din fertilitet inte kan återställas, överväg att kontakta en stödgrupp, som National Fertility Support Center. Det finns alternativ för kvinnor som vill ha barn men inte kan bli gravida. Dessa alternativ inkluderar surrogatmödraskap och adoption.