Översikt
Vad är uveit?
Uveit är en allmän term som används för att beskriva en grupp sjukdomar som orsakar röda ögon, ögonsmärta och inflammation. Dessa sjukdomar påverkar vanligtvis uvea, ögats mellanlager. De kan också påverka andra delar av ögat. Om den inte behandlas kan uveit orsaka permanent blindhet eller synförlust.
Påverkar uveit båda ögonen?
Uveit kan utvecklas i ett öga eller båda ögonen. Det kan påverka:
- Näthinnan: Ögats innersta lager känner av färger och ljus och skickar bilder till hjärnan.
- Uvea: Ögats mellersta skikt inkluderar regnbågshinnan (färgad del av ögat), åderhinnan (membranet med de flesta av ögats blodkärl) och ciliärkroppen (förbinder iris och åderhinna och ger näring till ögat).
- Sclera: Ögats vita yttre del.
Hur vanligt är uveit?
Uppskattningsvis 30 000 amerikaner förlorar synen varje år på grund av uveit.
Vem kan få uveit?
Uveit drabbar människor i alla åldrar, även barn. Kvinnor och personer mellan 40 och 60 år har en något högre risk.
Vilka typer av uveit finns?
Vårdgivare klassificerar vanligtvis uveit baserat på var ögoninflammationen uppstår. Typer av uveit inkluderar:
Främre: Den vanligaste typen, främre uveit, orsakar inflammation i framsidan av ögat. Symtomen kan dyka upp plötsligt och kan ibland försvinna av sig själva om de är milda. Vissa människor har kronisk, återkommande ögoninflammation som försvinner med behandlingen och sedan kommer tillbaka. Du kan vara mer benägen att få främre uveit om du har:
-
Artrit, inklusive ankyloserande spondylit (AS).
- Autoimmuna sjukdomar, såsom sarkoidos eller juvenil idiopatisk artrit.
- Gastrointestinala störningar, såsom inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
- Tidigare infektioner med herpesvirus (munsår eller genital herpes) eller vattkoppsvirus.
Mellanliggande: Unga vuxna är mer benägna att få intermediär uveit. Detta tillstånd orsakar inflammation i mitten av ögat. Kallas även cyklit eller vitrit, det påverkar ofta glaskroppen, det vätskefyllda utrymmet inuti ögat. Symtomen kan förbättras, försvinna och sedan komma tillbaka och bli värre. Ungefär en av tre personer med intermediär uveit har också:
-
Multipel skleros (MS).
-
Sarkoidos.
Bakdel: Den minst vanliga formen, posterior uveit påverkar den inre delen av ögat. Det är ofta också det svåraste. Det kan påverka näthinnan, synnerven och åderhinnan. Åderhinnan innehåller blodkärl som levererar blod till näthinnan. Det kallas ibland choroidit eller chorioretinit. Denna typ kan orsaka återkommande symtom som varar i månader eller år. Potentiella orsaker inkluderar:
- Fågelskott chorioretinopati.
- Virala etiologier såsom herpesvirus eller vattkoppsvirus.
- Lupus.
- Sarkoidos.
- Syfilis.
- Tuberkulos
Panuveit: Sällan påverkar uveit alla tre skikten av ögat. Denna typ är mer allvarlig och ökar risken för permanent synförlust. Potentiella orsaker inkluderar:
- Bakteriell eller svamp retinit.
- Viral näthinneinflammation.
- Toxoplasmos.
- Lupus.
- Sarkoidos.
- Syfilis.
-
Tuberkulos (TB).
Symtom och orsaker
Vad orsakar uveit?
Uppskattningsvis ett av tre fall av uveit har ingen känd orsak. Människor som röker är mer benägna att få uveit. Ögoninflammation kan också bero på:
-
Ögonskada.
- Ögonoperation.
- Infektioner, såsom herpesvirus, vattkoppsvirus, tuberkulos, syfilis.
- Inflammatoriska sjukdomar, såsom lupus, IBD och reumatoid artrit.
Vilka är symptomen på uveit?
Symtom på uveit kan komma gradvis eller plötsligt. Du kan uppleva:
- Suddig syn.
- Mörka, svävande former i ditt synfält (ögonfloaters).
-
Ögonsmärta eller tryck.
- Ljuskänslighet.
- Röda ögon.
- Synförlust.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras uveit?
Vårdgivaren som tar hand om dina ögon kommer att titta på insidan av ditt öga under en synundersökning. En vanlig synundersökning inkluderar vanligtvis:
- Synskärpa test (läser ögondiagram) för att se efter synförlust.
- Okulärt trycktest (tonometri) för att mäta trycket inuti ögat.
- Spaltlampa examen att undersöka insidan av ögat med ett speciellt mikroskop som kallas spaltlampa.
- Dilaterad synundersökning för att vidga pupillerna så att din vårdgivare kan titta in i dina ögon med hjälp av en speciell lins.
Din vårdgivare kan också beställa andra tester, till exempel:
- Blodprov för att utesluta infektioner eller bakomliggande autoimmuna sjukdomar.
- Avbildning av ditt bröst eller hjärna att leta efter systemiska inflammatoriska orsaker.
- Fluorescein angiografi för att få bilder av blodkärl i bakre delen av ögat.
- Gonioskopi att undersöka framsidan av ögat där vätska rinner ut.
- Optisk koherenstomografi (OKT) för att få detaljerade bilder av baksidan av ögat, inklusive näthinnan.
- Optisk koherenstomografi angiografi (OCTA) att producera 3D-bilder av blodflödet genom ögat.
- Synfältstest för att se efter skador på synnerven som kan påverka din förmåga att se saker åt sidan (perifert seende).
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas uveit?
Obehandlad uveit kan leda till blindhet. Det är viktigt att träffa din vårdgivare omedelbart om du har ögonrodnad, inflammation eller smärta. I många fall hjälper behandlingar till att återställa förlorad syn. De kan också förhindra mer vävnadsskador och lindra inflammation och smärta. Om ett hälsotillstånd bidrog till uveit, bör behandling av den sjukdomen också lindra ögoninflammationen.
Vissa former av uveit tar lång tid att försvinna. Vissa kommer tillbaka efter behandling. Beroende på sjukdomstyp inkluderar behandlingar:
- Antibiotika, antivirala eller svampdödande medel: Dessa mediciner behandlar uveit orsakad av en infektion.
- Ögondroppar: Att vidga (vidga) pupillerna med ögondroppar kan minska smärta och svullnad. Ögondroppar kan också hindra iris och lins från att klibba ihop, en komplikation som kan uppstå med främre uveit. Din vårdgivare kan också ordinera ögondroppar för att lindra trycket i ögat (okulär hypertoni).
- Steroidala antiinflammatoriska medel: Läkemedel som innehåller kortikosteroider (steroider) lindrar ögoninflammation. Dessa mediciner finns i många former: droppar, salvor, orala piller, injektioner inuti eller runt ögat, intravenösa (IV) infusioner eller en kapsel som din ögonläkare kirurgiskt implanterar inuti ögat.
- Immunsuppressiva medel: Dessa mediciner lugnar immunsystemets svar på autoimmun sjukdom eller systemomfattande inflammation. Din leverantör kan ordinera dessa läkemedel om uveit påverkar båda ögonen, inte svarar på steroider eller hotar din syn. Du kan ta medicinen oralt som ett piller, som en injektion eller genom en IV-infusion i en ven.
Vilka är biverkningar eller risker för behandling av uveit?
Vissa immunsuppressiva medel kan öka risken för cancer. Långvarig steroidanvändning kan leda till:
-
Grå starr eller glaukom (högt ögontryck).
-
Cushings syndrom (överskott av kortisol).
-
Diabetes.
- Hjärtsjukdom.
-
Osteoporos.
-
Peptiska (magsår) sår.
- Viktökning, vätskeretention och svullnad (ödem).
Vilka är komplikationerna av uveit?
Uppskattningsvis en av fem personer med uveit kommer att utveckla högt tryck i ögat (okulär hypertoni). Detta tillstånd kan leda till glaukom och irreversibel synförlust. Personer med uveit löper också risk för andra ögonproblem, inklusive:
- Bakre synechiae.
- Glaukom.
- Grå starr.
-
Cystoid makulaödem (CME), svullnad av ögonmakula i näthinnan.
- Skador på glaskroppen som fyller ögat.
-
Fristående näthinna.
- Skador på näthinnan som leder till synförlust.
Förebyggande
Hur kan jag förhindra uveit?
Vårdgivare vet vanligtvis inte vad som orsakar de flesta fall av uveit. Det finns inte mycket du kan göra för att förhindra sjukdomen.
Att göra vad du kan för att upprätthålla en god ögonhälsa är alltid klokt. Att få vård för sjukdomar, infektioner eller andra hälsotillstånd kopplade till uveit kan hjälpa till att skydda din syn. Du kan också minska risken genom att sluta röka.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med uveit?
De flesta som får snabb behandling för uveit har få, om några, långvariga synproblem. Behandlingar kan stoppa sjukdomsprogression och återställa förlorad syn. Allvarliga former kan behöva långvarig behandling. Allvarlig sjukdom är mer sannolikt att orsaka synförlust eller till och med blindhet. Om du har tillstånd som utsätter dig för risk för uveit är regelbundna ögonundersökningar viktiga. Prata med din ögonvårdsläkare varje gång du har röda ögon, ögonsmärta eller inflammation.
Leva med
När ska jag ringa en vårdgivare?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Eye floaters eller blinkers.
- Ögonsmärta, rodnad eller svullnad.
- Ögontryck.
- Känslighet för ljus.
- Synförlust.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?
Du kanske vill fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag uveit?
- Vilken typ av uveit har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för den typ av uveit jag har?
- Finns det några behandlingsrisker eller biverkningar?
- Kommer uveit att komma tillbaka efter behandling?
- Vilka livsstilsförändringar kan jag göra för att skydda min syn?
- Ska jag se efter tecken på komplikationer?
Uveit är ett allvarligt tillstånd som kräver snabb läkarvård. Med tidig vård kan behandlingar återställa synen och förhindra vävnadsskador som kan leda till blindhet. Din ögonläkare kan bestämma den bästa behandlingen baserat på sjukdomstyp och orsak. Eftersom uveit ofta kommer tillbaka efter behandling är regelbundna ögonundersökningar ett måste för att skydda din syn.
