Typer av schizofreni

Aktuell DSM-5-status

Flera störningar hade diagnostiska förändringar som gjordes i den nya ”Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition”, inklusive schizofreni. Tidigare behövde en individ bara ha ett av symptomen för att diagnostiseras. Nu måste en person ha minst två av symptomen.

DSM-5 blev också av med undertyperna som separata diagnostiska kategorier, baserat på det aktuella symptomet. Detta visade sig inte vara till hjälp, eftersom många undertyper överlappade varandra och ansågs minska den diagnostiska validiteten, enligt American Psychiatric Association.

Istället är dessa undertyper nu specificerare för den övergripande diagnosen, för att ge mer detaljer för läkaren.

Undertyper av schizofreni

Även om undertyperna inte längre existerar som separata kliniska störningar, kan de fortfarande vara till hjälp som specifikator och för behandlingsplanering. Det finns fem klassiska undertyper:

• paranoid
• hebefrenisk
• odifferentierad
• resterande
• katatoniska

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni var förr den vanligaste formen av schizofreni. År 2013 fastställde American Psychiatric Association att paranoia var ett positivt symptom på sjukdomen, så paranoid schizofreni var inte ett separat tillstånd. Därför ändrades det bara till schizofreni.

Subtypbeskrivningen används dock fortfarande på grund av hur vanlig den är. Symtom inkluderar:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tal (ordsallad, ekolali)
• koncentrationssvårigheter
• beteendestörning (impulskontroll, emotionell labilitet)
• platt påverkan

Visste du?

Ordsallad är ett verbalt symptom där slumpmässiga ord strängs ihop i ingen logisk ordning.

Hebefren/oorganiserad schizofreni

Hebefren eller oorganiserad schizofreni erkänns fortfarande av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-10), även om den har tagits bort från DSM-5.

I denna variant av schizofreni har individen inga hallucinationer eller vanföreställningar. Istället upplever de oorganiserat beteende och tal. Detta kan inkludera:

• platt påverkan
• talstörningar
• oorganiserat tänkande
• olämpliga känslor eller ansiktsreaktioner
• problem med dagliga aktiviteter

Odifferentierad schizofreni

Odifferentierad schizofreni var termen som användes för att beskriva när en individ uppvisade beteenden som var tillämpliga på mer än en typ av schizofreni. Till exempel kan en individ som hade katatoniskt beteende men också hade vanföreställningar eller hallucinationer, med ordsallad, ha fått diagnosen odifferentierad schizofreni.

Med de nya diagnoskriterierna betyder detta bara för läkaren att en mängd olika symtom finns.

Återstående schizofreni

Denna ”undertyp” är lite knepig. Det har använts när en person har en tidigare diagnos av schizofreni men inte längre har några framträdande symtom på sjukdomen. Symtomen har i allmänhet minskat i intensitet.

Återstående schizofreni inkluderar vanligtvis mer ”negativa” symtom, såsom:

• tillplattad affekt
• psykomotoriska svårigheter
• långsammare tal
• dålig hygien

Många personer med schizofreni går igenom perioder där deras symtom växer och avtar och varierar i frekvens och intensitet. Därför används denna beteckning sällan längre.

Katatonisk schizofreni

Även om katatonisk schizofreni var en undertyp i den tidigare utgåvan av DSM, har det tidigare hävdats att katatoni borde vara mer av en specificator. Detta beror på att det förekommer i en mängd olika psykiatriska tillstånd och allmänna medicinska tillstånd.

Det presenterar sig i allmänhet som orörlighet, men kan också se ut så här:

• härma beteende
• mutism
• ett stupor-liknande tillstånd

Barndomsschizofreni

Barnschizofreni är inte en subtyp, utan används snarare för att hänvisa till tidpunkten för diagnos. En diagnos hos barn är ganska ovanlig.

När det inträffar kan det vara allvarligt. Tidigt debuterande schizofreni inträffar vanligtvis mellan 13 och 18 år. En diagnos under 13 år anses vara mycket tidigt och är extremt sällsynt.

Symtomen hos mycket små barn liknar de vid utvecklingsstörningar, såsom autism och ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Dessa symtom kan inkludera:

• språkförseningar
• sen eller ovanlig krypning eller gång
• onormala motoriska rörelser

Det är viktigt att utesluta utvecklingsproblem när man överväger en mycket tidig schizofrenidiagnos.

Symtom hos äldre barn och tonåringar inkluderar:

• socialt tillbakadragande
• sömnstörningar
• försämrad skolprestation
• irritabilitet
• konstigt beteende
• substansanvändning

Yngre individer är mindre benägna att ha vanföreställningar, men de är mer benägna att ha hallucinationer. När tonåringar blir äldre uppstår vanligtvis mer typiska symtom på schizofreni som de hos vuxna.

Det är viktigt att låta en kunnig professionell ställa diagnosen schizofreni i barndomen, eftersom det är så sällsynt. Det är viktigt att utesluta alla andra tillstånd, inklusive droganvändning eller ett organiskt medicinskt problem.

Behandlingen bör ledas av en barnpsykiater med erfarenhet av schizofreni i barndomen. Det involverar vanligtvis en kombination av behandlingar som:

• mediciner
• terapier
• skicklighets träning
• sjukhusvistelse vid behov

Tillstånd relaterade till schizofreni

Schizoaffektiv störning

Schizoaffektiv störning är ett separat och annorlunda tillstånd från schizofreni, men kan ibland hamna i det. Denna störning har inslag av både schizofreni och humörstörningar.

Psykos – som innebär en förlust av kontakt med verkligheten – är ofta en komponent. Humörstörningar kan innefatta antingen mani eller depression.

Schizoaffektiv sjukdom klassificeras vidare i undertyper baserat på om en person bara har depressiva episoder, eller om de också har maniska episoder med eller utan depression. Symtom kan inkludera:

• paranoida tankar
• vanföreställningar eller hallucinationer
• koncentrationssvårigheter
• depression
• hyperaktivitet eller mani
• dålig personlig hygien
• aptitstörning
• sömnstörningar
• socialt tillbakadragande
• oorganiserat tänkande eller beteende

Diagnosen ställs vanligtvis genom en grundlig fysisk undersökning, intervju och psykiatrisk utvärdering. Det är viktigt att utesluta alla medicinska tillstånd eller andra psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom. Behandlingar inkluderar:

• mediciner
• grupp- eller individuell terapi
• praktisk livskunskapsträning

Andra relaterade villkor

Andra relaterade tillstånd till schizofreni inkluderar:

• vanföreställningsstörning
• kortvarig psykotisk störning
• schizofreniform sjukdom

Du kan också uppleva psykos med ett antal hälsotillstånd.

Takeawayen

Schizofreni är ett komplext tillstånd. Inte alla som diagnostiseras med det kommer att ha samma exakta symtom eller presentation.

Även om subtyper inte längre diagnostiseras, används de fortfarande som specifikationer för att hjälpa till med klinisk behandlingsplanering. Att förstå information om subtyper och schizofreni i allmänhet kan också hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.

Med en korrekt diagnos kan en specialiserad behandlingsplan skapas och implementeras av ditt vårdteam.