Tyfus

Bild på tyfus

Orsak till tyfus

Tyfus överförs inte från person till person som förkylning eller influensa. Det finns tre olika typer av tyfus, och varje typ orsakas av en annan typ av bakterier och överförs av en annan typ av leddjur.

Epidemisk/lusburen tyfus

Denna typ orsakas av Rickettsia prowazekii och bärs av kroppslusen, och möjligen också av fästingar. Det kan hittas runt om i världen, inklusive i USA, men finns vanligtvis i områden med hög befolkning och dålig sanitet, där förhållandena främjar lössangrepp.

Endemisk tyfus

Alternativt känd som murintyfus, orsakas denna typ av Rickettsia typhi och bärs av råttloppan eller kattloppan. Endemisk tyfus finns över hela världen. Det kan finnas bland personer i nära kontakt med råttor. Det finns inte vanligt i USA, men fall har rapporterats i vissa områden, främst Texas och södra Kalifornien.

Är det en fleabite? Symptom och behandlingar »

Skrubba tyfus

Denna typ orsakas av Orientia tsutsugamushi och bärs av kvalster i deras larvstadium när de är chiggers. Denna typ av tyfus förekommer oftare i Asien, Australien, Papua Nya Guinea och Stilla havet. Det kallas också tsutsugamushi sjukdom.

Lusen, loppan, fästingen eller kvalten blir bärare av bakterierna när de livnär sig på blodet från en infekterad person (epidemisk tyfus) eller en infekterad gnagare (någon av de tre tyfusformerna som nämns ovan).

Om du kommer i kontakt med dessa bakteriebärande leddjur (till exempel genom att sova på lakan infekterade med löss) kan du bli smittad på ett par sätt. Bakterierna, förutom att de överförs genom din hud genom sina bett, kan också överföras genom deras avföring. Om du kliar huden över ett område där löss eller kvalster har matats, kan bakterierna i deras avföring komma in i blodet genom de små såren på din hud.

Symtom på tyfus

Symtomen varierar något beroende på typ av tyfus, men det finns symptom som är associerade med alla tre typerna av tyfus, till exempel:

• huvudvärk
• feber
• frossa
• utslag

Symtom på epidemisk tyfusvisas vanligtvis plötsligt och inkluderar:

• svår huvudvärk
• hög feber (över 102,2 ° F)
• utslag som börjar på ryggen eller bröstet och sprider sig
• förvirring

• stupor och verkar vara i kontakt med verkligheten

• lågt blodtryck (hypotoni)

• ögonkänslighet för starkt ljus
• svår muskelsmärta

Symptomen på endemisk tyfusvarar i 10 till 12 dagar och liknar mycket symptomen på epidemisk tyfus men är vanligtvis mindre allvarliga. De inkluderar:

• rethosta
• illamående och kräkningar
• diarre

Symtom som ses hos personer med scrub tyfus inkluderar:

• svullna lymfkörtlar
• trötthet
• röd lesion eller sår på huden vid platsen för bettet
• hosta
• utslag

Läs mer: Vad är det som gör att min hud blir röd? »

Inkubationstiden för sjukdomen är i genomsnitt fem till 14 dagar. Det betyder att symtomen vanligtvis inte kommer att dyka upp i upp till fem till 14 dagar efter att du blivit biten. Resenärer som får tyfus när de reser utomlands kanske inte upplever symtom förrän de är hemma igen. Det är därför det är viktigt att berätta för din läkare om de senaste resorna om du har något av ovanstående symtom.

Diagnos av tyfus

Om du misstänker att du har tyfus kommer din läkare att fråga om dina symtom och din medicinska historia. För att hjälpa till med diagnosen, berätta för din läkare om du:

• lever i en trång miljö
• vet om ett tyfusutbrott i ditt samhälle
• har rest utomlands nyligen

Diagnosen är svår eftersom symptomen är vanliga för andra infektionssjukdomar, inklusive:

• dengue, även känd som brytbensfeber

• malaria, en infektionssjukdom som sprids av myggor

• brucellos, en infektionssjukdom som orsakas av Brucella bakteriearter

Diagnostiska tester för förekomst av tyfus inkluderar:

• hudbiopsi: ett prov av huden från ditt utslag kommer att testas i ett laboratorium
• Western blot: ett test för att identifiera förekomsten av tyfus
• immunfluorescens -test: använder fluorescerande färgämnen för att upptäcka tyfusantigen i serumprover som tas från blodomloppet
• andra blodprov: resultat kan indikera förekomst av infektion

Behandling av tyfus

Antibiotika som oftast används för att behandla tyfus inkluderar:

• doxycyklin (Doryx, Vibramycin): den föredragna behandlingen

• kloramfenikol: ett alternativ för dig som inte är gravid eller ammar
• ciprofloxacin (Cipro): används för vuxna som inte kan ta doxycyklin

Komplikationer av tyfus

Några komplikationer av tyfus inkluderar:

• hepatit, som är inflammation i levern

• gastrointestinal blödning, som blöder inuti tarmarna

• hypovolemi, vilket är en minskning av blodvätskevolymen

Utsikter för tyfus

Tidig behandling med antibiotika är mycket effektiv och återfall är inte vanligt om du tar hela antibiotikakuren. Försenad behandling och felaktig diagnos kan leda till ett allvarligare fall av tyfus.

Epidemier av tyfus är vanligare i fattiga, ohälsosamma och trånga områden. Människor som löper störst risk att dö är i allmänhet de som inte har råd med snabba behandlingar. Den totala dödligheten för obehandlad tyfus beror på typen av tyfus och andra faktorer, såsom ålder och övergripande hälsostatus.

De högsta priserna ses hos de äldre och de som är undernärda. Barn brukar återhämta sig från tyfus. Personer med underliggande sjukdomar (som diabetes mellitus, alkoholism eller kroniska njursjukdomar) har också en högre risk för dödlighet. Dödligheten för epidemisk tyfus som går obehandlad kan sträcka sig från 10 till 60 procent, och dödligheten från obehandlad skrubbtyfus kan variera upp till 30 procent.

Läs mer: Näringsbrister (undernäring) »

Endemisk/murin tyfus är sällan dödlig, även utan behandling. Död förekommer i inte mer än 4 procent av fallen, enligt en artikel i Clinical Infectious Diseases.

Förhindra tyfus

Under andra världskriget skapades ett vaccin för att förhindra epidemisk tyfus. Det minskande antalet fall har dock stoppat tillverkningen av vaccinet. Det enklaste sättet att förhindra tyfus är att undvika skadedjur som sprider det.

Förslag på förebyggande åtgärder inkluderar:

• upprätthålla tillräcklig personlig hygien (hjälper till att skydda mot löss som bär sjukdomen)
• kontrollera gnagarpopulationen (gnagare är kända för att bära leddjur)
• undvika resor till regioner där tyfus exponering har inträffat, eller till länder som har hög risk på grund av bristande sanitet
• kemoprofylax med doxycyklin (används endast som förebyggande medel för personer med hög risk, till exempel på humanitära kampanjer i områden med extrem fattigdom och liten eller ingen sanitet)

Använd fästingar, kvalster och insektsmedel. Utför rutinundersökningar för fästingar och bär skyddskläder om du reser nära ett område där det har varit tyfusutbrott.