Översikt
Vad är tuberkulos?
Tuberkulos (TB) är en infektionssjukdom som främst drabbar lungorna, men som också kan påverka kroppsdelar som ryggraden, hjärnan eller njurarna. Alla som smittas blir inte sjuka. Om du blir sjuk behöver du behandling.
Hur vanligt är tuberkulos?
Cirka 33 procent av världens befolkning, nästan 2,5 miljarder människor, är infekterade med tuberkulos. Även om tuberkulos en gång var den vanligaste dödsorsaken i USA, minskade antalet fall snabbt på 1940- och 1950-talen efter att man hittat behandlingar.
Enligt statistik från Centers for Disease Control (CDC) rapporterades 9 272 tuberkulosfall i USA under 2016. För TB finns en nationell incidens på 2,9 fall per 100 000 personer.
Symtom och orsaker
Vad orsakar tuberkulos?
TBC orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Bakterierna sprids genom luften och infekterar vanligtvis lungorna, men kan även infektera andra delar av kroppen. Även om tbc är smittsamt, sprids det inte lätt. Man måste vanligtvis spendera mycket tid i kontakt med någon som är smittsam för att fånga den.
Hur sprids tuberkulos?
TBC kan spridas när en person med aktiv tuberkulos släpper ut bakterier i luften genom att hosta, nysa, prata, sjunga eller till och med skratta. Endast personer med aktiv lunginfektion är smittsamma. De flesta som andas in TB-bakterier kan bekämpa bakterierna och stoppa den från att växa. Bakterien blir inaktiv hos dessa individer och kallas en latent TB-infektion. Ungefär 10 procent av USA:s befolkning har latent infektion.
Även om bakterierna är inaktiva förblir de fortfarande levande i kroppen och kan bli aktiva senare. Vissa människor kan ha en latent TB-infektion under en livstid, utan att den någonsin blir aktiv och utvecklas till TB-sjukdom. Däremot kan tuberkulos bli aktiv om immunförsvaret försvagas och inte kan stoppa bakterierna från att växa. Det är då den latenta TB-infektionen blir TB-sjukdom.
Vilka är symtomen på tuberkulos?
Personer med inaktiv TB uppvisar inga symtom. Däremot kan de ha ett positivt hudreaktionstest.
De med TB-sjukdom kan visa något av följande symtom:
- Dålig hosta (varar längre än 2 veckor)
- Smärta i bröstet
- Hosta upp blod eller slem (slem)
- Trötthet eller svaghet
- Aptitlöshet
- Viktminskning
- Frossa
- Feber
- Nattsvettningar
Diagnos och tester
Vilka typer av tester används för att diagnostisera tuberkulos?
Det finns två typer av screeningtest för tuberkulos: Mantoux tuberculin skin test (TST) och blodprovet, kallat interferon gamma release assay (IGRA).
För TST kommer en vårdgivare att injicera en liten mängd av ett ämne som kallas renat proteinderivat (PPD) under huden på underarmen. Efter 2-3 dagar måste personen gå tillbaka till vårdgivaren, som kommer att titta på injektionsstället. Om personen har en tuberkulosinfektion blir det en rödaktig knöl.
För IGRA kommer en vårdgivare att ta blod och skicka provet till labbet.
Ytterligare tester för att avgöra om en infektion är aktiv eller om lungorna är infekterade inkluderar:
- Tester på sputum och lungvätska
- Röntgenstrålar
- Datortomografi (CT) skanningar
Hur vet jag om jag ska testa mig för tuberkulos?
Du bör överväga ett TB-screeningstest om:
- Du är invånare eller anställd i gruppmiljöer där risken är hög (dvs. fängelser, hospice, kvalificerade vårdinrättningar, härbärgen och andra sjukvårdsinrättningar).
- Du arbetar på ett mykobakteriologiskt laboratorium.
- Du har varit i kontakt med en person som är känd eller misstänkt för att ha tuberkulos.
- Din kropps motståndskraft mot sjukdom är låg på grund av ett svagt immunförsvar.
- Du tror att du kanske redan har tuberkulos och har symtom.
- Du kommer från ett land eller bodde i ett land där tuberkulos är utbredd.
- Du har injicerat olagliga droger.
Andra som är i riskzonen för TB inkluderar:
- Människor med omoget eller nedsatt immunförsvar, som spädbarn och barn
- Personer med njursjukdom, diabetes eller annan kronisk (långvarig) sjukdom
- Människor som har fått organtransplantationer
- Personer som behandlas med kemoterapi för cancer eller andra typer av behandlingar för immunsystemets störningar
Incidensen för minoritetsgrupper i USA är högre än incidensen för vita.
Hantering och behandling
Kan tuberkulos botas?
Ja, tuberkulos kan botas, även hos personer med HIV-infektion. Läkemedel som används för att behandla TB-infektion och sjukdomar inkluderar isoniazid (Hyzyd®), rifampin (Rifadin®), etambutol (Myambutol®), pyrazinamid (Zinamide®) och en kombination av isoniazid och rifapentin.
Du måste ta all medicin som din läkare säger åt dig, annars kommer inte alla bakterier att dödas. Du kommer att behöva ta dessa mediciner så länge du blir tillsagd – ibland upp till 9 månader.
Förebyggande
Kan tuberkulos förebyggas?
Ja. Man måste vanligtvis vara i kontakt med någon med aktiv TB under lång tid innan man blir smittad. Den viktigaste åtgärden för att förhindra överföring av tuberkulos på sjukhuset är att ha ordentlig ventilation och/eller ordentlig personlig skyddsutrustning (respirator).
Vissa länder (men inte USA) använder ett TB-vaccin som kallas bacillus Calmette-Guerin (BCG). Vaccinet har visat sig fungera bättre på barn än hos vuxna. Det kan också göra hudtester för TB mindre exakta.
Resurser
Var kan jag lära mig mer om tuberkulos?
Centers for Disease Control and Prevention
CDC Hotline: 1.800-CDC-INFO (1.800.232.4636)
