Tromboflebit: symtom, diagnos och behandling

Tromboflebit är en inflammatorisk process som gör att en blodpropp bildas och blockerar en eller flera vener, vanligtvis i benen. Den drabbade venen kan vara nära ytan av din hud (ytlig tromboflebit) eller djupt inuti en muskel (djup ventrombos). Orsaker inkluderar trauma, operation eller långvarig inaktivitet.

Djup ventrombos ökar risken för allvarliga hälsoproblem. Det behandlas vanligtvis med blodförtunnande mediciner. Ytlig tromboflebit behandlas ibland också med blodförtunnande mediciner.

Symtom på tromboflebit

Ytliga tecken och symtom på tromboflebit inkluderar:

• Värmekänsla och smärta i det drabbade området
• Rodnad och svullnad

Tecken och symtom på djup ventrombos inkluderar:

• Smärta
• Svullnad

När en ven nära ytan av din hud påverkas, kan du se en röd, hård sladd precis under ytan av din hud som är smärtsam vid beröring. När en djup ven i benet påverkas kan benet bli svullet och smärtsamt.

När behöver du träffa en läkare?

Kontakta din läkare omedelbart om du har en röd, svullen eller smärtsam ven – speciellt om du har en eller flera riskfaktorer för tromboflebit.

Ring ett nödnummer om:

• Vensvullnaden och smärtan är svår
• Du har också andnöd eller bröstsmärtor, hostar upp blod eller har andra symtom som kan tyda på en blodpropp som går till dina lungor (lungemboli)

Låt någon ta dig till en läkare eller till en akutmottagning, om möjligt. Det kan vara svårt för dig att köra bil, du bör ha någon med dig som hjälper dig komma ihåg informationen du får.

Orsaker till tromboflebit

Orsaken till tromboflebit är en blodpropp, som kan bildas i ditt blod som ett resultat av:

• En skada på en ven
• En ärftlig blodproppssjukdom
• Att vara orörlig under långa perioder, till exempel under en skada eller en sjukhusvistelse

Riskfaktorer

Din risk för tromboflebit ökar om du:

• Är inaktiva under en längre period, antingen för att du är sängbunden eller för att du reser i bil eller flyg under en lång period
• Har åderbråck, vilket är en vanlig orsak till ytlig tromboflebit
• Ha en pacemaker eller ha en kateter (en tunn, flexibel slang) i en central ven, för behandling av ett medicinskt tillstånd som kan irritera blodkärlsväggen och minska blodflödet
• Är gravid eller har precis fött barn
• Använd p-piller eller hormonbehandling, vilket kan göra ditt blod mer benäget att koagulera
• Har en familjehistoria av en blodproppssjukdom eller en tendens att bilda blodproppar
• Har haft tidigare episoder av tromboflebit
• Har haft en cerebrovaskulär olycka
• Är äldre än 60
• Är överviktiga eller feta
• Har cancer
• Rök tobak

Om du har en eller flera riskfaktorer, diskutera förebyggande strategier med din läkare innan du tar långa flygresor eller bilresor eller om du planerar att genomgå en elektiv operation, vars återhämtning kommer att kräva att du inte rör dig mycket.

Komplikationer av tromboflebit

Komplikationer från ytlig tromboflebit är sällsynta. Men om du utvecklar djup ventrombos ökar risken för allvarliga komplikationer. Komplikationer av djup ventrombos kan inkludera:

• Lungemboli. Om en del av en djup venpropp lossnar, kan den resa till dina lungor, där den kan blockera en artär (emboli) och bli potentiellt livshotande.
• Postflebetiskt syndrom. Detta tillstånd, även känt som posttrombotiskt syndrom, kan utvecklas månader eller till och med år efter att du har haft djup ventrombos. Postflebetiskt syndrom kan orsaka bestående och möjligen invalidiserande smärta, svullnad och en känsla av tyngd i det drabbade benet.

Förebyggande av tromboflebit

Att sitta under en lång flygresa eller biltur kan göra att dina anklar och vader svullnar och ökar risken för tromboflebit. För att förhindra en blodpropp bör du:

• Ta en promenad. Om du flyger eller åker tåg eller buss, gå upp och ner i gången en gång i timmen eller så. Om du kör, stanna varje timme eller så och flytta runt.
• Rör benen regelbundet. Böj anklarna, eller tryck försiktigt fötterna mot golvet eller fotstödet framför dig minst 10 gånger varje timme.
• Drick mycket vatten eller andra alkoholfria vätskor för att undvika uttorkning.

Diagnos av tromboflebit

För att diagnostisera tromboflebit kommer läkaren att fråga dig om ditt obehag och leta efter drabbade vener nära hudens yta. För att avgöra om du har ytlig tromboflebit eller djup ventrombos kan läkaren välja ett av dessa tester:

• Ultraljud. En stavliknande enhet (givare) som flyttas över det drabbade området av ditt ben skickar ljudvågor in i ditt ben. När ljudvågorna färdas genom din benvävnad och reflekteras tillbaka, omvandlar en dator vågorna till en rörlig bild på en videoskärm.

  Detta test kan bekräfta diagnosen och skilja mellan ytlig och djup ventrombos.

• Blodprov. Nästan alla med en blodpropp har en förhöjd blodnivå av ett naturligt förekommande, propplösande ämne som kallas D-dimer. Men nivåerna av D-dimer kan vara förhöjda under andra förhållanden. Så ett test för D-dimer är inte avgörande, men kan indikera behovet av ytterligare testning.

  Det är också användbart för att utesluta djup ventrombos och för att identifiera personer som löper risk att utveckla tromboflebit upprepade gånger.

Behandling av tromboflebit

För ytlig tromboflebit kan din läkare rekommendera att applicera värme på det smärtsamma området, höja det drabbade benet, använda ett receptfritt icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel och eventuellt bära kompressionsstrumpor. Ytlig tromboflebit förbättras vanligtvis av sig själv.

Din läkare kan också rekommendera dessa behandlingsmetoder för båda typerna av tromboflebit:

• Blodförtunnande mediciner. Om du har djup ventrombos, kommer injektion av ett blodförtunnande (antikoagulerande) läkemedel, såsom lågmolekylärt heparin, fondaparinux (Arixtra) eller apixaban (Eliquis), att förhindra att blodproppar växer sig större. Efter den första behandlingen kommer du sannolikt att bli tillsagd att ta warfarin (Coumadin, Jantoven) eller rivaroxaban (Xarelto) i flera månader för att fortsätta förhindra koageltillväxt. Blodförtunnande medel kan orsaka överdriven blödning. Följ alltid din läkares instruktioner noggrant.
• Blodpropplösande mediciner. Behandling med ett blodproppslösande läkemedel kallas trombolys. Läkemedlet alteplase (Activase) används för att lösa upp blodproppar hos personer med omfattande djup ventrombos, inklusive de som har en blodpropp i lungorna (lungemboli).
• Kompressionsstrumpor. Receptbelagda kompressionsstrumpor hjälper till att förhindra svullnad och minskar risken för komplikationer av djup ventrombos.
• Vena cava filter. Om du inte kan ta blodförtunnande medel, kan ett filter sättas in i huvudvenen i buken (vena cava) för att förhindra att blodproppar som lossnar i benens vener fastnar i dina lungor. Vanligtvis tas filtret bort när det inte längre behövs.
• Åderbråck strippning. Din läkare kan kirurgiskt ta bort åderbråck som orsakar smärta eller återkommande tromboflebit. Ingreppet utförs genom att ta bort en lång ven genom små snitt. Att ta bort venen påverkar inte blodflödet i benet eftersom vener djupare i benet tar hand om de ökade blodvolymerna.

Ta hand om hemma

Förutom medicinska behandlingar finns här egenvårdsåtgärder för att förbättra tromboflebit.

Om du har ytlig tromboflebit:

• Använd en varm tvättlapp för att applicera värme på det berörda området flera gånger dagligen
• Lyft upp benet
• Använd ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra läkemedel) eller naproxennatrium (Aleve, andra läkemedel), om din läkare rekommenderar

Låt din läkare veta om du tar ett annat blodförtunnande medel, till exempel aspirin.

Om du har djup ventrombos:

• Ta receptbelagda blodförtunnande mediciner enligt anvisningarna för att förhindra komplikationer
• Lyft upp benet om det är svullet
• Bär dina receptbelagda kompressionsstrumpor enligt anvisningarna

Förbereder för ett möte med en läkare

Om du har tid innan mötet, här är lite information som hjälper dig att bli redo.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Gör en lista över:

• Dina symtom, inklusive alla symptom som kan tyckas orelaterade till orsaken till ditt möte
• Viktig personlig information, inklusive en familjehistoria av blodproppssjukdomar eller långa perioder av inaktivitet nyligen, såsom en bil- eller flygresa
• Alla mediciner, vitaminer eller andra kosttillskott du tar
• Frågor att ställa till din läkare

För tromboflebit inkluderar grundläggande frågor att ställa din läkare:

• Vad är sannolikt orsaken till mitt tillstånd?
• Vilka är andra möjliga orsaker?
• Vilka tester behöver jag?
• Vilka behandlingsmetoder finns och vilka rekommenderar du?
• Jag har andra hälsotillstånd. Hur kan jag hantera dessa hälsotillstånd tillsammans?
• Finns det kost- eller aktivitetsrestriktioner jag måste följa?

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kommer sannolikt att ställa följande frågor till dig:

• När började dina symtom?
• Har du symtom hela tiden, eller kommer och går symptomen?
• Hur allvarliga är dina symtom?
• Har du haft en skada eller operation under de senaste tre månaderna?
• Vad verkar förbättra eller förvärra dina symtom?