Olika tillstånd kan påverka dina höfter över tid, från artrit till ett plötsligt fall. Läkare rekommenderar vanligtvis medicinering, sjukgymnastik eller livsstilsanpassningar som förstahandsterapier. Total höftprotes kan dock vara motiverad om:
- funktionen hos leden och broskslemhinnan har försämrats
- du upplever betydande smärta och har svårt att få en god sömn
- du kan inte utföra vardagliga uppgifter, som att gå i trappor
- du inte kan delta i aktiviteter du brukade njuta av, som vandring eller cykling
Total höftprotes är operation som innebär att en eller båda höftlederna byts ut. Det anses allmänt vara en av de säkraste och mest effektiva operationerna.
Om du överväger ingreppet, läs vidare för att lära dig mer om huruvida det är rätt för dig och vad du kan förvänta dig om du fattar beslutet att göra en total höftprotesplastik.
Vad är total höftprotes?
Din höft är där toppen av ditt lårben – kallat lårbenet – möter bäckenet och bildar en kulled.
Höftleden har två delar:
- Lårbenshuvud: den bollformade toppen av lårbenet
- Acetabulum: uttaget i bäckenet där toppen av lårbenet går in
Höftleden är omgiven av brosk och ligament som dämpar, begränsar och kontrollerar ledens rörelse.
Under loppet av en livstid kan olika tillstånd och överdrivet slitage påverka denna led, vilket orsakar ökande smärta och svårigheter att gå. Resultatet kan bli en led som är så skadad att du kan behöva total höftprotesplastik.
Några tillstånd som kan orsaka höftskador som kräver operation inkluderar:
-
osteonekros, som inträffar när blodtillförseln är avstängd eller kraftigt reducerad till leden, vilket orsakar skador
- artros
- Reumatoid artrit
-
posttraumatisk artrit, som inträffar efter en traumatisk höftskada eller fraktur
- barndomens höftsjukdom
- höftledsdysplasi
Total statistik över höftproteser
Total höftprotes är ganska vanligt. Antalet människor som söker det växer för varje år.
Äldre statistik visade att cirka 450 000 personer per år fick operationen i USA. En analys från 2019 beräknade att antalet skulle växa till 652 000 år 2025.
Handla om
Primära tillvägagångssätt för en total höftprotesplastik
Total höftprotes innebär att en kirurg tar bort en eller båda höftlederna och ersätter dem med proteser (tillverkade reservdelar).
Det finns många sätt som ditt kirurgiska team kan utföra en total höftprotesplastik. De tre vanligaste tillvägagångssätten är:
- posterior (ryggsnitt)
- direkt lateralt (sidosnitt)
- direkt främre (främre snittet), även kallat ”muskelsparande” eftersom kirurgen inte skär genom musklerna med detta tillvägagångssätt
Typer av ledersättning
Om du genomgår en total höftprotes kommer en kirurg att byta ut höftskålen mot en robust kupa av plast och metall. De kommer att ersätta toppen, eller kulan, på lårbenet – kallat lårbenshuvudet – med en boll gjord av metall eller keramik.
Bollen monteras sedan på en metallstam som placeras i lårbenet eller lårbenet. Vissa stjälkar är porösa, vilket gör att ditt ben kan växa in i det och säkra det. Andra cementeras in. Det nya lårbenshuvudet pressas sedan in i proteshylsan.
Din läkare kommer att ge rekommendationer för dina proteser baserat på:
- din ålder
- aktivitetsnivå
- kvaliteten på ditt ben
Vilka är fördelarna med en total höftprotesplastik?
Fördelarna med proceduren inkluderar:
- ökad livskvalitet
- ökad ledfunktion
- ökad rörlighet
- minskad smärta
- lägre risk för fall
- mindre risk att bli hembunden
- bättre mental hälsa
- längre livslängd
- minskade långsiktiga sjukvårdskostnader
Vem bör genomgå en total höftprotesoperation?
I allmänhet rekommenderas operationen för personer med höfttillstånd som blir värre, inte förbättras med andra metoder, eller orsakar överdriven smärta eller svårigheter att gå eller röra sig.
Den vanligaste orsaken till total höftprotes är degenerativ höftledsartros i slutstadiet (OA). Det påverkar ca
Andra främsta anledningar till att läkare rekommenderar total höftprotes är:
- Medfödda höftsjukdomar: höfttillstånd vid födseln, såsom höftdysplasi, när lårbenet inte passar in i höftskålen ordentligt
-
Inflammatorisk artrit: a
typ av artrit som orsakar ledvärk, svullnad, värme och ömhet i lederna -
Osteonekros i höften (PÅ): händer när blodtillförseln till lårbenet är avstängd eller allvarligt störd, vilket gör att leden bryts ned eller kollapsar. ON är mindre vanligt än OA. Det visar sig vanligtvis hos yngre människor, vanligtvis mellan 35 och 50 år. Om
10 % av totala höftprotesoperationer beror på ON.
Icke-kirurgiska behandlingsalternativ
När ditt obehag eller problem med att röra sig ökar, kommer din läkare sannolikt att diagnostisera det underliggande problemet och ge andra förslag innan du rekommenderar operation. Dessa förslag kan inkludera:
- medicin
- sjukgymnastik
- livsstilsförändringar
- viktminskning
- hjälpmedel, som käppar eller rollatorer
När icke-kirurgiska behandlingar inte längre ger tillräcklig lindring, kan din läkare rekommendera total höftprotesplastik.
Hur ser en total höftprotesoperation ut?
Ditt kirurgiska team kommer vanligtvis att utföra proceduren på ett sjukhus eller en medicinsk anläggning. Det tar ca 1,5 timme. Du kommer att vara under narkos.
Vissa personer kan ha möjlighet att genomgå en poliklinisk operation, där de genomgår operationen och kan komma hem samma dag. De flesta som genomgår total höftprotes kräver dock en sjukhusvistelse på en natt eller två efter operationen.
Hur är återhämtningen för en total höftprotesplastik?
Återhämtningen är vanligtvis ganska snabb. De flesta är uppe och använder en rollator eller käpp för att ta sig runt efter ungefär en dag. Full läkning kan ta upp till 6 veckor eller mer beroende på ditt fysiska tillstånd före operationen.
Här är några saker du kan göra för att förbereda dig för din återhämtning:
- komma in i en träningsrutin
- gå ner i vikt om det behövs
- förbered din återhämtningsmiljö
Hjälpsamma föremål för efter operationen
- hjälpmedel, såsom en rollator eller käpp
- halkfria strumpor
- glidande skor eller skor med kardborreband
- toalettstolens stödskenor
- handtag i duschen
- ett gripverktyg som kan hjälpa dig att nå föremål
Vilka är de potentiella riskerna med en total höftprotesplastik?
Även om total höftprotesplastik anses vara en av de säkraste och mest framgångsrika ortopediska operationerna du kan få, finns det en viss risk för komplikationer.
Venös tromboembolism (VTE)
VTE är en sällsynt men potentiellt allvarlig biverkning där blodproppar utvecklas och stoppar blodflödet till en del av din kropp. En propp kan också ibland bryta av och resa till dina lungor, vilket potentiellt kan vara dödligt.
Risken för VTE är dock liten: sannolikheten är mindre än 1% för första operationer och upp till 2,5% för gemensamma revisionsoperationer, enligt
Dislokationer
Majoriteten av totala höftprotes-luxationer inträffar under den första månaden. De händer om ca
Riskfaktorer är:
- en revision av total höftprotes
- vara äldre än 70
- komponenter som inte är korrekt placerade
- neuromuskulära tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom
- drog- och alkoholmissbruk
Fraktur
Total höftprotes kan ibland leda till små frakturer i benet runt de nya komponenterna. Det är sällsynt, påverkar
Andra möjliga biverkningar
Andra biverkningar kan inkludera:
- ledprotesinfektion
-
sårkomplikationer som infektion ischiasnerv pares - benlängdsavvikelse (LLD)
iliopsoas impingement heterotop ossifikation vaskulär skada
När ska man ringa en läkare
Ring 911 eller lokal räddningstjänst om du upplever bröstsmärtor eller andnöd efter operationen. Ring din läkare omedelbart om du har:
- dålig lukt eller vätska som rinner ut vid snittet
- feber över 100,4°F (38°C)
- frossa
- ökad smärta eller rodnad på operationsstället
- förvärrad höftsmärta
- svullnad i benen som inte är relaterad till operationen
Vad är det bästa sättet att välja en kirurg?
Det finns många sätt att välja rätt kirurg. Några förslag från American Association of Hip and Knee Surgeons inkluderar:
- frågar familj och vänner
- få en remiss från din läkare
- att välja en styrelsecertifierad kirurg, till exempel från:
- American Board of Orthopedic Surgery
- American Osteopathic Board of Orthopedic Surgery
Hur mycket kostar en total höftprotesoperation och täcks den?
Hur mycket du kommer att betala för en total höftprotes kan variera mycket beroende på om du har Medicare, Medicaid, privat försäkring eller ingen försäkring.
Var du har förfarandet och vem som täcker det kommer i slutändan att avgöra prislappen. Det är bäst att kolla med din försäkring så att du kan planera för utgiften.
Några faktorer som går in på den nedersta raden inkluderar:
- som utför dina kirurgiska tjänster
- där du har din procedur (anläggningen, platsen och regionen)
- avtalsavtal från din försäkringsleverantör (vissa tillhandahåller ”paketerade betalningar”, där hela proceduren bär en prislapp)
- kostnader för implantat och rehabilitering
Vanliga frågor om total höftprotesplastik
Är total höftprotes detsamma som total höftprotes?
Ja. En total höftprotes är detsamma som en total höftprotes.
Kan man byta ut båda höfterna samtidigt?
Ja. Du kan byta ut båda höfterna samtidigt. Detta kallas för dubbel höftprotes.
Det är värt att notera att med en dubbel höftprotes finns det en högre risk för:
- hjärtattack
- stroke
- blodproppar
- behov av blodtransfusion
- död
Finns det andra metoder för att återställa höftrörlighet och minska smärta att överväga innan en total höftprotesoperation?
Ditt vårdteam kommer sannolikt att rekommendera dig att prova livsstilsförändringar, medicinering, sjukgymnastik eller smärtbehandling innan du rekommenderar operation.
Vem bör inte göra en total höftprotesoperation?
Enligt
- en höftinfektion eller sepsis
- en aktiv eller pågående infektion
- ett allvarligt fall av vaskulär dysfunktion
En läkare kanske inte heller rekommenderar operation om du:
- har ett okontrollerat hälsotillstånd, såsom diabetes
- har fetma
- röka cigaretter
Total höftprotes är ett ingrepp där en skadad höftskål tas bort och ersätts med proteser.
Det anses vara en av de säkraste och mest effektiva ortopediska operationerna. Det görs för att minska smärta och funktionshinder, och öka rörligheten och livskvaliteten.
En total höftprotesoperation tar ett par timmar. Det kan utföras polikliniskt eller kräva ett par nätters vistelse på sjukhus.
De flesta människor är uppe och går inom en dag eller två och återhämtar sig helt inom några veckor.
