Vad är thorax outlet syndrome?
Thoracic outlet syndrome hänvisar till en grupp av tillstånd som utvecklas när blodkärlen eller nerverna i thoraxutloppet komprimeras.
Bröstöppningen är det smala utrymmet mellan ditt nyckelben och första revbenet. Blodkärl, nerver och muskler som sträcker sig från ryggen till armarna passerar genom detta område. Om utrymmet i thoraxutloppet är för smalt kan dessa strukturer bli hoptryckta.
Det ökade trycket på blodkärlen och nerverna kan orsaka smärta i dina axlar, nacke och armar. Det kan också orsaka domningar eller stickningar i händerna.
Orsaken till thorax utloppssyndrom är inte alltid känd. Det kan dock utlösas av fysiskt trauma från en bilolycka, upprepade rörelser eller vissa strukturella abnormiteter.
Behandling för thorax outlet syndrome består vanligtvis av sjukgymnastik och medicinering. Kirurgi kan behövas om symtomen inte förbättras efter den första behandlingen.
Vilka är symtomen på thorax outlet syndrome?
Vilka symtom du upplever till följd av thorax outlet syndrom beror på om nerverna eller blodkärlen är påverkade.
Komprimerade nerver kan orsaka:
- smärta i delar av nacke, axel, arm eller hand
- domningar i underarm och fingrar
- svaghet i handen
Komprimerade blodkärl kan orsaka:
- svullnad av armen
- rodnad i armen
- händer eller armar som känns kalla vid beröring
- händer eller armar som lätt blir trötta
Du kan också ha svårt att lyfta föremål ovanför huvudet. Du kan också ha ett begränsat rörelseomfång i dina axlar och armar.
Vad orsakar thorax outlet syndrome?
Thoracic outlet syndrome uppstår vanligtvis när bröstutloppet blir avträngt och komprimerar nerverna och blodkärlen. Orsaken till denna kompression är inte alltid känd. Det kan dock utvecklas som ett resultat av följande tillstånd:
Ett extra revben
Vissa människor föds med ett extra revben ovanför sitt första revben. Detta minskar storleken på deras thoraxutlopp och komprimerar nerver och blodkärl.
Dålig hållning och fetma
Människor som inte står upprätt eller som har överskott av bukfett kan ha ökat tryck på lederna. Detta kan orsaka en förträngning av thoraxutloppet.
Skada
Bilolyckor och andra traumatiska skador kan komprimera thoraxutloppet samt kärlen och nerverna i detta område.
Överanvändning av axlar och armar
Upprepade aktiviteter, som att arbeta vid en dator eller lyfta tunga föremål ovanför huvudet, kan orsaka skador på vävnaderna i bröstutloppet. Med tiden kan storleken på thoraxutloppet krympa, vilket skapar tryck på kärlen och nerverna.
Hur diagnostiseras thorax outlet syndrome?
Din läkare kommer först att utföra en fysisk undersökning och granska dina symtom och sjukdomshistoria. Under undersökningen kan din läkare använda det som kallas ”provokationstest” för att utvärdera ditt tillstånd.
Dessa tester är avsedda att reproducera dina symtom så att din läkare lättare kan ställa en diagnos. Din läkare kommer att be dig att flytta din nacke, axlar och armar i olika positioner.
Till exempel kan de be dig att lägga händerna över huvudet eller att öppna och stänga händerna i 3 minuter. Om dina symtom utvecklas under provokationstest, har du sannolikt thorax utloppssyndrom.
För att bekräfta diagnosen kan din läkare beställa ytterligare tester, inklusive följande:
- En röntgen av bröstutloppet kan avslöja om du har ett extra revben. Det kan också utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom.
- En MRT använder kraftfulla magneter och radiovågor för att skapa tydliga, detaljerade bilder av bröstutloppet. Bilderna kan hjälpa till att fastställa platsen och orsaken till komprimeringen. De kan också visa vissa strukturella abnormiteter som kan orsaka dina symtom.
-
Elektromyografi låter din läkare se hur väl musklerna och nerverna i bröstutloppet fungerar. Under detta test förs en elektrod in genom din hud i olika muskler. Den utvärderar den elektriska aktiviteten i dina muskler när de är i vila och när de är sammandragna.
- En nervledningsstudie använder en låg mängd elektrisk ström för att mäta hur snabbt dina nerver skickar impulser till olika muskler i hela kroppen. Det kan avgöra om du har nervskador.
Hur behandlas thorax outlet syndrome?
Målet med behandlingen för thorax outlet syndrome är att lindra symtom och smärta. Den specifika typen av behandling som används kan variera beroende på orsaken och svårighetsgraden av tillståndet. Du och din läkare kan diskutera vilket behandlingsalternativ som är bäst för dig.
Första linjens behandlingar
Behandling för thorax utloppssyndrom börjar vanligtvis med användning av mediciner för att lindra dina symtom. Receptfria läkemedel, såsom naproxen eller ibuprofen, kan användas för att minska inflammation och smärta.
I vissa fall kan din läkare ge dig trombolytiska läkemedel genom dina vener eller artärer för att lösa upp blodproppar i bröstutloppet. De kan också ordinera antikoagulantia för att förhindra att blodproppar bildas och blockerar blodflödet.
Sjukgymnastik rekommenderas också för att stärka och sträcka axelmusklerna. Att stärka dessa muskler kommer att förbättra ditt rörelseomfång såväl som din hållning. Det kommer också att ge stöd för nyckelbenet och musklerna som omger bröstutloppet.
Med tiden kan fysioterapiövningar ta bort trycket från blodkärlen och nerverna i det drabbade området.
Om du är överviktig kan din läkare rekommendera ett viktminskningsprogram eller en specifik diet för att lindra symtomen. Att bibehålla en hälsosam vikt är viktigt för att minska trycket på lederna.
Kirurgi
Du kan behöva opereras om dina symtom inte förbättras med medicinering och sjukgymnastik. Kirurgi för thoraxutloppssyndrom kan innebära att man tar bort ett extra revben, tar bort en del av det första revbenet eller omdirigerar blodkärlen runt bröstutloppet.
Om kärlen i thoraxutloppet är kraftigt förträngda kan angioplastik användas för att öppna upp dem. Under angioplastik används små ballonger för att blåsa upp de förträngda kärlen.
Hur ser utsikterna ut för personer med thorax outlet-syndrom?
Utsikterna för personer med thorax outlet-syndrom är vanligtvis mycket goda, särskilt när behandlingen tas emot omgående.
I de flesta fall kommer symtomen på torakalt utloppssyndrom att förbättras med medicinering och sjukgymnastik. Kirurgi tenderar också att vara effektiv för att behandla tillståndet. Symtomen kan dock återkomma efter operationen för vissa personer.
Hur kan thorax utloppssyndrom förebyggas?
Det kanske inte är möjligt att förhindra thorax outlet syndrome. Om tillståndet utvecklas kan du vidta åtgärder för att minska symtomen och förhindra att det återkommer. Dessa inkluderar:
- öva rätt hållning när du sitter eller står
- ta pauser på jobbet eller skolan för att stretcha och röra på dig
- bibehålla en hälsosam vikt
- utföra stärkande övningar
- undvika aktiviteter som gör dina symtom värre
- undvika att lyfta tunga föremål
- undvika att bära tunga väskor på axlarna
- undvika att göra repetitiva rörelser
Det är viktigt att kontakta din läkare så snart du märker att symtomen återkommer. Att få snabb behandling är avgörande för att förhindra komplikationer. När tillståndet inte behandlas kan thorax utloppssyndrom så småningom leda till permanent neurologisk skada.
