Vad är en testikelbiopsi?
En testikelbiopsi tar ett vävnadsprov från din testikel för laboratorieanalys.
De två testiklarna är de manliga reproduktionsorganen. De producerar spermier och det manliga könshormonet testosteron. Dina testiklar finns i pungen, som är den köttiga väskpåsen som hänger under din penis.
En testikelbiopsi kan användas för att:
- diagnostisera platsen och tillståndet för en klump i testiklarna
- diagnostisera orsakerna till manlig infertilitet
- få spermier för in vitro -fertilisering (IVF)
Det finns två olika procedurer för en testikelbiopsi.
Perkutan biopsi
Vid perkutan biopsi sätts en tunn biopsinål in genom huden. Nålen har en spruta i slutet för att samla testikelvävnaden. Denna procedur kräver inte snitt eller sömmar. Det kallas också en fin nålbiopsi.
En kärnnålsbiopsi är en variant av denna teknik. Den använder en ihålig, fjäderbelastad nål för att extrahera en cylindercell. Detta kallas ett kärnprov. Ett kärnprov är ett större prov än ett från en fin nålbiopsi.
Öppen biopsi
En öppen biopsi kallas också för en kirurgisk biopsi. Din läkare börjar med att göra ett snitt i huden. Ett snitt görs också i testikeln. Sedan tas ett litet vävnadsprov från öppningen och stygn används för att stänga snittet.
Diagnostisk användning av en testikelbiopsi
En testikelbiopsi är ett viktigt verktyg för att diagnostisera manlig infertilitet. Det är dock inte det första steget. För den inledande fasen i en fertilitetsutvärdering kommer din läkare att göra en hälsohistoria och beställa blodprov och en spermaanalys.
Spermanalys ser på mängden och kvaliteten på din sperma. Det första spermaprovet erhålls vanligtvis genom onani.
Spermanalys kan identifiera följande problem:
- onormalt låga spermier
- dålig kvalitet på spermier
- azoospermi (frånvaro av spermier)
Blod- och hormontester kan ofta identifiera orsakerna till låga spermier. Men när dessa test inte är avgörande kan du behöva en testikelbiopsi.
En testikelbiopsi kan användas för att:
- avgöra om spermieproduktionsproblem orsakas av en blockering
- hämta spermier för användning vid IVF. Detta görs om spermier görs i testiklarna men inte finns i sperma.
- diagnostisera testikelcancer
- bestämma orsaken till en klump i testiklarna
Förberedelse för en testikelbiopsi
De förberedelser som krävs för detta test är minimala.
Berätta för din läkare om receptbelagda eller receptfria läkemedel du tar. Diskutera om dessa mediciner ska användas före och under testet.
Vissa läkemedel kan utgöra en särskild risk under proceduren. Dessa inkluderar:
- antikoagulantia (blodförtunnande medel)
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin eller ibuprofen
- alla mediciner som påverkar blodpropp
Om du får generell anestesi måste du fasta från mat och dryck i minst åtta timmar innan ditt test. Om du får ett lugnande medel att ta hem hemma före biopsin kommer du inte att kunna driva dig själv till proceduren.
Administrering av en testikelbiopsi
En testikelbiopsi är vanligtvis en poliklinisk procedur. Det kan utföras på din läkare eller på ett sjukhus.
Biopsin tar vanligtvis cirka 15 till 20 minuter. Det utförs av en läkare eller annan utbildad vårdpersonal.
Du kan erbjudas ett lugnande medel för att hjälpa dig att slappna av för testet. Eftersom du måste hålla dig helt stilla, föredrar vissa läkare att använda narkos istället. Med antingen medicinering förblir biopsitekniken densamma.
Du kommer att bli ombedd att ligga på ryggen och pungen rengörs för att ta bort bakterier. En injektion av lokalbedövning kommer att bedöva huden på pungen. Du kan känna ett lätt stick.
Öppen biopsi
Om du har en öppen biopsi är följande procedur typisk:
- Din läkare kommer att göra ett litet snitt genom huden.
- En liten, ärtstor mängd av testikelvävnad avlägsnas.
- När biopsin tas, kommer du att känna tryck eller mindre obehag. Du ska inte känna smärta.
- Vanligtvis stänger en absorberbar söm snittet i testikeln. Ytterligare en söm stänger huden. Sömborttagning är inte nödvändig.
- Samma teknik görs på den andra testikeln.
Perkutan biopsi
Proceduren för en perkutan biopsi beror på vilken typ av nål som används – en kärnnål eller en fin nål.
- I båda fallen sätts en nål in genom testikelns hud.
- Om du har en kärnnålsbiopsi hör du ett högt klickande eller knallande ljud när vävnadsprovet extraheras.
- Om du har en fin nålbiopsi kommer vävnadsprovet att dras ut med en spruta.
- Samma teknik görs på den andra testikeln.
Diagnosticera testikelcancer
Testikelbiopsi används sällan för att diagnostisera testikelcancer. Vanligtvis utförs det när diagnosen är osäker. Detta beror på att en biopsi tyvärr ökar sannolikheten för att cancern sprids.
Din läkare är mer benägna att använda ultraljud för cancerdiagnos. Din testikel kan också undersökas och avlägsnas genom öppen kirurgi. Detta kallas en radikal inguinal orchiektomi.
En radikal inguinal orchiektomi för att diagnostisera cancer inkluderar följande steg:
- Din läkare kommer att göra ett snitt i din ljumske.
- Testiklarna kommer att tas bort från pungen och undersökas.
- Om onormal vävnad hittas tas en liten portion för analys.
- En patolog kommer att undersöka vävnaden. Detta kommer att göras omedelbart medan du väntar.
- Om vävnadsprovet är godartat (icke -canceröst) återförs testikeln till pungen.
- Om vävnadsprovet är malignt (cancer) kommer testikeln att tas bort. Spermatikern kommer också att tas bort. Detta förhindrar spridning av cancerceller till resten av kroppen.
Återhämtning från en testikelbiopsi
Efter din testikelbiopsi får du speciella instruktioner för att hjälpa dig att läka och förbli bekväm. Instruktionerna varierar beroende på typ av biopsi.
Du kan få råd att:
- avstå från sexuell aktivitet i en till två veckor
- bära en atletisk supporter i flera dagar
- håll platsen för biopsin torr och undvik att tvätta den i flera dagar
- undvik aspirin i en vecka
- använd paracetamol mot ömhet
Det är normalt att ha svullnad, missfärgning och obehag i några dagar. En liten mängd blödningar är också vanligt. Din läkare kan också varna dig för andra rutinmässiga biverkningar som är procedurberoende.
Risker med testikelbiopsi
En testikelbiopsi kan hjälpa din läkare att lösa dina infertilitetsproblem. Det medför ingen risk för erektion eller fertilitetsproblem efter ingreppet.
Långvarig blödning och infektion efter proceduren är två potentiellt allvarliga risker. De är dock sällsynta. Kontakta din läkare om du upplever:
- blödning som blötlägger bandaget vid biopsiområdet
- hematom (en samling blod under huden)
- svår smärta eller svullnad i pungen
- feber eller frossa
En annan möjlig risk är inre skador på testiklarna eller närliggande områden. Detta är sällsynt.
Tolkning av resultaten av en testikelbiopsi
Ditt vävnadsprov analyseras under ett mikroskop. Patologen kommer att identifiera eventuella defekter i produktion eller utveckling av spermier.
Dina resultat kan visa normal spermieutveckling. Om du tidigare hade ett lågt eller noll spermier, kan ett hinder vara orsaken till din infertilitet.
Blockeringar i vas deferens har visat sig orsaka denna typ av infertilitet. Vas deferens är röret som transporterar spermier från testiklarna till urinröret. Kirurgi kanske kan åtgärda problemet.
Ytterligare orsaker till onormala resultat inkluderar:
- spermatocele: en vätskefylld cysta på testiklarna
- orchit: en svullnad av testiklarna orsakad av en infektion
- testikelcancer
