Symtom och behandling av kolonpolyper

Vad är en kolonpolyp?

En kolonpolyp är en liten cellklump som bildas på tjocktarmen. De flesta kolonpolyper är ofarliga. Men med tiden kan vissa kolonpolyper utvecklas till koloncancer, vilket ofta är dödligt när det finns i dess senare skeden.

Det finns två huvudkategorier av polyper: icke-neoplast och neoplast. Icke-neoplastiska polyper inkluderar hyperplastiska polyper, inflammatoriska polyper och hamartomatösa polyper. Dessa typer av polyper blir vanligtvis inte cancer. Neoplastiska polyper inkluderar adenom och tandade typer. I allmänhet, ju större en polyp, desto större är risken för cancer, särskilt med neoplastiska polyper.

Vem som helst kan utveckla kolonpolyper. Du har högre risk om du är 50 år eller äldre, är överviktig eller röker eller har en personlig eller familjehistoria av kolonpolyper eller koloncancer.

Kolonpolyper orsakar ofta inte symtom. Det är viktigt att ha regelbundna screeningtester, till exempel en koloskopi, eftersom kolonpolyper som finns i de tidiga stadierna vanligtvis kan tas bort säkert och fullständigt. Det bästa förebyggandet av koloncancer är regelbunden screening för polyper.

Symtom på tjocktarmspolyp

Kolonpolyper orsakar ofta inga symtom. Du kanske inte vet att du har en polypp förrän din läkare hittar den under en undersökning av tarmen.

Men vissa människor med kolonpolyper upplever:

• Rektal blödning. Detta kan vara ett tecken på kolonpolyper eller cancer eller andra tillstånd, till exempel hemorrojder eller mindre tårar i din anus.
• Förändring av pallfärg. Blod kan dyka upp som röda strimmor i avföringen eller göra att avföringen ser svart ut. En färgförändring kan också orsakas av livsmedel, mediciner och kosttillskott.
• Förändring av tarmvanor. Förstoppning eller diarré som varar längre än en vecka kan indikera närvaron av en stor tjocktarmspolyp. Men ett antal andra tillstånd kan också orsaka förändringar i tarmvanor.
• Smärta. En stor tjocktarmspolyp kan delvis hindra tarmen, vilket leder till krampiga buksmärtor.
• Järnbristanemi. Blödning från polyper kan uppstå långsamt över tiden utan synligt blod i avföringen. Kronisk blödning berövar din kropp det järn som behövs för att producera ämnet som gör att röda blodkroppar kan transportera syre till kroppen (hemoglobin). Resultatet är järnbristanemi, som kan få dig att känna dig trött och andfådd.

När behöver du träffa en läkare?

Du måste träffa din läkare om du upplever:

• Buksmärtor
• Blod i avföringen
• En förändring i dina tarmvanor som varar längre än en vecka

Du bör screenas regelbundet för polyper om:

• Du är 50 år eller äldre.
• Du har riskfaktorer, såsom en familjehistoria av koloncancer. Vissa högriskindivider bör börja regelbunden screening mycket tidigare än 50 år.

Vad orsakar kolonpolyp?

Friska celler växer och delar sig på ett ordnat sätt. Mutationer i vissa gener kan orsaka att celler fortsätter att dela sig även när nya celler inte behövs. I tjocktarmen och ändtarmen kan denna oreglerade tillväxt orsaka polyper att bildas. Polyper kan utvecklas var som helst i tjocktarmen.

Det finns två huvudkategorier av polyper: icke-neoplast och neoplast. Icke-neoplastiska polyper inkluderar hyperplastiska polyper, inflammatoriska polyper och hamartomatösa polyper. Icke-neoplastiska polyper blir vanligtvis inte cancerösa.

Inflammatoriska polyper kan ses med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom i tjocktarmen. Även om polyperna i sig inte är ett signifikant hot ökar din totala risk för koloncancer med ulcerös kolit eller Crohns sjukdom i tjocktarmen.

Neoplastiska polyper inkluderar adenom och tandade typer. De flesta kolonpolyper är adenom. Tandade polyper kan bli cancerberoende, beroende på deras storlek och placering i tjocktarmen. I allmänhet, ju större en polyp, desto större är risken för cancer, särskilt med neoplastiska polyper.

Riskfaktorer

Faktorer som kan bidra till bildandet av kolonpolyper eller koloncancer inkluderar:

• Ålder. De flesta med kolonpolyper är 50 år eller äldre.
• Inflammatoriska tarmförhållanden, såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
• Familjehistoria. Du är mer benägna att utveckla kolonpolyper eller cancer om du har en förälder, syskon eller barn med dem. Om många familjemedlemmar har dem är din risk ännu större. Hos vissa människor är denna anslutning inte ärftlig.
• Tobaks- och alkoholanvändning.
• Fetma och brist på motion.
• Diabetes typ 2, det är inte välkontrollerat.

Ärftliga polypstörningar

Sällan ärver man genetiska mutationer som orsakar kolonpolyper. Om du har en av dessa genetiska mutationer har du mycket högre risk att utveckla kolorektal cancer. Screening och tidig upptäckt kan hjälpa till att förhindra utveckling eller spridning av dessa cancerformer.

Ärftliga störningar som orsakar kolonpolyper inkluderar:

• Lynch syndrom, kallas också ärftlig icke-polypos kolorektal cancer. Människor med Lynch syndrom tenderar att utveckla relativt få kolonpolyper, men dessa polyper kan snabbt bli maligna. Lynch syndrom är den vanligaste formen av ärftlig koloncancer och är också associerad med tumörer i bröstet, magen, tunntarmen, urinvägarna och äggstockarna.
• Familjell adenomatös polypos (FAP), en sällsynt sjukdom som får hundratals eller till och med tusentals polyper att utvecklas i slemhinnan i din kolon från början under tonåren. Om polyperna inte behandlas är din risk att utveckla tjocktarmscancer nästan 100%, vanligtvis före 40 års ålder. Genetisk testning kan hjälpa till att bestämma din risk för FAP .
• Gardners syndrom, en variant av FAP som får polyper att utvecklas i hela tjocktarmen och tunntarmen. Du kan också utveckla icke-cancerösa tumörer i andra delar av kroppen, inklusive din hud, ben och buk.
• MYH-associerad polypos (MAP), ett tillstånd som liknar FAP som orsakas av mutationer i MYH-genen. Personer med KARTA utvecklar ofta flera adenomatösa polyper och koloncancer i ung ålder. Genetisk testning kan hjälpa dig att bestämma din risk för KARTA.
• Peutz-Jeghers syndrom, ett tillstånd som vanligtvis börjar med att fräknar utvecklas över hela kroppen, inklusive läppar, tandkött och fötter. Sedan utvecklas icke-cancerösa polyper genom tarmarna. Dessa polyper kan bli maligna, så människor med detta tillstånd har en ökad risk för koloncancer.
• Serrated polyposis syndrom, ett tillstånd som leder till flera tandade adenomatösa polyper i den övre delen av tjocktarmen. Dessa polyper kan bli maligna.

Komplikationer

Vissa kolonpolyper kan bli cancerösa. Ju tidigare polyper avlägsnas, desto mindre troligt är det att de blir maligna.

Förebyggande av kolonpolyper

Du kan avsevärt minska risken för kolonpolyper och kolorektal cancer genom att ha regelbundna screening. Vissa livsstilsförändringar kan också hjälpa:

• Anta hälsosamma vanor. Ta med mycket frukt, grönsaker och fullkorn i din kost och minska ditt fettintag. Begränsa alkoholkonsumtionen och sluta tobak. Håll dig fysisk aktiv och behåll en hälsosam kroppsvikt.
• Tala med din läkare om kalcium och D-vitamin. Studier har visat att ökad konsumtion av kalcium kan hjälpa till att förhindra återkommande kolonadenom. Men det är inte klart om kalcium har några skyddande fördelar mot koloncancer. Andra studier har visat att D-vitamin kan ha en skyddande effekt mot kolorektal cancer.
• Överväg dina alternativ om du har hög risk. Om du har en familjehistoria av kolonpolyper, överväg att ha genetisk rådgivning. Om du har diagnostiserats med en ärftlig sjukdom som orsakar kolonpolyper, behöver du regelbunden koloskopi från ung vuxen ålder.

Diagnos av tjocktarmspolyp

Screeningstester spelar en nyckelroll för att upptäcka polyper innan de blir cancerösa. Dessa tester kan också hjälpa till att hitta kolorektal cancer i ett tidigt skede, när du har en god chans att återhämta dig.

Screeningsmetoder inkluderar:

• Koloskopi, det mest känsliga testet för kolorektal polyper och cancer. Om polyper hittas kan din läkare skära bort dem omedelbart eller ta vävnadsprover (biopsier) för analys.
• Virtuell koloskopi (CT-kolonografi), ett minimalt invasivt test som använder en CT-skanning för att se din kolon. Virtuell koloskopi kräver samma tarmberedning som en koloskopi. Om en polypp hittas behöver du en koloskopi för att få bort den.
• Flexibel sigmoidoskopi, där ett smalt, upplyst rör sätts in i ändtarmen för att undersöka det och den sista tredjedelen av tjocktarmen (sigmoiden) och ändtarmen. Om en polypp hittas behöver du en koloskopi för att få bort den.
• Pallbaserade tester. Denna typ av test fungerar genom att kontrollera om det finns blod i avföringen eller bedöma din avförings-DNA. Om ditt avföringstest är positivt behöver du en koloskopi.

Behandling av tjocktarmspolyp

Din läkare kommer sannolikt att skära bort alla polyper som upptäckts under en tarmundersökning. Alternativen för borttagning inkluderar:

• Borttagning med tång eller en trådslinga (polypektomi). Om en polypp är större än cirka 1 centimeter, kan en vätska injiceras under den för att lyfta och isolera polyppen från omgivande vävnad så att den kan avlägsnas.
• Minimalt invasiv kirurgi. Polyper som är för stora eller som inte kan tas bort säkert under screening avlägsnas vanligtvis laparoskopiskt, vilket utförs genom att sätta in ett instrument som kallas laparoskop i tarmen.
• Borttagning av kolon och ändtarm. Om du har ett sällsynt ärftligt syndrom, såsom FAPkan du behöva operation för att ta bort din kolon och ändtarm (total proctocolectomy).

Vissa typer av kolonpolyp är mycket sannolikt att bli maligna än andra. Men en läkare som är specialiserad på att analysera vävnadsprover (patolog) måste vanligtvis undersöka polypvävnad under ett mikroskop för att avgöra om det är potentiellt canceröst.

Uppföljande vård

Om du har haft en adenomatös polypp eller en tandad polypp har du ökad risk för koloncancer. Risknivån beror på storlek, antal och egenskaper hos de adenomatösa polyperna som togs bort.

Du behöver uppföljningsundersökningar för polyper. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera en koloskopi:

• Om 5 till 10 år om du bara hade ett eller två små adenom
• Om du hade mer än två adenom på tre år, adenom som mäter 0,4 tum (cirka 1 centimeter) eller större, eller vissa adenom
• Inom tre år om du hade mer än 10 adenom
• Inom sex månader om du hade ett mycket stort adenom eller ett adenom som måste avlägsnas i bitar

Det är viktigt att du helt förbereder din kolon före en koloskopi. Om avföring förblir i tjocktarmen och hindrar din läkares syn på tjocktarmen, kommer du sannolikt att behöva en uppföljande koloskopi tidigare än riktlinjerna anger.