Svårt arbete: Födelsekanalproblem

Under förlossningen kommer barnets huvud att luta ner mot mammans bäcken. Huvudet kommer att trycka på födelsekanalen, vilket uppmuntrar livmoderhalsen att förstoras. Helst kommer barnets ansikte att vändas mot mammans rygg. Detta främjar den säkraste passagen för ett barn genom födelsekanalen.

Det finns dock flera riktningar som ett barn kan vändas som inte är säkra eller idealiska för leverans. Dessa inkluderar:

• ansiktspresentation, där barnets nacke är hypersträckt
• sätespresent, där barnets rumpa är först
• axelpresentation, där barnet krullas mot mammans bäcken

Din läkare kan försöka omdirigera ditt barns position för att säkerställa en säkrare resa nedför födelsekanalen. Om det lyckas kommer ditt barns huvud att dyka upp i förlossningskanalen. När ditt barns huvud har passerat kommer din läkare försiktigt att vända barnets axlar för att hjälpa dem att gå förbi bäckenet. Efter detta kommer ditt barns mage, bäcken och ben att passera igenom. Din bebis kommer då att vara redo för dig att välkomna dem till världen.

Om din läkare inte kan omdirigera barnet, kan de utföra ett kejsarsnitt för att säkerställa en säker förlossning.

Att stanna för länge i förlossningskanalen kan vara skadligt för ett barn. Sammandragningarna kan komprimera huvudet och orsaka förlossningskomplikationer. Födelsegångsproblem kan resultera i långvarig förlossning eller misslyckande för förlossningen att utvecklas. Långvarig förlossning är när förlossningen varar längre än 20 timmar för en förstagångsföderska och längre än 14 timmar för en kvinna som har fött barn tidigare.

Sjuksköterskor och läkare kommer att övervaka ditt barns framsteg genom födelsekanalen under förlossningen. Detta inkluderar övervakning av fostrets hjärtfrekvens och dina sammandragningar under förlossningen. Din läkare kan rekommendera interventioner om ditt barns hjärtfrekvens indikerar att de är i nöd. Dessa ingrepp kan inkludera ett kejsarsnitt eller mediciner för att påskynda ditt förlossningsarbete.

Orsaker till problem med födelsekanalen kan vara:

• axeldystoki: Detta inträffar när barnets axlar inte kan passera genom födelsekanalen, men deras huvud har redan passerat. Detta tillstånd kan vara svårt att förutsäga eftersom inte alla stora barn har detta problem.
• stor bebis: Vissa bebisar är helt enkelt för stora för att passa genom sin mammas födelsekanal.
• onormal presentation: Helst ska barnet komma med huvudet först, med ansiktet riktat mot mammans rygg. Alla andra presentationer gör det svårt för barnet att passera genom födelsekanalen.
• bäckenavvikelser: Vissa kvinnor har ett bäcken som gör att barnet vänder sig när det närmar sig förlossningskanalen. Eller så kan bäckenet vara för smalt för att föda barnet. Din läkare kommer att utvärdera ditt bäcken tidigt under graviditeten för att kontrollera om du löper risk för problem med födelsekanalen.
• myom: Myom är icke-cancerösa utväxter i livmodern som kan blockera en kvinnas födelsekanal. Som ett resultat kan ett kejsarsnitt vara nödvändigt.

Tala med din läkare om eventuella bekymmer du har för din graviditet. Du bör också meddela dem om du har någon av dessa avvikelser, eller har fött ett barn efter problem med födelsekanalen.

Din läkare kan utföra ett ultraljud för att kontrollera om ditt barn löper risk för problem med födelsekanalen. Under ultraljudet kan din läkare fastställa:

• om ditt barn växer för stort för att passera genom förlossningskanalen
• positionen för ditt barn
• hur stort ditt barns huvud kan vara

Vissa födelsekanalproblem kan dock inte identifieras förrän en kvinna är i förlossning och förlossningen inte går framåt.

Ett kejsarsnitt är en vanlig metod för att behandla problem med födelsekanalen. Enligt American Pregnancy Association utförs en tredjedel av alla kejsarsnitt förlossningar på grund av att förlossningen inte går framåt.

Din läkare kan rekommendera att byta position om ditt barns positionering orsakar problem med födelsekanalen. Detta kan innefatta att ligga på sidan, gå eller sitta på huk för att hjälpa ditt barn att rotera i födelsekanalen.

Födelsegångsproblem kan leda till kejsarsnitt. Andra komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Erbs pares: Detta inträffar ofta när ett barns nacke sträcks för långt under förlossningen. Det händer också när ett barns axlar inte kan passera genom förlossningskanalen. Detta kan resultera i svaghet och påverkad rörelse i ena armen. I sällsynta fall upplever vissa barn förlamning i den drabbade armen.
• larynxnervskada: Ditt barn kan uppleva en stämbandsskada om huvudet böjs eller roteras under förlossningen. Dessa kan göra att ditt barn gråter hes eller har svårt att svälja. Dessa skador går ofta över på en till två månader.
• benfraktur: Ibland kan trauma genom födelsekanalen orsaka en fraktur, eller brott, i ett barns ben. Det brutna benet kan uppstå i nyckelbenet eller andra områden, såsom en axel eller ett ben. De flesta av dessa kommer att läka med tiden.

I extremt sällsynta fall kan trauma från födelsekanalproblem leda till fosterdöd.

Se till att du regelbundet går till förlossningskontroller och få noggrann övervakning under din förlossning. Detta kommer att hjälpa dig och din läkare att göra säkra val för ditt barn. Födelsegångsproblem kan hindra dig från att förlossa ditt barn genom slidan. Ett kejsarsnitt kan hjälpa dig att föda ditt barn utan fler komplikationer.