Operationsalternativ för GERD
Acid Reflux och GERD
Sura uppstötningar uppstår när magsyra rinner bakåt in i matstrupen. Detta orsakar halsbränna och andra symtom. Kronisk eller svår sur reflux kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Milda eller måttliga refluxsymtom kan ofta lindras med kost- och livsstilsförändringar. Receptfria och receptbelagda läkemedel kan också hjälpa till med symtomlindring. Läkemedel som används för att behandla GERD inkluderar:
- antacida
- H2 blockerare
- protonpumpshämmare (PPI)
Tyvärr är vissa människor inte hjälpta av livsstilsförändringar eller mediciner. Kirurgi kan vara ett alternativ för dessa människor. Kirurgi fokuserar på att reparera eller byta ut ventilen i botten av matstrupen som normalt hindrar syra från att röra sig bakåt från magen. Denna ventil kallas den nedre esofagusfinktern (LES). En svag eller skadad LES är det som orsakar GERD.
Obehandlad GERD kan utvecklas till ett tillstånd som kallas Barretts esofagus. Detta tillstånd ökar risken för matstrupscancer. Emellertid är matstrupscancer sällsynt, även hos personer med Barretts.
När ska man överväga kirurgi
Kirurgi kan rekommenderas om du har allvarliga GERD-komplikationer. Till exempel kan magsyra orsaka inflammation i matstrupen. Detta kan leda till blödning eller sår. Ärr från vävnadsskador kan dra ihop matstrupen och göra det svårt att svälja.
Kirurgi för GERD är vanligtvis en sista utväg. Din läkare kommer först att försöka hantera dina symtom genom att ändra din kost och livsstil. Detta ger lindring för de flesta med tillståndet. Om det inte ger dig lättnad kommer de att prova långtidsmediciner. Om dessa steg inte lindrar symtomen kommer din läkare att överväga operation. Du kan också överväga operation för att undvika att ta långtidsmediciner.
Det finns flera kirurgiska alternativ som kan hjälpa till att lindra GERD-symtom och hantera komplikationer. Tala med din läkare för vägledning om det bästa sättet att hantera ditt tillstånd.
Om din GERD kräver operation, bör du vara säker och diskutera kostnaden för din operation med din läkare och sjukhuset. Kostnaderna varierar mycket beroende på din försäkring, sjukhus, typ av operation och andra faktorer.
Fundoplication
Detta är den vanliga kirurgiska behandlingen för GERD. Det stramar och förstärker LES. Den övre delen av magsäcken lindas runt utsidan av den nedre matstrupen för att stärka ringmuskeln.
Fundoplikation kan utföras som en öppen operation. Under en öppen operation gör kirurgen ett långt snitt i magen för att komma åt matstrupen. Det kan också utföras som laparoskopisk kirurgi. Denna typ av operation innebär flera mindre snitt. Miniatyriserade instrument används för att göra processen mindre invasiv.
Förberedelserna för denna operation är typiska för alla kirurgiska ingrepp. Det kan inkludera:
- en klar flytande diet 1-2 dagar före operationen
- inte äta på operationsdagen
- ta en medicin för att rengöra tarmen dagen före operationen
Fråga din läkare om specifika förberedelseinstruktioner, eftersom de kan skilja sig åt på grund av din individuella medicinska historia.
Denna typ av operation har i allmänhet en mycket god framgång på lång sikt.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Denna procedur används när öppen fundoplication inte är lämplig. Det skapar en barriär mellan magsäcken och matstrupen. Barriären förhindrar reflux av magsyra.
Denna procedur kräver inga snitt. En enhet som kallas EsophyX förs in genom munnen. Det skapar flera veck vid basen av matstrupen. Viken bildar en ny ventil. Eftersom det inte kräver snitt, kan detta vara ett bra alternativ för personer med GERD. Om mediciner inte lindrar din GERD, men du inte vill ha mer invasiv kirurgi, kan detta vara ett alternativ du föredrar.
Förberedelserna för denna operation liknar förberedelserna för fundoplikering, men kräver kanske inte så många steg. Kontrollera med din läkare om de rätta förberedelserna för dig.
Stretta-förfarande
Denna procedur utförs med ett endoskop. Det görs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp. Detta är ett tunt, flexibelt rör som kan träs in i matstrupen. En elektrod i änden av röret värmer din matstrupsvävnad och skapar små skärsår i den. Nedskärningarna bildar ärrvävnad i matstrupen. Detta blockerar nerverna som svarar på återflöde av syra. Den ärrvävnad som bildas hjälper också till att stärka de omgivande musklerna.
Denna procedur visar effektivitet för att lindra eller till och med eliminera symtomen på GERD. Detta är dock fortfarande en ganska ny procedur, så långsiktiga resultat är okända.
Förberedelserna för denna procedur är ungefär som att förbereda sig för fundoplication. Men du bör kontrollera med din läkare om de rätta förberedelserna för dig.
Denna procedur är i allmänhet billigare än fundoplication. Det är viktigt att kontrollera med din försäkring för att vara säker på att den är täckt och vad den faktiska kostnaden kommer att bli för dig.
Bard EndoCinch System
Detta system använder också ett endoskop. Stygn görs för att bilda veck i LES. Detta stärker LES. Förfarandet är inte lika vanligt som andra som nämnts ovan. Det är dock ett annat alternativ för dig att diskutera med din läkare.
Denna procedur täcks inte av alla försäkringsbolag. Det är viktigt att du diskuterar kostnaderna för detta och alla ingrepp med ditt försäkringsbolag, din läkare och ditt sjukhus innan du bestämmer dig för det korrekta förfarandet för dig.
Linx kirurgi
Denna operation använder en speciell anordning som kallas linx. Det är en ring av små magnetiska titanpärlor. När linxen lindas runt LES stärker den slutmuskeln.
Eftersom pärlorna är magnetiserade, rör de sig tillsammans för att hålla öppningen mellan magsäcken och matstrupen stängd. Mat kan fortfarande passera normalt.
Eftersom detta är en minimalt invasiv kirurgi är återhämtningstiden vanligtvis betydligt kortare än traditionell kirurgi. Det är också mindre smärta relaterad till denna typ av operation.
Detta är en relativt ny procedur men visar goda resultat för att lindra sura uppstötningar.
Återhämtning
Återhämtningen är något annorlunda för varje typ av operation, men beror främst på om din operation är laparoskopisk eller traditionell. Medan laparoskopisk kirurgi har en snabbare återhämtningstid och mindre smärta än traditionell, kanske det inte är lämpligt för alla personer med GERD. Din läkare och kirurg kommer att kunna avgöra vilket som är bäst för dig.
Fundoplikationsoperationen är den vanligaste. Den traditionella eller öppna operationen kräver ungefär en vecka på sjukhuset och sedan ungefär sex veckor innan du kan återgå till arbetet. Den laparoskopiska fundoplikationsoperationen kräver bara några dagar på sjukhuset och patienten kan återgå till arbetet efter en vecka. Det är också mindre smärta efter denna mindre invasiva procedur.
Före en operation för GERD kommer din läkare att prova kostförändringar och sedan mediciner. Om de inte ger dig lindring då, kommer operation att föreslås.
Syn
För mer populära operationer som används för att behandla GERD är utsikterna mycket goda. Hos de flesta personer med GERD lindrar eller till och med eliminerar de sina symtom. Några av de nyare eller mindre vanliga kirurgiska ingreppen har inte haft tillräckligt med studier ännu för att fastställa deras långsiktiga framgång.
Medan kirurgi vanligtvis är en sista utväg för att behandla GERD, kan den också övervägas för att eliminera behovet av långvariga mediciner. Du bör överväga alla alternativ innan du bestämmer dig för operation. Du bör också överväga kostnaderna för varje ingrepp, eftersom kostnaderna kan variera. Det är också viktigt att kontrollera med din försäkring innan du bestämmer dig för ett förfarande. Vissa av dessa procedurer täcks inte av försäkringen.
Din läkare kommer att kunna hjälpa dig att avgöra vilken procedur som kommer att hjälpa dig mest. De kommer också att kunna säkerställa att du är en bra kandidat för procedurerna.
