Översikt
Vad är stämbandsförlamning?
Stämbandsförlamning (eller stämbandsförlamning) är ett tillstånd som påverkar hur stämbanden fungerar. Människor med detta tillstånd kan inte kontrollera musklerna som öppnar och stänger stämbanden. Deras oförmåga att kontrollera dessa muskler beror på nervskador. Flera sjukdomar och tillstånd kan orsaka denna typ av nervskador.
Oftast är det bara ett stämband som inte fungerar som det ska. Ibland påverkar detta tillstånd båda stämbanden. Stämbandsförlamning ger problem med att tala och svälja. Om båda stämbanden inte fungerar korrekt kan livshotande andningsproblem uppstå.
Leverantörer som är specialister i laryngologi behandlar stämbandsförlamning med röstterapi och kirurgi. Personer med dubbel stämbandsförlamning kan ha en farligt trång luftväg och kommer ofta att behöva en trakeotomi (trakeotomi eller ”trach”) för att öppna luftvägarna och hjälpa till med andningen.
Vilka är stämbanden?
Stämband (stämband) är små, flexibla muskler. Du har två stämband inuti struphuvudet (röstlåda). Ditt struphuvud sitter längst upp i luftstrupen (luftröret) på baksidan av halsen. Dina stämband öppnas när du andas och sluter tätt när du sväljer. När du pratar eller sjunger stängs dina stämband och dina lungor skickar luft genom dem, vilket får dem att vibrera och avge ljud.
Stämbanden spelar en avgörande roll för att hjälpa oss att prata, andas och svälja. Stämbandsförlamning av en sladd gör att stämbanden förblir öppna. Mat, saliv och andra vätskor kan komma in i luftröret och lungorna, vilket kan vara dödligt. När båda sladdarna är förlamade hamnar de oftast väldigt nära varandra, vilket orsakar en farligt trång luftväg som kan leda till andningssvårigheter och kan också vara dödlig.
Hur vanligt är stämbandsförlamning?
Enkel stämbandsförlamning är mycket vanligare än dubbel stämbandsförlamning. Människor i alla åldrar och kön kan få tillståndet. Men kvinnor är mer benägna att ha stämbandsförlamning än män. Det är ovanligt att båda stämbanden blir förlamade.
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen på stämbandsförlamning?
Symtom på stämbandsförlamning varierar från mild till svår. Ibland försvinner symtomen utan behandling, eller så kan de vara långvariga. De kan också bli värre med tiden. Symtom inkluderar:
- Förändringar i rösten: Din röst kan låta hes, repig, svag eller ”andad”. När du talar kan du höra ett gurglande ljud eller luft strömma ut. Tonen i rösten kan också låta annorlunda. Det kan vara högre eller lägre än tidigare. Du kan lätt få slut på luft när du försöker prata.
- Svårt att svälja: Du kan kvävas när du försöker svälja och mat eller vätska kan fastna i halsen. Hosta kanske inte tar upp maten eller vätskan, och du kan känna att du alltid har slem i halsen. Leverantörer kallar dessa sväljproblem dysfagi. Ibland kan mat eller saliv komma in i luftstrupen, vilket kan orsaka kvävning eller lunginflammation.
- Problem att andas: Du kan höra ett väsande eller raspigt ljud när du andas. Det kan vara svårt för dig att ta ett helt andetag. Andnöd (dyspné) kan uppstå efter aktivitet, träning eller efter att ha pratat en stund. Andningsproblem uppstår vanligtvis inte när bara ett stämband är förlamat.
Vad orsakar stämbandsförlamning?
Ungefär hälften av tiden vet inte leverantörerna vad som orsakar stämbandsförlamning. Vissa leverantörer tror att inflammation från en förkylning kan skada nerverna och hindra musklerna från att fungera som de ska.
Stämbandsförlamning kan bero på flera tillstånd, sjukdomar, skador och infektioner, inklusive:
- Autoimmuna sjukdomar såsom myasthenia gravis (MG).
- Cancersåsom lungcancer och sköldkörtelcancer.
- Bindvävsrubbningar som Marfans syndrom.
- Infektioner som borrelia.
- Skador och andra trauman mot nacke, huvud och bröst.
- Neurologiska tillståndinklusive multipel skleros (MS), Parkinsons sjukdom och skador från en stroke.
- Giftiga ämnen som bly och kvicksilver.
- Kirurgiinklusive hjärtkirurgi, tyreoidektomi (borttagning av sköldkörteln) och mekanisk ventilation (andningsslang).
- Tumörer, inklusive cancerösa (maligna) tumörer och icke-cancerösa (godartade) tumörer. De kan trycka på nerverna och orsaka skada.
Diagnos och tester
Hur diagnostiserar vårdgivare stämbandsförlamning?
Din leverantör kommer att fråga om dina symtom och hälsohistoria för att avgöra vad som orsakar förlamningen. De kan beställa ett blodprov för att leta efter autoimmuna sjukdomar. För att bekräfta en diagnos kan din leverantör beställa:
- Bildstudier: En MR- eller datortomografi visar detaljerade bilder av din hjärna, hals, stämband, röstlåda, sköldkörtel och bröst. Din leverantör kan också beställa en röntgen av matstrupen.
- Laryngoskopi: Din leverantör kommer att föra in ett långt, tunt rör i din näsa för att undersöka din hals. Det flexibla röret har en kamera på änden. Bilder från kameran visas på en monitor. Din leverantör kommer sedan att titta på bilder av din röstdosa och stämband.
- Laryngeal elektromyografi (LEMG): Detta test mäter hur dina nerver styr musklerna i din röstlåda. Den utvärderar och registrerar musklernas elektriska impulser.
Hantering och behandling
Hur behandlar leverantörer stämbandsförlamning?
Om förlamningen är mild kan din läkare rekommendera röstterapi för att förbättra hur dina stämband fungerar. Under terapin gör du speciella övningar för att stärka dina stämband, förbättra hur du andas medan du pratar och lära dig att kontrollera muskler som hjälper dig att tala. Mer allvarlig stämbandsförlamning – särskilt om det orsakar problem med att svälja – kan kräva operation.
För att behandla förlamning i ett stämband, flyttar din läkare stämbandet till rätt position under operationen. För att hålla ditt stämband på plats och stänga utrymmet mellan dina stämband kan de:
- Injicera ett fyllmedel (stämbandsinjektion): Din leverantör kan injicera ett fyllmedel genom en nål. Det finns flera typer av fyllnadsmaterial. Fyllmedlet stänger gapet mellan dina stämband.
- Sätt in ett röstlådeimplantat (operation av larynxram): Din leverantör placerar ett implantat i din röstlåda. Oftast är implantatet silikon. Den håller det förlamade stämbandet på plats och hjälper båda stämbanden att stängas. Denna procedur kräver ett litet snitt (snitt) i nacken. Detta utförs oftast hos vuxna eller äldre barn.
- Nervkirurgi (reinnervation): Din leverantör tar en nerv som ansluter till andra muskler i din nacke och fäster den igen på nerven som rör dina stämband. Detta orsakar inga problem med de andra musklerna i din nacke. Det är mest användbart för barn.
- Om båda stämbanden är förlamade kan du behöva en trakeostomi. Under denna procedur gör din leverantör ett snitt och för in ett rör i din hals. Slangen öppnar luftvägarna och hjälper dig att andas. För att hjälpa dig att andas långsiktigt kan din läkare rekommendera en slangfri trakeostomi. I vissa fall kan din leverantör ta bort en del av en eller båda stämbanden med en laser för att vidga luftvägarna.
Förebyggande
Kan jag förhindra stämbandsförlamning?
Du kanske inte kan förhindra stämbandsförlamning. Om du har ett tillstånd som gör att du löper en högre risk, prata med din leverantör. De kan rekommendera regelbundna kontroller för att testa dina stämband. Detta hjälper din leverantör att diagnostisera problem så snart de dyker upp. Du kan behöva röstterapi för att förbättra hur dina stämband fungerar.
Utsikter / Prognos
Hur ser utsikterna ut för personer med stämbandsförlamning?
Milda fall av stämbandsförlamning kan bli bättre med röstterapi och vila. Om din leverantör satt in ett implantat för att hålla ditt stämband på plats, kan du behöva ytterligare procedurer senare. Din leverantör kan behöva justera om implantatet om det rör sig ur sin plats.
Med behandling återfår många människor förmågan att prata och svälja efter stämbandsförlamning. Din prognos beror på flera faktorer, inklusive om ett eller båda stämbanden hade skadats och hur snabbt du fick behandling.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare om stämbandsförlamning?
Prata med din leverantör om du har tecken på stämbandsförlamning eller stämbandsdysfunktion. Förlamning som påverkar båda stämbanden är livshotande. Få hjälp direkt om du har svårt att andas eller svälja.
När stämbanden inte fungerar som de ska kan vätska och mat komma in i luftstrupen (luftröret) och komma in i lungorna. Dessa vätskor kan stanna i lungorna och bli infekterade, vilket leder till aspirationspneumoni. Obehandlade, långvariga problem med att svälja, tala och andas kan vara resultatet av stämbandsförlamning.
Om du har tecken på stämbandsförlamning, inklusive andningssvårigheter, röstförändringar eller svårigheter att svälja, kontakta din läkare. Även om det är ovanligt, kan förlamning i båda stämbanden vara dödlig. Prata med din läkare om du har ett tillstånd eller sjukdom som ökar risken för stämbandsförlamning. Dessa kan inkludera MS eller Parkinsons, eller nyligen genomförda bröst- eller nackeoperationer. Röstterapi kan förhindra att tillståndet förvärras och förbättra din stämbandsfunktion.
