Smärta i hälen efter att ha vaknat: orsaker och behandling

Många känner en skarp smärta i hälarna när de tar sina första steg på morgonen. Smärtan minskar vanligtvis med aktivitet men kan återkomma efter att ha stått under långa perioder, eller efter att ha stått upp från sittande. Smärta i hälen efter uppvaknande beror ofta på plantar fasciit, men även möjligen på andra orsaker.

Vanliga orsaker till hälsmärta efter uppvaknande

1. Plantar fasciit
2. Achilles tendinit
3. Hälsporre
4. Tarsal tunnel syndrom
5. Stressfrakturer
6. Artrit
7. Nervknäppning

1. Plantar fasciit

Plantar fasciit uppstår på grund av inflammation eller mikrotårar i plantar fascia, ett tjockt band av vävnad som förbinder hälbenet med tårna. Plantarfascian stödjer fotvalvet och absorberar stötar under aktiviteter. Överanvändning, såsom långvarigt stående, springa eller bära skor som inte stöder, sätter överdrivet tryck på fascian. Detta leder till mikrotårar och inflammation.

Vila över natten gör att fascian dras åt, och de första stegen på morgonen sträcker den inflammerade vävnaden, vilket orsakar smärta.

Symtom:

• Stickande smärta i hälen när man vaknar.
• Smärtan minskar efter promenader men kan återkomma efter långvarig vila.

Diagnos:

• Klinisk utvärdering baserad på symtom och fysisk undersökning (palpering av hälen).
• Imaging test (ultraljud eller MRT) för att bekräfta inflammation vid behov.

Behandling av plantar fasciit:

• Stretchövningar: Mjuka sträckningar för vadmusklerna och plantar fascia.
• Ortos: Användning av fotvalvsstöd eller hälkoppar.
• Läkemedel: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
• Sjukgymnastik: Tekniker för att stärka omgivande muskler.
• Allvarliga fall: Kortikosteroidinjektioner eller, sällan, operation.

2. Achilles tendinit

Achilles tendinit beror på överanvändning eller påfrestning på akillessenan. Akillessenan förbinder vadmusklerna med hälbenet. Inflammation utvecklas och stelhet förvärras efter perioder av inaktivitet, som sömn.

Symtom: Smärta och stelhet längs akillessenan.

Diagnos:

• Klinisk undersökning för smärta eller svullnad.
• Ultraljud eller MRT för att upptäcka senskador.

Behandling av akilles tendinit:

• Vila och is: Minskar inflammation.
• Hällyft: Minskar belastningen på senan.
• Stretch- och stärkande övningar: Fokusera på vaden och akillessenan.
• Kroniska fall: Trombocytrik plasma (PRP) terapi eller kirurgi.

3. Hälbenssporrar

Hälbenssporrar är beniga delar som bildas på hälens botten på grund av långvarig påfrestning på plantar fascia och omgivande vävnader. Hälbenssporrar är ofta förknippade med plantar fasciit men kan också orsaka separata obehag.

Symtom:

• Smärta när tryck appliceras på hälen.
• Smärta som förvärras när du går eller står.

Diagnos:

• Röntgen för att visualisera bensporren.

Behandling av hälbenssporrar:

• Ortos: För att dämpa hälen och minska trycket.
• Stretching: För att lindra spänningar i plantar fascia.
• Kirurgi: I sällsynta fall, för att ta bort sporren.

4. Tarsaltunnelsyndrom

Tarsaltunnelsyndrom uppstår på grund av kompression av tibialisnerven när den passerar genom tarsaltunneln nära ankeln. Tibialisnerven kan bli komprimerad på grund av svullnad från skador som fotleds stukningar, plattfot (som sträcker och komprimerar nerven) eller utrymmesupptagande tillstånd som åderbråck, cystor eller ärrvävnad.

Tarsaltunnelsyndrom kan orsaka utstrålande smärta och domningar, särskilt märkbar på morgonen.

Symtom:

• Brännande eller stickande känsla i hälen och fotvalvet.
• Smärta som förvärras vid långvarig stående eller aktivitet.

Diagnos:

• Nervledningsstudier och elektromyografi (EMG).
• Fysisk undersökning för att lokalisera områden med nervkompression.

Behandling av tarsaltunnelsyndrom:

• Ortotika: För att lindra trycket på skenbensnerven.
• Antiinflammatoriska läkemedel: För att minska svullnad.
• Kirurgi: För svåra eller ihållande fall för att dekomprimera nerven.

5. Stressfrakturer

Stressfrakturer är små sprickor i hälbenet som orsakas av upprepad kraft eller överanvändning.

Effektiva aktiviteter som att springa, hoppa eller marschera kan utlösa mikrosprickor i benet. Dessa skador resulterar ofta i smärta som förvärras efter vila på grund av stelhet i omgivande vävnader.

Diagnos:

• Röntgen eller benskanning för att identifiera frakturer.

Behandling av stressfrakturer:

• Vila: Undvik aktiviteter som stressar hälen.
• Skyddsskor: För att minska påverkan.
• Gradvis återgång till aktivitet: Under övervakning.

6. Artrit

Tillstånd som reumatoid artrit eller artros kan leda till inflammation i hälens leder eller omgivande vävnader, vilket orsakar smärta på morgonen.

Symtom:

• Ledsvullnad och värme.
• Ihållande smärta även under vila.

Diagnos:

• Blodprov för att upptäcka markörer för inflammation eller autoimmun sjukdom.
• Imaging test (röntgen, MRI) för att leta efter ledskador.

Behandling av artrit

Mediciner: NSAID, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD).

Sjukgymnastik: För att bibehålla ledrörlighet.

Stödjande skor: Minskar trycket på drabbade leder.

7. Nervknäppning

Kompression av nerver i hälområdet, såsom den mediala calcanealnerven, kan leda till smärta, stickningar eller domningar. Detta tillstånd förvärras efter viloperioder.

Nervknäppning uppstår på grund av direkt kompression eller irritation av nerver nära hälen. Orsaker inkluderar:

• Strukturella avvikelser, såsom bensporrar som trycker på nerverna.
• Ärrvävnad från tidigare skador.
• Svullnad från upprepad påfrestning eller inflammation, såsom vid plantar fasciit eller akilles tendinit.
• Systemiska tillstånd som diabetes kan predisponera individer för nervskador eller instängningar.

Diagnos:

• Klinisk utvärdering och nervledningstester.

Behandling av nervknäppning:

• Ortotika: För att minska nervkompression.
• Mediciner: Antiinflammatoriska läkemedel eller neuropatiska smärtstillande medel.
• Kirurgiskt ingrepp: I svåra fall, för att frigöra den instängda nerven.

När behöver du gå till en läkare?

Rådfråga en sjukvårdspersonal om hälsmärtan:

• kvarstår i mer än en vecka trots hemtjänst;
• förvärras eller åtföljs av svullnad, rodnad eller oförmåga att bära vikt;
• är allvarlig eller påverkar båda hälarna samtidigt.