Vem kan komma ifråga för långtidstrakeostomi (LTT)?
Vad är involverat i trakeostomiproceduren?
Under en två timmar lång sluten operation höjs och mobiliseras hud- och muskelflikar; skapar därför en öppning i luftstrupen, som är säkrad för att förbli permanent öppen och rörfri. Funktionellt sett kan denna öppning betraktas som en ”tredje näsborre.”
Vem kan komma ifråga för LTT?
Patienter som lider av ihållande allvarlig luftvägsobstruktion av någon av följande orsaker kan vara berättigade till långvarig slangfri trakeostomi:
- Trakeal stenos
- Obstruktiv sömnapné
- Larynxstenos
- Lokal sladdförlamning eller funktionsnedsättning
- Efter strålbehandling mot nacken
- Kronisk lungsjukdom
- Traditionell trakeotomi
- Neurologiska störningar
Ovanstående tillstånd måste vara allvarliga för att patienten ska vara berättigad till denna trakeostomiprocedur.
En förbättrad teknik
En traditionell trakeostomi måste underhållas av ett rör eller en stent. Öppningen, skapad i luftröret, tillåter en patient att andas och behålla en funktionsduglig röst, men röret eller stenten kan skapa komplikationer, inklusive risken för infektion. Omvänt är LTT utformad för att etablera en långvarig eller permanent öppning in i den cervikala luftvägen, som är slangfri och i huvudsak fri från komplikationer.
Frivillig sammandragning av stomin
Den senaste tidens förfining av den kirurgiska tekniken har gjort det möjligt för majoriteten av de senaste patienterna att uppnå avsiktlig snabb sammandragning och stängning av stomin för produktion av röst och tal. Detta eliminerar behovet av att fingertäppa till stomin under tal eller att använda en stent med envägsventil. Dessa patienter utvecklar också en effektivare hostmekanism genom att stänga stomin och tvinga upp luften och sekretet genom stämbanden och i svalget på ett nästan normalt sätt.
Vilka är fördelarna med LTT?
LTT erbjuder många fördelar för patienter, inklusive:
- Trygg, säker och normal andning
- Handsfree och enhetsfritt tal
- Lätthet och komfort att tolerera luftrörsöppningen
- Förmåga att behålla normal röst och sväljkapacitet, men ändå andas utan begränsningar och kommunicera bekvämt och effektivt
- Förbättrad livskvalitet
- Nästan normal hosta i vissa fall
Vad kan jag förvänta mig efter trakeostomioperation?
LTT utförs på slutenvårdsbasis, under generell anestesi. Patienten kan förvänta sig att operationsområdet läker inom en månad, varefter han eller hon kommer att kunna tala effektivt. Med tid och övning behöver de flesta patienter inte längre en ventil. De lär sig att prata med sin naturliga röst genom att dra ihop sina nackmuskler. Patienter kan överväga halsdukar eller haklappar för en bekväm, estetiskt tilltalande lösning för att filtrera och fukta luft och skydda de nedre luftvägarna.
