SIBO vs Irritable Bowel Syndrome (IBS): Hur skiljer du dem åt?

IBS är ett funktionellt GI-tillstånd, vilket betyder att det orsakas av problem med din hjärna-tarm interaktion. Det tros påverka ca 12 % av människor i USA. Orsaken är inte känd, men den har förknippats med:

• stressiga händelser tidigt i livet
• bakteriella infektioner
• SIBO

• matintolerans och känslighet

• ångest och depression

IBS delas ytterligare upp i följande kategorier beroende på vilka symtom som är dominerande:

• IBS med dominerande förstoppning (IBS-C)

• IBS med dominerande diarré (IBS-D)

• IBS med blandade tarmvanor (IBS-M)

SIBO

SIBO är en överväxt av bakterier och andra mikroorganismer i din tunntarm. Överskott av bakterier kan orsaka liknande symtom som IBS som buksmärtor och diarré.

Den exakta orsaken till SIBO är fortfarande dåligt förstådd. Den övre delen av din tunntarm innehåller sällan mer än 1 000 mikroorganismer per milliliter på grund av närvaron av magsyra och regelbundna sammandragningar av muskelväggen i tunntarmen.

SIBO har associerats med tillstånd som minskar magsyraproduktionen eller störningar i tunntarmens motilitet orsakad av:

• bindvävsrubbningar
• kronisk opioidanvändning
• divertikulit
• tunntarmsvidhäftningar (som är klumpar av ärrvävnad i din tarm)
• diabetisk enteropati

I en 2023 studieuppskattade forskare att prevalensen av SIBO bland personer med IBS var 36,4%.

IBS- och SIBO-symtom är ospecifika och överlappar varandra. Många människor tros ha båda tillstånden. Symtom som förekommer hos fler än två tredjedelar av personer med SIBO inkluderar:

• uppblåst mage
• överskottsgas
• en känsla av bukfullhet
• magkramper
• förändrade tarmvanor, som kan vara diarré eller förstoppning

Vissa människor utvecklar också:

• Trötthet
• viktminskning
• höga fettnivåer i avföring
• näringsbrist
• koncentrationssvårigheter

IBS och SIBO orsakar överlappande symtom.

SIBO utvecklas i tunntarmen, vilket är ansvarigt för fettupptaget. Personer med svår SIBO kan utveckla en brist på fettlösliga vitaminer Till exempel:

• vitamin A
• vitamin D
• vitamin E

och andra näringsämnen som:

• vitamin B12
• järn

SIBO-symtom är ospecifika, vilket gör det mycket lätt att feldiagnostisera med IBS och andra GI-tillstånd.

I en 2022 genomgång av studier, fann forskare att ett betydande antal personer som hänvisades till GI-specialister med IBS-symptom hade en annan bakomliggande orsak. Bland 36 studier uppskattade forskarna förekomsten av SIBO till 49 % med laktulosandningstest och 19 % med glukosutandningstester.

Läkare diagnostiserar primärt IBS genom att granska dina symtom och utföra en fysisk undersökning. Läkare följer i stor utsträckning Rom IV-kriterierna när de ställer en diagnos. Enligt Rom IV-kriterierna kan en diagnos ställas om du har återkommande buksmärtor i genomsnitt 1 dag eller mer per vecka under de senaste 3 månaderna i samband med:

• smärta vid tarmrörelse
• förändringar i din tarmrörelsefrekvens
• förändringar i utseendet på din avföring

Din läkare kan beställa ytterligare tester som t.ex blod- eller avföringsprov för att hjälpa till att utesluta andra förhållanden.

Det finns inget guldstandardtest för SIBO. Om en läkare misstänker SIBO kan de rekommendera ett utandningstest för kolhydrater. Detta test innebär att du konsumerar en lösning som innehåller socker för att mäta nivåerna av väte och metan i ditt andetag, som produceras av mikroorganismer i din tarm som släpps ut i ditt andetag.

Lär dig mer om SIBO utandningstester.

Andningstest är icke-invasiva, billiga och snabba. Ett annat test som läkare kan använda för att diagnostisera SIBO är en jejunal aspiratkultur.

Under detta test tar läkare ett litet prov av vätskan från tunntarmen med hjälp av ett långt, tunt rör. Denna procedur kallas en esophagogastroduodenoscopy (eller EGD-test) Mer än 1 000 mikroorganismer per milliliter är en indikation på SIBO.

SIBO kan leda till fettmalabsorption som gör att din bajs flyter och verkar oljig, illaluktande eller vattnig.

De kan orsaka andra förändringar som:

• lös, mjuk och vattnig avföring
• slem i din avföring
• tunn och pennliknande avföring
• hård och knölig avföring

Det är viktigt att omedelbart söka läkarvård om din avföring är ljusröd eller tjärfärgad.

IBS kan behandlas med:

• kostförändringar som:
  • äta mer fiber
  • undvik gluten om du är okänslig
  • efter en FODMAP-diet
• tränar regelbundet
• minska stress
• förbättra sömnkvaliteten
• mediciner för att behandla diarré
• mediciner eller fibertillskott för att behandla förstoppning
• andra mediciner som:
  • muskelavslappnande medel

  • antidepressiva medel

Antibiotika är den huvudsakliga behandlingen för SIBO. Men, ungefär 45 % av människor har återkommande SIBO inom 3 månader. Du kommer sannolikt att få en andra antibiotikakur om dina symtom kommer tillbaka inom 3 månader.

Läkare rekommenderar ibland en flytande diet som kallas elementär diet om du inte svarar på antibiotika eller om du inte kan tolerera antibiotika.

Läs mer om vad du ska äta om du har SIBO.

SIBO och IBS är vanliga GI-tillstånd som orsakar liknande symtom som diarré, buksmärtor eller uppblåsthet. Många som har IBS har också SIBO.

Det är vanligtvis inte möjligt att skilja mellan SIBO och IBS baserat på dina symtom. Läkare kan utföra tester som ett kolhydratutandningstest eller en jejunal aspirationskultur för att hjälpa till att skilja dem åt.