Risker med fosterövervakning

Läkare kan använda antingen extern eller intern fosterövervakning.

Extern fosterövervakning

Extern fosterövervakning innebär att man lindar en enhet som kallas tokodynamometer runt magen. En tokodynamometer använder högfrekventa ljudvågor för att mäta ditt barns hjärtfrekvens. Denna metod för fosterövervakning är icke-invasiv och har inga associerade komplikationer.

Intern fosterövervakning

Intern fosterövervakning innebär att man för in en givare genom din cervikala öppning och placerar den på ditt barns hårbotten. En givare är ett litet, lappliknande föremål fäst vid en tråd. Kabeln ansluts till en monitor som visar ditt barns hjärtfrekvens. Din läkare kan utföra intern fosterövervakning samtidigt som du bedömer trycket inuti livmodern. Detta gör att de kan övervaka ditt barns hjärtfrekvens och jämföra den med dina sammandragningar. Men de kan bara göra denna typ av övervakning när ditt vatten går sönder och din livmoderhals öppnar sig. Om dessa två händelser inte har inträffat kan din läkare inte utföra intern fosterövervakning. Intern fosterövervakning är vanligtvis mer exakt än extern fosterövervakning. Under extern övervakning kan pulsavläsningens noggrannhet variera beroende på var din läkare placerar tokodynamometern. Enheten kan också lätt glida ur sin plats, vilket påverkar dess förmåga att fungera bra. Andra gånger kommer extern övervakning inte att fånga en bra signal, och intern övervakning är det enda sättet som din läkare kan få en sann avläsning av ditt barns hjärtfrekvens. Av dessa skäl kan din läkare använda intern fosterövervakning istället för extern fosterövervakning för att bestämma ditt barns hjärtfrekvens.

Din läkare kan välja att utföra fosterövervakning under graviditet eller förlossning om något av följande inträffar:

• Du har anemi.
• Du har en historia av hjärtsjukdom, diabetes eller hypertyreos.
• Du har oligohydramnios.
• Du är fet.
• Du bär på mer än ett barn.
• Du går i förlossning före 37 veckor.
• Du går i förlossning efter 42 veckor.
• Ditt barn går in i sätesläge, vilket betyder att fötterna eller skinkorna först

Fosterövervakning skadar vanligtvis inte spädbarn, men denna metod har vissa risker. Det är viktigt att du och din läkare överväger dessa risker innan du använder fosterövervakning.

Risk för infektion

Din läkare måste föra in en handskförsedd hand i livmoderhalsen för att fästa givaren för att utföra intern fosterövervakning. Detta ökar risken för infektion eftersom bakterier från handsken, dina vävnader eller ditt blod kan spridas till barnet. På grund av denna risk rekommenderas inte intern fosterövervakning för kvinnor med infektioner som potentiellt kan spridas till barnet.

Risk för fosterskada

Under intern fosterövervakning försöker din läkare att placera givaren på barnets hårbotten så försiktigt som möjligt. I vissa fall kan givaren orsaka vissa skador på ditt barn. Exempel på potentiella skador inkluderar blåmärken och repor. Dessa markeringar läker vanligtvis snabbt utan några komplikationer.

Risk för komplikationer med assisterad förlossning

Fosterövervakning ger läkare mer information om ditt barns hjärtfrekvens under förlossningen. Denna information kan vara till hjälp, men den kan ibland skapa onödig oro. I vissa fall kan det vara svårt att avgöra om ditt barn är i verklig nöd eller om monitorn helt enkelt inte läser av pulsen korrekt. När fosterövervakning indikerar att barnet är bedrövat, tenderar läkare att vara försiktiga. De är mer benägna att utföra en assisterad förlossning för att förhindra komplikationer hos barnet. Exempel på assisterade leveranser inkluderar:

• ett kejsarsnitt, som innebär att man gör ett snitt i buken och ett annat i livmodern för att föda ditt barn
• en vakuumassisterad förlossning, som innebär att du använder en vakuumliknande anordning för att hjälpa ditt barn att komma ut ur födelsekanalen
• en pincettassisterad förlossning, som innebär att man använder stora, böjda tång för att försiktigt dra ut ditt barn ur förlossningskanalen

Även om dessa förlossningsmetoder används i stor utsträckning och kan vara nödvändiga, ökar eventuella extra ingrepp risken för komplikationer. För mamman kan dessa inkludera:

• kraftig blödning
• revor eller sår i underlivet
• skador på urinblåsan eller urinröret
• problem med att kissa
• en tillfällig förlust av kontroll över urinblåsan
• en allvarlig infektion
• en negativ reaktion på anestesi eller medicinering
• blodproppar

För barnet kan dessa inkludera:

• andningsproblem
• hack eller skärsår
• blåmärken
• blödning i skallen
• mindre hårbottensår
• en gulfärgning av hud och ögon, som kallas gulsot

Din läkare bör alltid diskutera riskerna och fördelarna med assisterad förlossning med dig innan du föder.

Enligt American Academy of Nursing uppväger riskerna med intern fosterövervakning fördelarna vid lågriskgraviditeter. Det är graviditeter som anses vara friska och som inte löper risk för komplikationer. Vid lågriskgraviditeter kallas alternativet till intern fosterövervakning intermittent auskultation. Denna metod innebär att man använder ett speciellt stetoskopliknande instrument för att bedöma ett barns hjärtslag. I vissa fall kan fosterövervakning hjälpa till att förhindra förlossningskomplikationer. Ny forskning visar att anfall hos nyfödda förekom mindre ofta hos kvinnor som hade fosterövervakning än de som inte gjorde det.

Fosterövervakning är viktig att använda i vissa situationer, men det innebär viss risk. Du bör prata med din läkare om dessa risker och avgöra om denna metod är bäst för dig och ditt barn.