R-CHOP kemoterapi: biverkningar, dosering och mer

Vad behandlar R-CHOP?

Läkare använder huvudsakligen R-CHOP för att behandla non-Hodgkin lymfom (NHL) och andra lymfom. Lymfom är cancer som börjar i lymfsystemet.

R-CHOP kan också behandla andra typer av cancer.

Hur fungerar R-CHOP?

Tre av läkemedlen i R-CHOP är kraftfulla cellgifter, vilket betyder att de dödar celler. Den ena är en typ av immunterapi och den sista är en steroid, som har visat sig ha anticancereffekter.

Rituximab (Rituxan)

Rituximab används vanligtvis för att behandla NHL. Det är en monoklonal antikropp. Det riktar sig mot ett protein som kallas CD20 på ytan av vita blodkroppar som kallas ”B-celler”. När läkemedlet väl fäster på B-cellerna angriper och dödar ditt immunsystem dem.

Cyklofosfamid (Cytoxan)

Detta läkemedel kan behandla en mängd olika cancerformer, inklusive lymfom och cancer i bröst och lungor. Cyklofosfamid riktar sig mot cancercellernas DNA och signalerar dem att sluta dela sig.

Doxorubicinhydroklorid (Adriamycin, Rubex)

Detta läkemedel är ett antracyklin som kan behandla många typer av cancer, inklusive bröst-, lung- och äggstockscancer. Doxorubicin blockerar ett enzym som cancerceller behöver för att växa och föröka sig. Den klarröda färgen har gett den smeknamnet ”den röda djävulen”.

Vincristine (Oncovin, Vincasar PFS, Vincrex)

Vincristine är en alkaloid som kan behandla många typer av cancer, inklusive bröstcancer i framskridet stadium, lymfom och leukemi. Det stör gener för att hindra dem från att replikera. Detta läkemedel är ett vesikant, vilket betyder att det kan skada vävnad och kärl.

Prednisolon

Detta läkemedel är en kortikosteroid tillgänglig under en mängd olika varumärken. Till skillnad från de andra är detta en oral medicin. Det samverkar med ditt immunförsvar för att minska:

• inflammation
• illamående
• kräkningar
• allergiska reaktioner
• låga blodplättsnivåer eller trombocytopeni
• höga kalciumnivåer eller hyperkalcemi

Tillsammans skapar dessa läkemedel en potent cocktail mot cancer.

Hur ges det?

Standarddosering baseras på längd och vikt. Din läkare kommer också att överväga alla andra hälsotillstånd du har, din ålder och hur väl de förväntar sig att du ska tolerera medicinerna när du bestämmer dosering och antal cykler.

Människor får vanligtvis dessa läkemedel varannan till var tredje vecka. Vanligtvis ger läkare totalt minst sex doser eller cykler. Behandlingen tar 18 veckor eller längre om du har ytterligare cykler.

Före varje behandling behöver du ett blodprov för att kontrollera blodvärden och för att avgöra om din lever och njurar fungerar tillräckligt bra. Om de inte är det kan din läkare behöva skjuta upp behandlingen eller minska din dos.

Enskilda behandlingar kan ta flera timmar, och en vårdgivare kommer att administrera läkemedlen intravenöst, vilket betyder genom en ven i din arm. Du kan också få det genom en port som en kirurg kan implantera i ditt bröst. Du kan behöva stanna på sjukhuset för att få din behandling, men folk kan i många fall få det på en öppenvårdsinfusionscentral.

Du kommer alltid att övervakas noga. Under den första behandlingen kommer vårdgivare att övervaka dig noggrant för eventuella tecken på en allergisk reaktion eller annan livshotande effekt av cancerbehandling som kallas tumörlyssyndrom.

Prednisolon är ett oralt läkemedel som du tar hemma i flera dagar efter att du fått de andra läkemedlen.

Vilka är de potentiella biverkningarna?

Kemoterapiläkemedel attackerar cancerceller. De kan också skada friska celler i processen. Det är därför det finns så många potentiella biverkningar. Det är osannolikt att du kommer att ha dem alla.

Kemoterapi påverkar alla olika. Biverkningar kan ändras ju längre du tar dessa läkemedel, men de är vanligtvis övergående. Ditt vårdteam kan ge information om hur man hanterar dem.

De vanligaste biverkningarna är:

• irritation runt det intravenösa området eller portstället
• röd eller rosa urin i några dagar på grund av doxorubicin
• aptiten förändras
• viktförändringar
• dålig matsmältning
• illamående
• kräkningar
• Trötthet
• sömnsvårigheter
• låga blodvärden
• anemi
• näsblod
• en rinnande näsa
• blödande tandkött
• munsår
• munsår
• håravfall
• förlust av menstruation eller amenorré
• en förlust av fertilitet
• tidig klimakteriet
• hudkänslighet
• nervproblem eller neuropati

Mindre vanliga biverkningar kan vara:

• hudutslag på grund av en allergisk reaktion
• brännande eller smärtsam urinering
• förändringar i smak
• förändringar i finger- och tånaglar
• förändringar i hjärtmusklerna
• diarre

Sällsynta biverkningar inkluderar förändringar i lungvävnad och utveckling av en annan typ av cancer i framtiden.

Vad bör du veta innan du påbörjar behandlingen?

Innan du börjar med kemoterapi ska du träffa din onkolog. Det är dags att ställa frågor om vad du kan förvänta dig under och efter behandlingen. Följ dessa tips:

• Berätta för din läkare om du tar p-piller, andra mediciner eller kosttillskott. Vissa av dessa produkter, även de som är receptfria, kan orsaka skadliga interaktioner.
• Om du för närvarande ammar, bör du sluta eftersom dessa läkemedel kan passera genom din bröstmjölk till ditt barn.
• Tala om för din läkare om du tror att du kan vara gravid. Dessa läkemedel kan skada ditt barn och orsaka fosterskador.
• Kemoterapiläkemedel kan påverka din fertilitet och inducera tidig klimakteriet. Om du planerar en familj, prata med din läkare om familjeplaneringsalternativ och eventuellt träffa en fertilitetsspecialist vid behov innan din första behandling.
• Kemoterapiläkemedel påverkar ditt immunförsvar. Få inga vaccinationer under kemoterapi, och fråga din läkare när det är säkert att göra det.
• Biverkningar från kemoterapi kan förväntas, men de kan hanteras med mediciner, huskurer och kompletterande terapier. Tveka inte att prata med din läkare om besvärande biverkningar.

Vad mer behöver du veta?

Allt eftersom veckorna går kommer du att vänja dig vid behandlingsschemat, men biverkningar kan kvarstå. Du kan bli allt tröttare. Det är en bra idé att låta någon annan köra dig till och från cellgiftsbehandlingen och stötta dig på andra sätt under behandlingar.

Dessa tips kan hjälpa dig att göra cellgiftsbehandling bekvämare och mindre stressande:

• Bär bekväma kläder och ta med en tröja eller filt. Vissa tar till och med med sig sin favoritkudde eller tofflor.
• Ta med läsmaterial eller spel för att fördriva tiden.
• Om du är trött, låt dig själv somna iväg under behandlingen.
• Tala om för din sjuksköterska eller läkare om du har några ovanliga symtom.

Utöver kemoterapi är det också viktigt att göra följande:

• Fortsätt att äta näringsrik mat, även om du inte har någon aptit.
• Drick mycket vätska och håll dig hydrerad.
• Vila mycket.
• Delta i mild fysisk aktivitet när du kan.
• Ta hand om hjälp med sysslor och ärenden.
• Undvik att vara runt människor som har smittsamma sjukdomar eftersom ditt immunförsvar kommer att vara svagt.
• Håll dig socialt engagerad med din familj och dina vänner, men ta tid för dig själv när du behöver göra det.