Psoriasis, en hudsjukdom som orsakas av ett autoimmunt problem, kan faktiskt påverka mer än din hud. Enligt National Psoriasis Foundation utvecklar cirka 30 procent av personer med psoriasis också ett smärtsamt ledtillstånd som kallas psoriasisartrit.
På samma sätt som ditt immunförsvar angriper din hud för att producera fjällande utslag med psoriasis, kan det också attackera dina leder och göra dem svullna och inflammerade.
Smärtan av psoriasisartrit är vanligtvis centrerad i fingrar och tår, men du kan också märka ömhet i din:
- handleder
- knäna
- anklar
- nacke
- ländrygg
Smärtan kan bli värre när du är stressad eller har en uppblossande psoriasis. Mellan dessa uppblossningar finns smärtfria perioder som kallas remissioner.
Psoriasisartrit gör mer än att bara orsaka värk och smärta. Med tiden kan det skada dina leder. Utan behandling kan det leda till att du förlorar användningen av vissa drabbade leder. Om du och din vanliga läkare tror att du kan ha att göra med psoriasisartrit, boka tid hos en reumatolog för att diskutera behandlingsalternativ.
Psoriasisartritmedicin är ett sätt att behandla smärtan från detta autoimmuna problem, men det finns många andra icke-läkemedel tillgängliga.
Psoriasisartritmedicin för smärtlindring
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Din läkare kan först rekommendera att du behandlar din psoriasisartritsmärta med ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve). Dessa läkemedel lindrar smärta och lindrar svullnad i lederna.
Du kan köpa NSAID-preparat över disk. Starkare versioner finns på recept.
De flesta biverkningar av NSAID är milda och går över av sig själva. Sannolikheten och svårighetsgraden av vissa biverkningar kan dock öka med dosering och behandlingslängd.
Allvarliga biverkningar av NSAID inkluderar:
- gastrointestinala problem
- hjärtinfarkt och stroke
- njurproblem
- allergiska reaktioner
Vilken typ av NSAID du använder, och dosering, bör vara ett beslut mellan dig och din läkare.
PDE4-hämmare
Fosfodiesteras 4 (PDE4) är ett enzym som reglerar inflammatorisk verkan inuti våra celler. När det inte är kontrollerat kan PDE4 höja nivån av inflammation i kroppen. PDE4-hämmare har utvecklats för att hjälpa till att hantera inflammatoriska problem som luftvägssjukdomar, psoriasisartrit och atopisk dermatit (även känt som eksem).
Apremilast, som vanligtvis säljs under varumärket Otezla, ordineras för att behandla både psoriasis och psoriasisartrit. Det är utformat för att tas kontinuerligt.
Vanliga biverkningar av Otzela inkluderar diarré, illamående, huvudvärk och övre luftvägsinfektion.
Allvarliga biverkningar av Otezla inkluderar:
- diarré, illamående och kräkningar
- depression
- viktminskning
Din läkare hjälper dig att avgöra om en PDE4-hämmare är rätt psoriasisartritmedicin för dig.
Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)
DMARDs lindrar inte bara smärta, de stoppar eller bromsar sjukdomen vid inflammatoriska former av artrit, såsom psoriasisartrit. Specifikt kan DMARDs stoppa inflammation från att långsamt förstöra ledvävnad.
Du tar dessa läkemedel genom munnen, genom en injektion eller direkt i en ven.
För närvarande finns det tre typer av DMARDs: konventionella DMARDs som dämpar hela ditt immunsystem, riktade DMARDs som riktar sig mot vägar inuti immunceller och biologiska DMARDs, som skapas av cellerna själva och arbetar på immunproteiner som kallas cytokiner.
Det finns många DMARDs på marknaden. Några få inkluderar:
- ciklosporin (Neoral, Sandimmun)
- metotrexat (Rheumatrex, Trexall)
- sulfasalazin (Azulfidin)
DMARDs kan ta några veckor innan de börjar fungera. Eftersom de undertrycker immunförsvaret kan de sänka din kropps förmåga att bekämpa infektioner. Det kan också vara farligare att få ett vaccin under DMARD.
Eftersom det finns så många olika typer av DMARD, har många sin egen uppsättning möjliga biverkningar. Men några allvarliga biverkningar av DMARD inkluderar:
- risk för infektion
- fosterskada
- illamående/kräkningar
- leverskada
Efter att ha börjat med DMARD kommer din läkare troligen att testa dig regelbundet för att se hur du svarar.
Biologi
Biologiska läkemedel är mer specifika typer av DMARDs och ordineras ofta när konventionella DMARDs inte fungerar. De består av genetiskt modifierade proteiner som riktar sig mot specifika områden av immunsystemet som ger upphov till inflammation.
Det finns fyra typer av biologiska läkemedel, var och en riktar sig mot ett specifikt inflammatoriskt område. De kan tas genom munnen eller ges via infusion. Några exempel inkluderar:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- belimumab (Benlysta)
- rituximab (Rituxan)
- sarilumab (Kevzara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ustekinumab (Stelara)
- abatacept (Orencia)
Liksom DMARDs undertrycker biologiska läkemedel immunsystemet och kan göra det svårare för din kropp att bekämpa infektioner. Eftersom varje typ riktar sig mot en annan typ av inflammation, har de var och en sina egna möjliga biverkningar.
I allmänhet kan de allvarliga biverkningarna av biologiska läkemedel inkludera:
- reaktion på infusionsstället
- diarré eller magsmärtor
- blödning eller blåmärken
- ovanlig trötthet
Beslutet att gå på biologiska läkemedel, och vilket biologiskt läkemedel som är rätt för dig, är ett beslut du tar med din specialist.
Läkarordinerade psoriasisartritmediciner är inte det enda sättet att behandla smärta. Andra alternativ inkluderar:
- Aktuella smärtstillande medel. Det finns krämer, geler och plåster du kan sätta på din hud som inkluderar lidokain och capsaicin, en ingrediens som finns i chilipeppar. Vanliga biverkningar av topikala smärtstillande medel inkluderar hudutslag och irritation.
- Steroidinjektioner. Kortikosteroider hjälper till att minska inflammation när de injiceras direkt i en led. Dessa steroider inkluderar kortison och prednison. Att injicera steroider mer än tre gånger om året kan göra senor och ligament ömtåligare.
Icke-medicinska metoder för att hantera din smärta
Medicin är ett sätt att lindra smärta av psoriasisartrit, men du kan också prova icke-läkemedelsterapier:
Kirurgiska ingrepp
Om du har levt med psoriasisartrit under lång tid, eller om du har ett allvarligt fall som inte lugnas av medicin, kan du välja operation. Det finns ett fåtal typer av kirurgiska ingrepp för närvarande tillgängliga, inklusive mer minimalt invasiva ingrepp såsom artroskopi (som involverar små snitt och specialiserade instrument), till total ledersättning.
Akupunktur
En holistisk praxis med rötter i det antika Kina, akupunktur involverar lätt införande av långa, tunna nålar i huden. Även om inga storskaliga kliniska studier har bevisat effektiviteten för smärtlindring av psoriasisartrit, rekommenderar National Psoriasis Foundation denna relativt säkra praxis på patient-till-patientbasis. Dessutom fann en liten 2017 studie från Kina att akupunktur gav ”statistiskt signifikanta effekter” på smärtområdet.
Fysisk aktivitet
När man har att göra med en psoriasisartrit, är det sista som många kanske vill göra att träna. Fysisk aktivitet är dock en av de bästa sakerna du kan göra för dina leder. Att hålla sig aktiv håller lederna smidiga och kan hjälpa till att återställa muskelstyrkan.
Fråga din läkare vilka övningar som är bäst för dig. De kanske rekommenderar att du träffar en sjukgymnast som hjälper dig att starta ett träningsprogram eller sjukgymnastikprogram.
Varm och kall terapi
Både värme och kyla kan hjälpa mot smärta, så välj vilken som fungerar bäst för dig, eller växla mellan behandlingar. Att applicera en kall packning på lederna hjälper till att få smärta och svullnad. En värmedyna kan hjälpa till att lugna spända muskler.
Diet
Att följa en mer hälsosam kost kan hjälpa till att lindra symptomen på psoriasisartrit. Enligt National Psoriasis Foundation kan vissa livsmedel och matplaner potentiellt minska eller förhindra inflammation i kroppen. En sådan diet är den glutenfria dieten. En annan diet, medelhavsdieten, visades i en observationsstudie från 2020 ha ”antinflammatoriska egenskaper” specifikt relaterade till psoriasisartrit.
Ljusterapi
Ultraviolett ljus, oavsett om det kommer från solen eller en artificiell källa, kan ge symptomlindring från psoriasis och psoriasisartrit. Ultraviolett B-ljus (UVB) – den typ som kan orsaka solbränna – har en antiinflammatorisk effekt på huden och stimulerar produktionen av vitamin D, som också används för att behandla psoriasis. Förutom naturligt solljus finns det några olika typer av riktade ljusterapier, men det är viktigt att diskutera dina alternativ med din specialist innan du provar någon av dem på egen hand. Notera också: Solning inomhus faller inte i kategorin ljusterapi.
Stödjer
Läkarrekommenderade hängslen eller skenor kan hjälpa till att lindra trycket på lederna.
Meditation
Meditation kan hjälpa dig att slappna av, vanligtvis genom att be dig fokusera på andningen för att lindra stress. Mindre stress kan innebära mindre smärta i psoriasisartrit.
Resten
Om du har att göra med en psoriasisartrit som blossar upp och det är möjligt att ta en paus och koppla av, gör det! Vila kan ta bort stressen från dina leder.
Anpassa din behandling
Att hitta psoriasisartritmedicinen eller den alternativa behandlingen som fungerar bäst för dig kan kräva försök och misstag, men med tanke på överskottet av tillgängliga alternativ kommer du och din läkare troligen att hitta den terapi – eller kombinationen av terapier – som fungerar för dig.
