Pneumonit: symtom, diagnos och behandling

Översikt

Pneumonit (engelska: pneumonitis) är en allmän term som syftar på inflammation i lungvävnad. Tekniskt sett är lunginflammation en typ av lunginflammation eftersom infektionen orsakar inflammation. Pneumonit används dock vanligtvis av läkare för att hänvisa till icke-infektiösa orsaker till lunginflammation.

Vanliga orsaker till lunginflammation inkluderar luftburna irriterande ämnen på ditt jobb eller från dina hobbyer. Dessutom kan vissa typer av cancerbehandlingar och dussintals läkemedel orsaka lunginflammation.

Andningssvårigheter – ofta åtföljd av torr hosta – är det vanligaste symtomet på lunginflammation. Specialiserade tester är nödvändiga för att ställa en diagnos. Behandlingen fokuserar på att undvika irriterande ämnen och minska inflammation.

Symtom på pneumonit

Det vanligaste symtomet på lunginflammation är andnöd, som kan åtföljas av torr hosta. Om lunginflammation inte upptäcks eller lämnas obehandlad kan du gradvis utveckla kronisk lunginflammation, vilket kan resultera i ärrbildning (fibros) i lungorna.

Tecken och symtom på kronisk pneumonit inkluderar:

• Andnöd
• Hosta
• Trötthet
• Aptitlöshet
• Oavsiktlig viktminskning

Vad orsakar lunginflammation?

Pneumonit uppstår när ett irriterande ämne gör att de små luftsäckarna (alveolerna) i dina lungor blir inflammerade. Denna inflammation gör det svårt för syre att passera genom alveolerna in i blodomloppet.

Många irriterande ämnen, allt från luftburna mögelsvampar till kemoterapiläkemedel, har kopplats till lunginflammation. Men för de flesta människor identifieras aldrig det specifika ämne som orsakar inflammationen.

Orsaker till lunginflammation kan inkludera:

• Mediciner. En mängd olika läkemedel kan orsaka lunginflammation, inklusive vissa antibiotika, flera typer av kemoterapiläkemedel och mediciner som håller ditt hjärtslag regelbundet. En överdos av acetylsalicylsyra kan orsaka pneumonit.
• Mögel och bakterier. Upprepad exponering för vissa mögel och bakterier kan göra att lungorna blir inflammerade.
• Fåglar. Exponering för fjädrar eller fågelavföring är en vanlig orsak till lunginflammation.
• Strålbehandlingar. Vissa personer som genomgår strålbehandling mot bröstet, till exempel för bröst- eller lungcancer, kan utveckla lunginflammation. Pneumonit kan också uppstå efter strålbehandling av hela kroppen, vilket behövs för att förbereda en person för en benmärgstransplantation.

Riskfaktorer

Yrken eller hobbyer

Vissa yrken och hobbyer medför högre risker för lunginflammation, inklusive:

• Jordbruk. Många typer av jordbruksverksamhet utsätter arbetare för aerosoliserade dimma och bekämpningsmedel. Inandning av luftburna partiklar från mögligt hö är en av de vanligaste orsakerna till arbetsrelaterad lunginflammation. Mögelpartiklar kan också andas in under skördar av spannmål och hö.
• Fågelhantering. Fjäderfäarbetare och personer som föder upp eller håller duvor utsätts ofta för fågelspillning, fjädrar och andra material som kan orsaka lunginflammation.
• Badtunnor och luftfuktare. Mögliga förhållanden i badtunnor kan utlösa lunginflammation eftersom den bubblande verkan skapar en dimma som kan andas in. Hemluftfuktare är en annan vanlig reservoar för mögel.

Cancer behandling

Vissa kemoterapiläkemedel kan orsaka lunginflammation, liksom strålbehandling mot lungorna. Kombinationen av dessa två terapier ökar risken för irreversibel lungsjukdom.

Komplikationer från pneumonit

Lunginflammation som inte märks eller behandlas kan orsaka irreversibla lungskador.

I normala lungor sträcker sig luftsäckarna och slappnar av med varje andetag. Kronisk inflammation i den tunna vävnaden som täcker varje luftsäck orsakar ärrbildning och gör säckarna mindre flexibla. Luftsäckarna blir stela som en torkad svamp. Detta tillstånd kallas lungfibros. I svåra fall kan lungfibros orsaka höger hjärtsvikt, andningssvikt och död.

Diagnos av pneumonit

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att använda ett stetoskop för att lyssna noga på dina lungor medan du andas. För att skilja lunginflammation från andra lungsjukdomar kommer du troligen att ha ett eller flera av följande tester.

Blodprov

Vissa blodprov kan vara användbara för att fastställa en diagnos.

Imaging tester

Avbildningstester är användbara eftersom lunginflammation i de flesta fall endast påverkar en liten, lokaliserad del av dina lungor, medan effekterna av icke-infektiös lunginflammation ofta sprids över alla fem lober i dina lungor.

• Bröstkorgsröntgen. Detta smärtfria test gör att en liten mängd strålning passerar genom ditt bröst för att producera bilder av dina lungor. Röntgenstrålar tar bara några minuter att utföra.
• Datortomografi (CT). CT-skanningar kombinerar röntgenbilder tagna från många olika vinklar till detaljerade tvärsnittsbilder. Detta smärtfria test innebär att du ligger på ett smalt bord som glider in i en stor, munkformad maskin. Datortomografi tar vanligtvis mindre än 15 minuter att utföra. Datortomografi ger mycket större detaljer om förändringar i dina lungor än vad en lungröntgen kan ge.

Lungfunktionstester

Ett test som kallas spirometry mäter mängden luft som du kan andas in och andas ut under en viss tidsperiod. Din läkare kan också mäta hur effektivt dina lungor överför gaser från luften till blodomloppet under träning.

Ett annat sätt att bedöma hur väl dina lungor fungerar är att mäta syre i ditt blod med en oximeter – en enhet som smärtfritt klämmer fast på fingret.

Bronkoskopi

En bronkoskopi är en procedur som använder ett flexibelt rör som träs ner i halsen för att se dina luftvägar och ta prover från dina lungor.

Under bronkoskopi kan din läkare spola en del av din lunga med en saltvattenlösning för att samla lungceller och andra material. Denna spolningsprocedur är känd som en sköljning. Din läkare kan också föra in ett litet verktyg genom räckvidden för att ta bort ett litet prov av celler från lungvävnaden för testning.

Kirurgisk lungbiopsi

I vissa fall kan din läkare vilja undersöka större prover av vävnad från flera platser i dina lungor som inte kan nås via bronkoskopi. Ett kirurgiskt ingrepp för att få dessa prover kan vara nödvändigt.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kommer att hänvisas till en lungläkare – en läkare som är specialiserad på lungsjukdomar.

Vad du ska göra för att förbereda dig

Du bör anteckna följande information:

• Detaljerade beskrivningar av dina symtom, inklusive när symptomen började och om något gör symtomen värre eller bättre
• Detaljerad lista över alla jobb och exponeringar som kan ha åtföljt dessa yrkesaktiviteter
• Information om medicinska problem du har haft och behandlingarna
• Information om dina föräldrars eller syskons medicinska problem
• Alla mediciner och kosttillskott du tar eller har tagit under de senaste åren
• Frågor du vill ställa till doktorn

Vad läkaren kommer att fråga dig

En grundlig medicinsk historia och fysisk undersökning kan ge viktiga ledtrådar om vad som kan orsaka dina symtom. Din läkare kan ställa följande frågor:

• Röker du tobak?
• Vilka typer av jobb eller hobbies har du haft?
• Hur hänger svårighetsgraden av dina andningssymtom ihop med dina arbets- eller hobbyscheman?
• Har du en badtunna eller luftfuktare hemma?
• Är du någonsin runt duvor eller sällskapsfåglar?

Behandling av pneumonit

Om du har överkänslighet eller kemisk lunginflammation, kommer din läkare att rekommendera att du eliminerar exponering för allergenet eller att kemikalier irriterar dina lungor. Detta steg bör hjälpa till att minska dina symtom.

I allvarliga fall av lunginflammation kan behandlingen också inkludera:

• Kortikosteroider. Dessa läkemedel verkar genom att undertrycka ditt immunförsvar, minska inflammation i dina lungor. Kortikosteroider tas vanligtvis som ett piller. Men långvarig användning av kortikosteroider ökar också risken för att utveckla infektioner och är förknippad med benskörhet (benskörhet).
• Syreterapi. Om du har mycket svårt att andas kan du behöva syrgasbehandling genom en mask eller plastslang med stift som passar in i näsborrarna. Vissa människor behöver syrgasbehandling konstant, medan andra kanske behöver det bara under träning eller sömn.

Livsstil och huskurer

En diagnos av lunginflammation innebär att du måste göra förändringar i din livsstil för att skydda din hälsa. Du måste undvika kända triggers så mycket som möjligt.

Till exempel, om dina arbetsuppgifter utsätter dig för ämnen som irriterar dina lungor, prata med din läkare och arbetsledare på jobbet om sätt att skydda dig själv, som att bära en pollenmask eller en personlig dammmask. Om det är en hobby som orsakar problemet kan du behöva hitta en annan hobby.