Persistent depressiv sjukdom (dystymi)

Symtom på ihållande depression

Symptomen på PDD liknar de vid depression. Den viktigaste skillnaden är dock att PDD är kronisk, med symtom som uppstår på de flesta dagar i minst två år. Dessa symtom inkluderar:

• ihållande känslor av sorg och hopplöshet
• sömnproblem
• låg energi
• förändrad aptit
• svårigheter att koncentrera sig
• obeslutsamhet
• brist på intresse för dagliga aktiviteter
• minskad produktivitet
• dålig självkänsla
• en negativ inställning
• undvikande av sociala aktiviteter

Symptomen på PDD börjar ofta dyka upp under barndomen eller tonåren. Barn och tonåringar med PDD kan verka irriterade, humöriga eller pessimistiska under en längre period. De kan också uppvisa beteendeproblem, dåliga prestationer i skolan och svårigheter att interagera med andra barn i sociala situationer. Deras symtom kan komma och gå över flera år, och svårighetsgraden av dem kan variera över tid.

Orsaker till ihållande depression

Orsaken till PDD är inte känd. Vissa faktorer kan bidra till utvecklingen av tillståndet. Dessa inkluderar:

• en kemisk obalans i hjärnan
• en familjehistoria av tillståndet
• en historia av andra psykiska hälsotillstånd, såsom ångest eller bipolär sjukdom
• stressiga eller traumatiska livshändelser, såsom förlust av en älskad eller ekonomiska problem
• kronisk fysisk sjukdom, såsom hjärtsjukdom eller diabetes
• fysiskt hjärntrauma, till exempel hjärnskakning

Diagnosticera Persistent Depressive Disorder

För att ställa en korrekt diagnos kommer din läkare först att utföra en fysisk undersökning. Din läkare kommer också att utföra blodprov eller andra laboratorietester för att utesluta eventuella medicinska tillstånd som kan orsaka dina symtom. Om det inte finns någon fysisk förklaring till dina symtom, kan din läkare börja misstänka att du har ett psykiskt tillstånd.

Din läkare kommer att ställa dig vissa frågor för att bedöma ditt nuvarande mentala och emotionella tillstånd. Det är viktigt att vara ärlig mot din läkare om dina symtom. Dina svar hjälper dem att avgöra om du har PDD eller någon annan typ av psykisk sjukdom.

Många läkare använder symptomen som anges i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) för att diagnostisera PDD. Denna manual publiceras av American Psychiatric Association. PDD-symptomen som anges i DSM-5 inkluderar:

• en deprimerad stämning nästan varje dag under större delen av dagen
• har dålig aptit eller övermålning
• svårt att somna eller somna
• låg energi eller trötthet
• dåligt självförtroende
• dålig koncentration eller svårt att fatta beslut
• känslor av hopplöshet

För att vuxna ska få diagnosen sjukdomen måste de uppleva ett deprimerat humör större delen av dagen, nästan varje dag, i två eller flera år.

För att barn eller tonåringar ska få diagnosen sjukdomen måste de uppleva ett deprimerat humör eller irritabilitet större delen av dagen, nästan varje dag, i minst ett år.

Om din läkare tror att du har PDD kommer de troligen att hänvisa dig till en psykolog för ytterligare utvärdering och behandling.

Behandling av ihållande depression

Behandling för PDD består av medicinering och samtalsterapi. Medicin antas vara en effektivare behandlingsform än samtalsterapi när den används ensam. Men en kombination av medicinering och samtalsterapi är ofta den bästa behandlingen.

Mediciner

PDD kan behandlas med olika typer av antidepressiva medel, inklusive:

• selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac) och sertralin (Zoloft)
• tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom amitriptylin (Elavil) och amoxapin (Asendin)
• serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), såsom desvenlafaxin (Pristiq) och duloxetine (Cymbalta)

Du kan behöva prova olika mediciner och doser för att hitta en effektiv lösning för dig. Detta kräver tålamod, eftersom många mediciner tar flera veckor för att få full effekt.

Tala med din läkare om du fortsätter att vara orolig för din medicinering. Din läkare kan föreslå att du ändrar dos eller medicinering. Sluta aldrig ta din medicin enligt anvisningarna utan att först tala med din läkare. Att plötsligt avbryta behandlingen eller sakna flera doser kan orsaka abstinensliknande symptom och förvärra depressiva symtom.

Terapi

Talterapi är ett fördelaktigt behandlingsalternativ för många personer med PDD. Att träffa en terapeut kan hjälpa dig att lära dig hur du:

• uttrycka dina tankar och känslor på ett hälsosamt sätt
• hantera dina känslor
• anpassa sig till en livsutmaning eller kris
• identifiera tankar, beteenden och känslor som utlöser eller förvärrar symtom
• ersätt negativa övertygelser med positiva
• återfå en känsla av tillfredsställelse och kontroll i ditt liv
• sätta dig realistiska mål

Talterapi kan göras individuellt eller i grupp. Stödgrupper är idealiska för dem som vill dela sina känslor med andra som upplever liknande problem.

Livsstilsförändringar

PDD är ett långvarigt tillstånd, så det är viktigt att aktivt delta i din behandlingsplan. Att göra vissa livsstilsjusteringar kan komplettera medicinska behandlingar och hjälpa till att lindra symtomen. Dessa åtgärder inkluderar:

• träna minst tre gånger i veckan
• äta en kost som till stor del består av naturliga livsmedel, till exempel frukt och grönsaker
• undvika droger och alkohol
• träffa en akupunktör
• tar vissa tillskott, inklusive johannesört och fiskolja
• träna yoga, tai chi eller meditation
• skriva i en tidning

Långsiktiga utsikter för personer med ihållande depression

Eftersom PDD är ett kroniskt tillstånd återhämtar sig vissa människor aldrig helt. Behandling kan hjälpa många människor att hantera sina symtom, men det är inte framgångsrikt för alla. Vissa människor kan fortsätta att uppleva allvarliga symtom som stör deras personliga eller professionella liv.

När du har svårt att hantera dina symtom, ring National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255. Det finns människor tillgängliga 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan för att prata med dig om eventuella problem du kan ha. Du kan också besöka deras webbplats för ytterligare hjälp och resurser.