Perikardit: symtom, orsak och behandling

Översikt

Perikardit (engelska: pericarditis) är svullnad och irritation av den tunna, säckliknande vävnaden som omger hjärtat (pericardiet). Perikardit orsakar ofta skarp bröstsmärta och ibland andra symtom. Bröstsmärtan uppstår när de irriterade skikten av hjärtsäcken gnuggar mot varandra.

Perikardit är vanligtvis mild och går över utan behandling. Behandling för mer allvarliga fall kan innefatta mediciner och, sällan, kirurgi. Tidig diagnos och behandling kan bidra till att minska risken för långvariga komplikationer från perikardit.

Symtom på perikardit

Bröstsmärta är det vanligaste symtomet på perikardit. Du känner vanligtvis en skarp eller stickande smärta. Vissa människor har dock matt, värkande eller tryckliknande bröstsmärta.

Smärtan uppstår vanligtvis bakom bröstbenet eller på vänster sida av bröstet.
Smärtan kan sprida sig till vänster axel och nacke.
Smärtan blir ofta värre när du hostar, ligger ner eller tar ett djupt andetag.
Att sitta upp och luta sig framåt får dig att må bättre.

Andra tecken och symtom på perikardit kan inkludera:

Buken svullnad eller bensvullnad
Hosta
Trötthet eller känsla av svaghet eller att vara sjuk
Lätt feber
Dunkande eller rusande hjärtslag (hjärtklappning)
Andnöd när man ligger ner

Vilka specifika symtom du har beror på vilken typ av perikardit du har. Perikardit grupperas i olika kategorier, beroende på symtommönstret och hur länge symtomen varar.

Akut perikardit börjar plötsligt men varar inte längre än tre veckor. Framtida episoder kan inträffa. Det kan vara svårt att se skillnad på akut perikardit och smärta på grund av hjärtinfarkt.
Återkommande perikardit inträffar cirka fyra till sex veckor efter en episod av akut perikardit utan några symtom däremellan.
Oupphörlig perikardit varar cirka fyra till sex veckor men mindre än tre månader. Symtomen är kontinuerliga.
Kronisk konstriktiv perikardit utvecklas vanligtvis långsamt och varar längre än tre månader.

När behöver du träffa en läkare?

Sök omedelbart läkarvård om du utvecklar nya symtom på bröstsmärtor.

Många av symtomen på perikardit liknar symtom på andra hjärt- och lungsjukdomar. Ju tidigare du utvärderas, desto snabbare kan du få korrekt diagnos och behandling. Till exempel, även om orsaken till akut bröstsmärta kan vara perikardit, kan den ursprungliga orsaken ha varit en hjärtattack eller en blodpropp i lungorna (lungemboli).

Orsaker till perikardit

Orsaken till perikardit är ofta svår att fastställa. Ibland kan läkare inte hitta en orsak (idiopatisk perikardit).

Orsaker till perikardit kan inkludera:

Hjärtinfarkt eller hjärtkirurgi, som kan utlösa perikardit eller fördröjd perikardit (Dresslers syndrom, även kallat postmyokardinfarktsyndrom eller postcardiac skadesyndrom)
Infektion
Systemiska inflammatoriska störningar, inklusive lupus och reumatoid artrit
Trauma, såsom skada på ditt hjärta eller bröst till följd av ett motorfordon eller annan olycka
Andra hälsorubbningar, inklusive njursvikt, AIDS, tuberkulos och cancer

Komplikationer av perikardit

Tidig diagnos och behandling av perikardit minskar vanligtvis risken för de långvariga komplikationerna. Komplikationer av perikardit inkluderar:

Perikardiell effusion (pericardial effusion). Perikardit är vanligtvis förknippat med vätska runt hjärtat, vilket kan leda till allvarligare komplikationer.
Kronisk konstriktiv perikardit. Vissa personer med långvarig (kronisk) perikardit utvecklar permanent förtjockning och ärrbildning i hjärtsäcken, vilket hindrar hjärtat från att fyllas och tömmas ordentligt. Denna ovanliga komplikation leder ofta till svår svullnad av ben och buk och andnöd.
Hjärttamponad (cardiac tamponade). Detta livshotande tillstånd kan utvecklas när för mycket vätska samlas i hjärtsäcken. Överskott av vätska sätter tryck på hjärtat och låter det inte fyllas ordentligt. Mindre blod lämnar hjärtat, vilket orsakar ett dramatiskt blodtrycksfall. Hjärttamponad kräver akut behandling.

Diagnos av perikardit

Läkaren kommer att undersöka dig och ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria.

Under undersökningen kommer läkaren att placera ett stetoskop på ditt bröst för att lyssna på dina hjärtljud. Perikardit orsakar ett specifikt ljud, som kallas en perikardisk gnidning. Detta ljud uppstår när de två skikten av säcken som omger ditt hjärta (perikardium) gnider mot varandra.

Blodprover görs vanligtvis för att kontrollera tecken på hjärtinfarkt, inflammation och infektion. Andra tester som används för att diagnostisera perikardit inkluderar:

Elektrokardiogram (EKG). Ett elektrokardiogram är ett snabbt och smärtfritt test som registrerar de elektriska signalerna i ditt hjärta. Klibbiga fläckar (elektroder) med kablar anslutna ansluts till en bildskärm. Dessa elektroder registrerar de elektriska signalerna som får ditt hjärta att slå. En dator registrerar informationen och visar den som vågor på en bildskärm eller på papper.
Bröstkorgsröntgen. En lungröntgen kan visa förändringar i ditt hjärtas storlek och form. Bilderna kan visa ett förstorat hjärta om överflödig vätska har samlats i hjärtsäcken.
Ekokardiogram. Ljudvågor (ultraljud) skapar bilder av det rörliga hjärtat. Din läkare kan använda detta test för att se hur väl ditt hjärta pumpar blod och om det finns vätskeansamlingar i hjärtsäcken eller inte.
Cardiac datoriserad tomografi (CT) skanning. Hjärt-CT-skanningar använder röntgenstrålar för att skapa bilder av ditt hjärta och bröst. Detta test kan användas för att leta efter förtjockning som kan vara ett tecken på konstriktiv perikardit. Din läkare kan beställa detta test för att utesluta andra orsaker till plötslig bröstsmärta, såsom en blodpropp i en lunga (lungemboli) eller en tår i din aorta (aortic dissection).
Cardiac magnetic resonance imaging (MRT). Hjärt-MR använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa tvärsnittsbilder av hjärtat som kan avslöja förtjockning, inflammation eller andra förändringar i hjärtsäcken.

Förbereder för ett möte med en läkare

Du kommer sannolikt att börja med att se din primära läkare eller en akutmottagningsläkare. Om du ringer för att boka en tid kan du hänvisas till en läkare som är utbildad i hjärtsjukdomar (kardiolog).

Här är lite information som hjälper dig att förbereda dig för ditt möte med läkaren.

Vad du kan göra för att förbereda dig

Skriv ner eventuella symtom du upplever och hur länge. Notera också om du har haft liknande symtom som har kommit och gått tidigare.
Gör en lista över din viktigaste medicinska information, inklusive andra hälsoproblem du nyligen har haft och namnen på eventuella receptbelagda och receptfria läkemedel du tar.
Ta med dig en familjemedlem eller en vän till mötet. Någon som följer med dig kan hjälpa till att komma ihåg vad läkaren säger.
Skriv ner de frågor du vill ställa till din läkare.

För perikardit inkluderar några grundläggande frågor att ställa till läkaren:

Vilken är den mest troliga orsaken till mina symtom?
Vilka typer av tester behöver jag? Kommer jag behöva stanna på sjukhuset för att testa?
Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
När kommer mina symtom att minska efter behandling?
Vilka är de möjliga biverkningarna av de mediciner du skriver ut?
Riskerar jag att få långvariga komplikationer av denna sjukdom?
Kommer jag att behöva uppföljningstider för denna sjukdom?
Behöver jag följa några aktivitets- eller dietrestriktioner?

Utöver frågorna ovan, tveka inte att ställa ytterligare frågor som dyker upp för dig under ditt möte.

Vad läkaren kommer att fråga dig

Din läkare kan ställa följande frågor till dig:

Kan du beskriva dina symtom? Var är smärtan? Hur svår är smärtan?
När började dina symtom?
Kom dina symtom långsamt eller plötsligt?
Har du haft liknande symtom tidigare?
Har du svårt att andas?
Påverkar det din smärta att ändra din position?
Har du nyligen haft en förkylning eller influensa? Hur är det med feber?
Har du nyligen gått ner i vikt utan att försöka?
Har du en första gradens släkting – förälder, syskon eller barn – med en historia av hjärtsjukdom?
Röker du tobak?

Behandling av perikardit

Behandling av perikardit beror på orsaken och svårighetsgraden av symtomen. Mild perikardit kan bli bättre utan behandling.

Läkemedel som används för att behandla perikardit

Mediciner för att minska inflammationen och svullnaden ordineras ofta. Dessa mediciner inkluderar:

Smärtstillande. Perikarditsmärta kan vanligtvis behandlas med receptfria smärtstillande medel, såsom acetylsalicylsyra eller ibuprofen (Advil, Motrin IB). Receptbelagda smärtstillande medel kan också användas.
Kolchicin (Colcrys, Mitigare). Detta läkemedel minskar inflammation i kroppen. Det används för att behandla akut perikardit eller om dina symtom tenderar att komma tillbaka. Du bör inte ta detta läkemedel om du har lever- eller njursjukdom. Kolkicin kan också störa andra droger. Din läkare kommer noggrant att kontrollera din hälsohistoria innan du förskriver kolchicin.
Kortikosteroider. Kortikosteroider är starka mediciner för behandling av inflammation. Din läkare kan ordinera en kortikosteroid som prednison om dina symtom inte blir bättre med andra mediciner, eller om symtomen fortsätter att återkomma.

Om din perikardit orsakas av en bakteriell infektion, kommer du att behandlas med antibiotika och dränering, om det behövs.

Kirurgi

Om perikardit orsakar vätskeansamling runt hjärtat kan du behöva dränering eller operation. Behandlingsmetoder inkluderar:

Perikardiocentes (pericardiocentesis). I denna procedur använder en läkare en steril nål eller ett litet rör (kateter) för att ta bort och dränera överflödig vätska från perikardhålan. Du kommer att få en bedövande medicin (lokalbedövning) före proceduren. Läkaren använder ultraljuds- och ekokardiogrambilder för att styra nålen och röret till rätt plats i kroppen. Detta avlopp förblir på plats i flera dagar medan du är på sjukhuset.
Perikardiektomi (pericardiectomy). Denna operation tar bort hela hjärtsäcken. Denna operation kan göras om säcken som omger hjärtat har blivit permanent stel på grund av sammandragande perikardit.

Livsstil och huskurer

För mild perikardit kan vila och receptfria smärtstillande mediciner – som tas under din läkares ledning – vara allt som behövs.

Medan du återhämtar dig, undvik ansträngande fysisk aktivitet och tävlingsidrott. Sådan aktivitet kan utlösa symtom på perikardit. Fråga din läkare hur länge du behöver vila.