Perifera nervskador: symtom, orsak och behandling

Översikt

Perifera nerver skickar meddelanden från hjärnan och ryggmärgen till resten av din kropp, vilket hjälper dig att göra saker som att känna att dina fötter är kalla och röra dina muskler så att du kan gå. Tillverkade av fibrer som kallas axoner som isoleras av omgivande vävnader, perifera nerver är ömtåliga och skadas lätt.

En nervskada kan påverka din hjärnas förmåga att kommunicera med dina muskler och organ. Skador på de perifera nerverna kallas perifer neuropati.

Du måste få sjukvård för en perifer nervskada så snart som möjligt. Tidig diagnos och behandling kan förhindra komplikationer och bestående skador.

Symtom på perifer nervskada

Med en perifer nervskada kan du uppleva symtom som sträcker sig från milda till att allvarligt begränsa dina dagliga aktiviteter. Dina symtom beror ofta på vilka nervfibrer som påverkas:

• Motoriska nerver. Dessa nerver reglerar alla muskler under din medvetna kontroll, som att gå, prata och hålla föremål. Skador på dessa nerver är vanligtvis förknippade med muskelsvaghet, smärtsamma kramper och okontrollerbara muskelryckningar.
• Sensoriska nerver. Eftersom dessa nerver förmedlar information om beröring, temperatur och smärta, kan du uppleva en mängd olika symtom. Dessa symtom inkluderar domningar eller stickningar i händer eller fötter. Du kan ha problem med att känna av smärta eller temperaturförändringar, gå, hålla balansen med slutna ögon eller fästa knappar.
• Autonoma nerver. Denna grupp av nerver reglerar aktiviteter som inte kontrolleras medvetet, såsom andning, hjärt- och sköldkörtelfunktion och smälta mat. Symtom kan inkludera överdriven svettning, förändringar i blodtrycket, oförmåga att tolerera värme och gastrointestinala symtom.

Du kan uppleva en rad symtom eftersom många perifera nervskador påverkar mer än en typ av nervfibrer.

När behöver du träffa en läkare?

Om du känner svaghet, stickningar, domningar eller helt tappar känslan i en lem, måste du gå till en läkare för att fastställa orsaken. Du måste behandla perifera nervskador tidigt.

Vad orsakar perifera nervskador?

Perifera nerver kan skadas på flera sätt:

• Skada från en olycka, ett fall eller sport kan sträcka, komprimera, krossa eller skära nerver.
• Medicinska tillstånd, såsom diabetes, Guillain-Barre syndrom och karpaltunnelsyndrom.
• Autoimmuna sjukdomar inklusive lupus, reumatoid artrit och Sjögrens syndrom.

Andra orsaker inkluderar förträngning av artärerna, hormonella obalanser och tumörer.

Diagnos av perifer nervskada

Läkaren kommer att granska din sjukdomshistoria, fråga om eventuella olyckor eller tidigare operationer och diskutera dina symtom med dig. Din läkare kommer också att genomföra en fysisk och neurologisk undersökning. Om din neurologiska undersökning visar tecken på en nervskada, kan läkaren rekommendera diagnostiska tester, som kan inkludera:

• Elektromyografi (EMG). I en EMG registrerar en tunnnålselektrod som sätts in i din muskel din muskels elektriska aktivitet i vila och i rörelse. Minskad muskelaktivitet kan indikera nervskada.
• Studie av nervledning. Elektroder placerade på två olika punkter i din kropp mäter hur väl elektriska signaler passerar genom nerverna.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT använder ett magnetfält och radiovågor för att producera detaljerade bilder av det område som påverkas av nervskada.

Förbereder för ett möte med en läkare

Ett antal tester kan användas för att diagnostisera typen och svårighetsgraden av perifera nervskador. När du bokar din tid, se till att fråga om du behöver förbereda dig för dessa tester eller inte. Till exempel kan du behöva sluta ta vissa mediciner under några dagar eller undvika att använda lotioner samma dag som testet.

Om möjligt, ta med dig en familjemedlem eller vän. Ibland kan det vara svårt att ta till sig all information du får under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du glömt eller missat.

Vi har andra förslag för din tid:

• Skriv ner alla dina symtom, inklusive hur du skadades, hur länge du har haft dina symtom och om symtomen har blivit värre med tiden eller inte.
• Skriv ner en lista över alla mediciner, vitaminer och kosttillskott som du tar.
• Tveka inte att ställa frågor. Barn och vuxna med perifera nervskador har flera alternativ för att återställa förlorad funktion. Var noga med att fråga din läkare om alla möjligheter som finns för dig eller ditt barn. Om du får ont om tid, be att få prata med en sjuksköterska eller få läkaren att ringa dig senare.

Behandling av perifer nervskada

Om en nerv är skadad men inte skärs, är det mer sannolikt att din skada läker. Skador där nerven har blivit helt avskuren är mycket svåra att behandla och återhämtning kanske inte är möjlig.

Din läkare kommer att avgöra din behandling baserat på omfattningen och orsaken till din skada och hur väl nerven läker.

• Om nerven läker ordentligt behöver du kanske inte opereras. Du kan behöva vila det drabbade området tills det är läkt. Nerverna återhämtar sig långsamt och maximal återhämtning kan ta många månader eller flera år.
• Du behöver regelbundna kontroller för att se till att din återhämtning håller sig på rätt spår.
• Om din skada orsakas av ett medicinskt tillstånd, kommer din läkare att behandla det underliggande tillståndet.
• Beroende på typen och svårighetsgraden av nervskadan kan du behöva mediciner som acetylsalicylsyra eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) för att lindra din smärta. Läkemedel som används för att behandla depression, anfall eller sömnlöshet kan användas för att lindra nervsmärta. I vissa fall kan du behöva kortikosteroidinjektioner för smärtlindring.
• Din läkare kan rekommendera sjukgymnastik för att förhindra stelhet och återställa funktionen.

Kirurgi

Om din skada inte verkar läka ordentligt kan din kirurg använda EMG-tester i operationssalen för att bedöma om ärrade nerver håller på att återhämta sig. Att göra ett EMG-test direkt på nerven är mer exakt och tillförlitligt än att göra testet över huden.

Ibland sitter en nerv i ett trångt utrymme (liknar en tunnel) eller kläms av ärrbildning. I dessa fall kan din kirurg förstora det trånga utrymmet eller befria nerven från ärret.

Ibland skärs en del av en nerv helt eller skadas bortom reparation. Din kirurg kan ta bort den skadade delen och återansluta friska nervändar (nerve repair) eller implantera en nervbit från en annan del av din kropp (nerve graft). Dessa kirurgiska ingrepp kan hjälpa dina nerver att växa igen.

Om du har en särskilt allvarlig nervskada, kan din läkare föreslå operation för att återställa funktionen till kritiska muskler genom att överföra senor från en muskel till en annan.