Penicillinallergi: symtom, diagnos och behandling

Penicillinallergi är en onormal reaktion av ditt immunsystem på det antibiotiska läkemedlet penicillin. Penicillin ordineras för behandling av olika bakteriella infektioner.

Vanliga tecken och symtom på penicillinallergi inkluderar nässelfeber, utslag och klåda. Allvarliga reaktioner inkluderar anafylaxi, ett livshotande tillstånd som påverkar flera kroppssystem.

Forskning har visat att penicillinallergier kan överrapporteras – ett problem som kan resultera i användningen av mindre lämpliga och dyrare antibiotikabehandlingar. Därför behövs en noggrann diagnos när penicillinallergi misstänks för att säkerställa de bästa behandlingsalternativen i framtiden.

Andra antibiotika, särskilt antibiotika med kemiska egenskaper som liknar penicillin, kan också resultera i allergiska reaktioner.

Symtom på penicillinallergi

Tecken och symtom på penicillinallergi uppträder ofta inom en timme efter att du tagit detta läkemedel. Mindre vanligt kan reaktioner inträffa timmar, dagar eller veckor senare.

Tecken och symtom på penicillinallergi kan inkludera:

• Hudutslag
• Klåda
• Feber
• Svullnad
• Andnöd
• Väsande andning
• Rinnande näsa
• Kliande, rinnande ögon
• Anafylaxi

Anafylaxi

Anafylaxi är en sällsynt, livshotande allergisk reaktion som orsakar utbredd dysfunktion i kroppens system. Tecken och symtom på anafylaxi inkluderar:

• Åtstramning av luftvägarna och halsen, orsakar andningssvårigheter
• Illamående eller magkramper
• Kräkningar eller diarré
• Yrsel eller yrsel
• Svag, snabb puls
• Blodtrycksfall
• Anfall
• Förlust av medvetande

Fördröjda reaktioner till följd av penicillinallergi

Mindre vanliga penicillinalergireaktioner inträffar dagar eller veckor efter exponering för läkemedlet och kan kvarstå en tid efter att du slutat ta det. Dessa reaktioner inkluderar:

• Serumsjuka, som kan orsaka feber, ledvärk, utslag, svullnad och illamående
• Läkemedelsinducerad anemi, en minskning av röda blodkroppar, vilket kan orsaka trötthet, oregelbundna hjärtslag, andnöd och andra tecken och symtom
• Läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom, vilket resulterar i hudutslag, högt antal vita blodkroppar, allmän svullnad, svullna lymfkörtlar och återfall av vilande hepatitinfektion
• Stevens-Johnsons syndrom eller toxisk epidermal nekrolys, som är allvarliga blåsor och fjällning av huden
• Inflammation i njurarna (nefrit), som kan orsaka feber, blod i urinen, allmän svullnad, förvirring och andra tecken och symtom

Biverkningar som inte är allergiska reaktioner

Du kan uppleva biverkningar av penicillin – som händer med andra mediciner – som inte är en allergisk reaktion mot läkemedlet. Beroende på typ av penicillin kan vanliga biverkningar vara lätt illamående eller diarré, huvudvärk eller vaginal klåda. Tecken eller symtom på en infektion som du behandlas för – eller orelaterade symtom – kan också misstas som en allergisk läkemedelsreaktion.

När behöver du träffa en läkare?

Gå till en läkare så snart som möjligt om du upplever tecken eller symtom på penicillinallergi. Du måste förstå och diskutera vad som är en allergisk reaktion, vad som är en typisk biverkning och vad du tål när du tar en medicin.

Ring ett akutnummer om du upplever tecken på en allvarlig reaktion eller misstänkt anafylaxi efter att ha tagit penicillin.

Orsaker till penicillinallergi

Penicillinallergi uppstår när ditt immunförsvar blir överkänsligt mot detta läkemedel – reagerar av misstag på läkemedlet som ett skadligt ämne, som om det vore en virus- eller bakterieinfektion.

Innan immunförsvaret kan bli känsligt för penicillin måste du exponeras för medicinen minst en gång. Om och när ditt immunsystem felidentifierar penicillin som ett skadligt ämne, utvecklar det en antikropp mot detta läkemedel.

Nästa gång du tar drogen flaggar dessa specifika antikroppar det och riktar immunförsvarsangrepp på substansen. Kemikalier som frigörs av denna aktivitet orsakar de tecken och symtom som är förknippade med en allergisk reaktion.

Tidigare exponering för penicillin kanske inte är uppenbar. Vissa bevis tyder på att spårmängder av penicillin i maten kan vara tillräckliga för att en persons immunsystem ska skapa en antikropp mot det.

Penicilliner och relaterade läkemedel

Penicilliner tillhör en klass av antibakteriella läkemedel som kallas betalaktamantibiotika. Även om läkemedlens mekanismer varierar, bekämpar de vanligtvis infektioner genom att attackera bakteriecellernas väggar. Förutom penicilliner är andra betalaktamer som är vanligare förknippade med allergiska reaktioner en grupp som kallas cefalosporiner.

Om du har haft en allergisk reaktion mot en typ av penicillin kan du vara – men är inte nödvändigtvis – allergisk mot andra typer av penicillin eller mot vissa cefalosporiner.

Penicilliner inkluderar:

• Amoxicillin
• Ampicillin
• Dikloxacillin
• Nafcillin
• Oxacillin
• Penicillin G
• Penicillin V
• Piperacillin
• Ticarcillin

Cefalosporiner inkluderar:

• Cefaclor
• Cefadroxil
• Cefazolin
• Cefdinir
• Cefepime (Maxipin)
• Cefotetan
• Cefprozil
• Cefuroxim
• Cephalexin (Keflex)

Riskfaktorer

Även om vem som helst kan få en allergisk reaktion mot penicillin, kan några faktorer öka din risk. Dessa faktorer inkluderar:

• En historia av andra allergier, såsom matallergi eller hösnuva
• Allergisk reaktion mot ett annat läkemedel
• En familjehistoria av läkemedelsallergi
• Ökad exponering för penicillin på grund av höga doser, upprepad användning eller långvarig användning
• Vissa sjukdomar som vanligtvis förknippas med allergiska läkemedelsreaktioner, såsom infektion med HIV eller Epstein-Barr-viruset

Förebyggande av penicillinallergi

Om du har en penicillinallergi är det enklaste förebyggandet att undvika detta läkemedel. Åtgärder du kan vidta för att skydda dig är:

• Informera vårdpersonal. Se till att din penicillinallergi eller annan antibiotikaallergi är tydligt identifierad i dina journaler. Informera annan vårdpersonal, som din tandläkare eller någon medicinsk specialist.
• Bär ett armband. Bär ett medicinskt varningsarmband som identifierar din drogallergi. Denna information kan säkerställa korrekt behandling i en nödsituation.

Diagnos av penicillinallergi

En grundlig undersökning och lämpliga diagnostiska tester är avgörande för en korrekt diagnos. En feldiagnostiserad penicillinallergi kan leda till användning av mindre lämpliga eller dyrare antibiotika.

Läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning, ställa frågor om dina symtom och beställa ytterligare tester. Du kan hänvisas till en allergispecialist för dessa tester. Dessa tester kan innehålla följande tester.

Hudtest

Med ett hudtest administrerar allergikern eller sjuksköterskan en liten mängd av det misstänkta penicillinet till din hud med en liten nål. En positiv reaktion på ett test kommer att orsaka en röd, kliande, upphöjd bula.

Ett positivt resultat indikerar en hög sannolikhet för penicillinallergi. Ett negativt testresultat betyder vanligtvis att du inte löper hög risk för en allergi mot penicillin. Men ett negativt resultat är svårare att tolka eftersom vissa typer av läkemedelsreaktioner inte kan upptäckas med hudtester.

Graderad utmaning

Om diagnosen penicillinallergi är osäker kan en graderad läkemedelsutmaning rekommenderas. Med denna procedur får du upp till fem doser av det misstänkta penicillinet, börja med en liten dos och öka till önskad dos. Om du når den terapeutiska dosen utan reaktion, kommer din läkare att dra slutsatsen att du inte är allergisk mot den typen av penicillin. Du kommer att kunna ta läkemedlet enligt ordination.

Om du är allergisk mot en typ av penicillin, kan läkaren rekommendera en graderad utmaning med en typ av penicillin eller cefalosporin som är mindre sannolikt – på grund av kända kemiska egenskaper – att orsaka en allergisk reaktion. Detta test skulle göra det möjligt för din läkare att identifiera ett antibiotikum som kan användas säkert.

Under en drogutmaning ger din läkare noggrann övervakning och stödjande vårdtjänster finns tillgängliga för att behandla en biverkning.

Förbereder för ett möte med en läkare

Var beredd att svara på följande frågor. Dessa detaljer kommer att vara viktiga för att hjälpa din läkare att fastställa orsaken till dina symtom.

• Vilka symptom upplevde du?
• Vad heter penicillinet eller annat antibiotikum du tog?
• Varför fick du den drogen utskriven?
• Har du haft dessa symtom tidigare när du inte tog detta läkemedel?
• Hur lång tid efter att ha tagit penicillin började symtomen?
• Hur länge varade symtomen?
• Har du slutat med drogen?
• Vilka andra droger, naturläkemedel, vitaminer eller andra kosttillskott tar du?
• När på dygnet tar du dina andra mediciner eller kosttillskott?
• Har du ökat dosen av något vanligt läkemedel eller kosttillskott?
• Har du slutat med dina vanliga mediciner eller kosttillskott?
• Tog du något för att behandla dina symtom och vad var effekten?
• Har du reagerat på någon drog tidigare?
• Har du hösnuva, matallergi eller andra allergier?
• Finns det en historia av penicillinallergi eller andra läkemedelsallergier i din familj?

Du kanske vill ta bilder av alla tillstånd, till exempel hudutslag eller svullnad, för att visa din läkare. Dessa bilder kan hjälpa din läkare om symtomen har avtagit vid tidpunkten för din tid.

Behandling av penicillinallergi

Interventioner för en penicillinallergi kan delas in i två allmänna strategier:

• Behandling för aktuella allergisymptom
• Desensibilisering mot penicillin

Behandling av nuvarande symtom

Följande interventioner kan användas för att behandla symptomen på en allergisk reaktion mot penicillin:

• Sluta använda penicillin. Om din läkare fastställer att du har en penicillinallergi – eller sannolikt allergi – är att avbryta behandlingen med detta läkemedel det första steget i behandlingen.
• Antihistaminer. Din läkare kan ordinera ett antihistamin eller rekommendera ett receptfritt antihistamin som difenhydramin (Benadryl) som kan blockera immunsystemets kemikalier som aktiveras under en allergisk reaktion.
• Kortikosteroider. Antingen orala eller injicerade kortikosteroider kan användas för att behandla inflammation i samband med mer allvarliga reaktioner.
• Behandling av anafylaxi. Anafylaxi kräver en omedelbar epinefrininjektion samt sjukhusvård för att upprätthålla blodtrycket och stödja andningen.

Läkemedelsdesensibilisering

Om det inte finns några andra lämpliga antibiotikabehandlingsalternativ tillgängliga, kan läkaren rekommendera en behandling som kallas läkemedelsdesensibilisering som kan göra det möjligt för dig att ta en penicillinkur för att behandla en infektion. Med denna behandling får du en mycket liten dos och sedan successivt större doser var 15:e till 30:e minut under loppet av flera timmar eller några dagar. Om du kan uppnå önskad dos utan reaktion kan du fortsätta behandlingen.

Det är viktigt att ta läkemedlet enligt anvisningarna för att bibehålla din tolerans mot det under hela behandlingsförloppet. Om du behöver penicillin i framtiden måste du upprepa desensibiliseringsbehandlingen.

Du övervakas noggrant under interventionen och stödjande vård är tillgänglig för att behandla reaktioner. Desensibilisering är inte alltid framgångsrik, och det finns risk för allvarliga reaktioner.