Pediatrisk hypertoni: Vad man ska veta om högt blodtryck hos barn

Pediatrisk hypertoni i USA

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) delar att ungefär 1 av 25 barn i USA – cirka 1,3 miljoner – i åldrarna 12 till 19 har högt blodtryck. Detta antal ökar till 1 av 10 om du inkluderar förhöjt blodtryck, tidigare kallat prehypertoni. Barn i denna åldersgrupp tenderar att ha högt blodtryck på grund av livsstilsfaktorer, som kost och fysisk aktivitet.

Andra forskare uppskattar att mellan 4,7 och 19,4 procent av barn har högt blodtryck. Detta antal beror på ett barns kön, ras, kroppsmassaindex, genetiska anlag och andra faktorer. Det visar till exempel studier 20 procent av barn med fetma kan ha högt blodtryck.

Statistik om pediatrisk hypertoni kan ändras över tid eftersom den kliniska definitionen av hypertoni har utvecklats under åren. Forskare håller dock med om att frekvensen av barnfetma är nära kopplad till frekvensen av högt blodtryck hos barn i USA.

Vad definierar hypertoni hos barn?

Den kliniska definitionen av hypertoni hos barn varierar beroende på barnets ålder, längd och kön. För att ditt barn ska få diagnosen högt blodtryck måste deras blodtrycksavläsning vara större än eller lika med den 95:e percentilen för barn i samma ålder, längd och kön. Inte bara det, utan läsningen måste uppfylla det märket vid tre separata kontorsbesök.

Ungdomar 13 år och äldre delar samma diagnostiska kriterier som vuxna. Så i denna grupp måste blodtrycksavläsningarna vara 130/80 mm Hg eller högre för att diagnostiseras.

Obs: Det första (eller översta) talet är det systoliska trycket, eller trycket inuti artärväggarna när hjärtat slår. Det andra (eller nedersta) talet är det diastoliska trycket, eller trycket inuti artärväggarna mellan hjärtslag.

Vad orsakar högt blodtryck hos barn?

Det finns två typer av högt blodtryck hos barn.

Primär hypertoni blir allt vanligare hos barn, men det är fortfarande mer sannolikt att det påverkar tonåringar och vuxna. Det beror ofta på livsstilsfaktorer eller genetik. Äldre och tyngre barn är mer sannolikt att ha primär hypertoni.

Riskfaktorer för primär hypertoni hos barn inkluderar:

• övervikt eller fetma
• familjehistoria av högt blodtryck eller hjärtsjukdom
• en födande förälder som rökte under graviditeten
• att vara genetiskt manlig

Det finns bevis att svarta barn och tonåringar (särskilt pojkar) löper högre risk för högt blodtryck, precis som svarta vuxna.

Ditt barn kommer att behöva ytterligare utvärdering för att fastställa orsaken till högt blodtryck. Detta kan inkludera ett besök hos en kardiolog för ett elektrokardiogram (EKG) eller ekokardiogram. De kan också kräva tester som urinanalys eller blodprov för att kontrollera njurfunktionen.

Sekundär hypertoni är mer allmänning hos barn än hos vuxna. I dessa fall höjer underliggande hälsotillstånd eller vissa mediciner ditt barns blodtryck.

Tillhörande villkor inkluderar:

• hjärtproblem, som koarktation (förträngning) av aortan
• Cushings syndrom
• hypertyreos
• binjuresjukdomar
• obstruktiv sömnapné
• kronisk njursjukdom
• polycystisk njursjukdom

Läkemedel eller mediciner som kan bidra till högt blodtryck inkluderar:

• receptfria läkemedel eller kosttillskott, som koffein, bantningspiller eller ephedra
• receptbelagda läkemedel, som p-piller, steroider eller stimulantia för centrala nervsystemet
• stimulerande läkemedel för uppmärksamhetsbrist och hyperaktivitet (ADHD).
• olagliga ämnen, som amfetamin, kokain eller anabola steroider

Vilka är möjliga komplikationer av högt blodtryck hos barn?

Obehandlat högt blodtryck kan leda till olika hälsokomplikationer när ditt barn växer. De CDC förklarar att alla hjärt-kärlsjukdomar som börjar i barndomen kan vara mer benägna att fortsätta i vuxen ålder.

Komplikationer hos vuxna inkluderar:

• hjärtsjukdom

• hjärtinfarkt eller hjärtsvikt

• stroke
• perifer artärsjukdom
• njursjukdom

Vilka är tecknen på högt blodtryck hos barn?

Högt blodtryck ger inte alltid tecken eller symtom. Faktum är att experter säger att det är sällsynt att ha symtom med högt blodtryck. Vissa källor ger till och med högt blodtryck benämningen ”tyst mördare” som ett resultat.

Som sagt, när blodtrycket är mycket högt (hypertensiv kris), kan ditt barn uppleva något av följande symtom:

• huvudvärk
• anfall
• visuella problem
• illamående eller kräkningar
• tryck över bröstet eller smärta
• hjärtklappning

När är det en nödsituation?

A hypertensiv kris är en medicinsk nödsituation. Om ditt barn upplever dessa symtom är det viktigt att få medicinsk vård så snart som möjligt.

Hur kan jag behandla eller hantera mitt barns höga blodtryck?

Behandlingsmålet med hypertoni är att få ett barns blodtryck under 90:e percentilen för ålder, längd och kön. För tonåringar är målet att få blodtrycket under 130/80 mm Hg.

För att behandla primär hypertoni kan ditt barns barnläkare först rekommendera livsstilsförändringar under 3 till 6 månader. De kan föreslå:

• viktminskning
• regelbunden träning
• en hälsosam diet
• ett lägre natriumintag

Antihypertensiv medicin är ett annat alternativ som din barnläkare kan föreslå om livsstilsförändringar ensamma inte sänker ditt barns blodtryck. Alternativen inkluderar:

• angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare
• angiotensinreceptorblockerare
• kalciumkanalblockerare
• tiaziddiuretika

Dessa läkemedel anses vara säkra för barn.

Experter delar att det inte finns någon konsensus om det exakta läkemedlet att börja med vid behandling av högt blodtryck hos barn. Istället väljer läkare från fall till fall. Ditt barns barnläkare börjar vanligtvis med lägsta möjliga dos och ökar den varannan till var fjärde vecka efter behov.

Behandling av sekundär hypertoni kan behöva andra utvärderingar och behandling av specialister.

Hur kan jag förhindra att mitt barn har högt blodtryck?

Du kan inte alltid förhindra högt blodtryck. Vissa fall är resultatet av underliggande hälsoproblem eller läkemedelsanvändning. Om ditt barn har riskfaktorer för hälsotillstånd som orsakar högt blodtryck, var noga med att prata med din läkare om att övervaka ditt barns blodtryck för att fånga problem förr snarare än senare.

I fall där högt blodtryck beror på fetma, diet eller inaktivitet kan följande livsstilsåtgärder hjälpa:

• Ät en balanserad diet. De CDC rekommenderar en diet med mycket färsk frukt och grönsaker och mindre socker och överflödigt fett. Att minska natriumintaget kan också hjälpa, men tala med en läkare om lämpligt saltintag för ditt barn baserat på ålder och vikt.
• Delta i fysisk aktivitet. Aktiviteter som promenader, löpning, cykling och sporter hjälper barnen att röra sig varje dag. Hur mycket man ska träna beror på ålder. I allmänhet bör barn mellan 6 och 17 sikta på minst en timme aktiv tid varje dag.
• Håll en måttlig vikt. Tala med ditt barns läkare om du är orolig för ditt barns vikt. Din läkare kan hjälpa till att skapa en plan för att hjälpa ditt barn att uppnå en vikt inom den rekommenderat sortiment för deras ålder, längd och kön.

Vanliga frågor

Om du har frågor eller funderingar om ditt barns blodtryck, överväg att skriva ner dem och ta med dem till ditt nästa möte.

Hur ofta ska jag kontrollera mitt barns blodtryck?

De American Heart Association rekommenderar att du kontrollerar ditt barns blodtryck varje år med start kl ålder 3. Detta kan hända under deras årliga fysiska undersökning. Vissa läkare kan ta ditt barns blodtrycksavläsning vid varje besök.

Du kan också prata med din barnläkare om att kontrollera ditt barns blodtryck oftare om det behövs. Du kanske vill ha detta om ditt barn har ett underliggande hälsotillstånd, är på vissa mediciner eller har andra riskfaktorer.

Om du tar ditt barns blodtryck hemma, är det viktigt att använda manschett i rätt storlek. En dåligt sittande manschett kan skeva resultatet.

Förekommer högt blodtryck i familjer?

Ja. Hypertoni kan vara ett genetiskt ärftligt tillstånd, vilket innebär att det kan förekomma i familjer. När det gör det, hänvisar läkare till det som familjär hypertoni. Utöver det CDC tyder på att människor i samma hushåll kan vara mer benägna att utveckla högt blodtryck på grund av delade livsstilsfaktorer, som kost, fysisk aktivitet och sömnvanor.

Varför behöver mitt barn träffa en njurspecialist om de har högt blodtryck?

Högt blodtryck påverkar njurarna. Högt blodtryck är också ett vanligt symptom hos barn med kronisk njursjukdom.

Med tiden kan högt blodtryck påverka njurfunktionen, vilket gör det svårt att spola kroppsvätskor och slaggprodukter. Detta kan skapa en cykel av ökade blodtrycksnivåer och ytterligare minskad njurfunktion.

Om ditt barns blodtryck är högt, kan en barnläkare föreslå att du bokar ett möte med en njurspecialist (nefrolog) för ytterligare utvärdering.

Hypertoni är ett medicinskt problem som alltmer drabbar barn i USA. Högt blodtryck kanske inte har några symtom, så det är viktigt att ha en årlig screening vid ditt barns kontroll. Du kanske vill mäta deras blodtryck mer regelbundet om ditt barn har ytterligare riskfaktorer.

Med snabb behandling och livsstilsförändringar kan du hjälpa ditt barn att undvika ytterligare hälsoproblem i samband med högt blodtryck när de växer.