Papilleödem

Vilka är symtomen på papilleödem?

De vanligaste tidiga symtomen på papillödem är korta förändringar av din syn. Dessa förändringar kan knappt märkas till en början, med suddighet, dubbelseende, blixtar eller synförlust som varar i några sekunder. Om hjärntrycket fortsätter kan dessa förändringar pågå i minuter åt gången eller längre. I vissa fall kan de bli permanenta.

Hjärnsvullnaden som orsakar papillödem utlöser andra symtom som skiljer den från andra ögonsjukdomar, inklusive:

• känner sig illamående
• kräkas
• har onormal huvudvärk
• höra ringningar eller andra ljud i öronen (tinnitus)

Vad orsakar detta tillstånd?

Vätskan som badar din hjärna och ryggmärg kallas cerebrospinalvätska eller CSF. Synnervens svullnad kan inträffa när CSF byggs upp där din synnerv och den centrala retinalvenen färdas mellan din hjärna och din ögonnerv. Detta område är känt som subaraknoidalrummet. När trycket trycker på nerven och venen kan blod och vätska inte lämna ögat i normal takt, vilket orsakar papillödem.

Svullnad i hjärnan kan orsakas av ett antal skador och tillstånd, inklusive:

• traumatisk skada på ditt huvud
• inte har tillräckligt med röda blodkroppar eller hemoglobin (anemi)
• CSF-uppbyggnad i din hjärna (hydrocefalus)
• hjärnblödning (blödning)
• hjärninflammation (encefalit)
• hjärnvävnadsinflammation (meningit)
• högt blodtryck (hypertoni)
• samling av infekterad pus i hjärnan (böld)
• hjärntumör

Ibland byggs hjärntrycket upp utan någon uppenbar anledning. Detta är känt som idiopatisk intrakraniell hypertoni, vilket är mer sannolikt att hända om du är överviktig.

Hur behandlas detta tillstånd?

Din läkare kan utföra en lumbalpunktion, även kallad spinalkran, för att tömma ut extra vätska från din hjärna och minska svullnad. Din läkare kan också ordinera acetazolamid (Diamox) för att hålla nervsystemets tryck på en normal nivå.

Om övervikt eller fetma orsakar papillödem, kan din läkare rekommendera en viktminskningsplan samt ett diuretikum, vilket kan hjälpa till att minska trycket inuti ditt huvud.

Din läkare kan ordinera mediciner för att minska svullnad. Kortikosteroider, såsom prednison (Deltasone), dexametason (Ozurdex) och hydrokortison (Cortef), kan alla användas för att hålla svullnaden nere i din hjärna. Dessa mediciner kan injiceras eller tas genom munnen.

Om högt blodtryck orsakar papillödem kan din läkare ordinera mediciner för att hålla ditt blodtryck under kontroll. Vanliga mediciner för högt blodtryck inkluderar:

• Diuretika: bumetanid (Bumex) och klortiazid (Diuril)
• Betablockerare: atenolol (Tenormin) och esmilol (Brevibloc)
• ACE-hämmare: kaptopril och moexipril

Om du har en hjärntumör kan din läkare rekommendera operation för att ta bort en del av eller hela tumören, särskilt om tumören är cancerös. Strålning eller kemoterapi kan också bidra till att göra tumören mindre och minska svullnad.

Om en infektion orsakar ditt papillödem kan din läkare ordinera antibiotika. Infektionsmediciner skiljer sig beroende på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen. Om du har en abscess kan din läkare använda en kombination av antibiotika och dränering för att behandla en eventuell infektion samt för att ta bort den infekterade pusen eller vätskan från din hjärna.

Om du precis har haft en allvarlig huvudskada kommer din läkare att försöka minska trycket och svullnaden i huvudet. Detta kan innebära att du dränerar CSF från ditt huvud och tar bort en liten bit av din skalle för att lätta på trycket.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

Din läkare kommer först att göra en fullständig fysisk undersökning för att kontrollera din allmänna hälsa och leta efter andra symtom. Din läkare kommer sannolikt att testa ditt synfält genom att flytta händerna fram och tillbaka förbi dina ögon för att se var dina blinda fläckar är.

Din läkare kan också använda ett verktyg som kallas ett oftalmoskop för att titta i vart och ett av dina ögon på din synnerv genom din pupill, öppningen på framsidan av ögat. Din läkare kan diagnostisera dig med papillödem om din optiska skiva, som är i slutet av synnerven, ser onormalt suddig ut eller högt upp. Din läkare kan också se fläckar av blod i ögat om du har detta tillstånd.

Om din läkare tror att ett hjärntillstånd orsakar papillödem, kommer de att göra ytterligare tester. Din läkare kan beställa ett MR-test eller en datortomografi av ditt huvud för att kontrollera tumörer eller andra avvikelser i din hjärna och skalle. Din läkare kan ta ett vävnadsprov (biopsi) av tumören för att testa för cancerceller eller tömma en del av din CSF för att testa den för eventuella avvikelser.

Finns det några möjliga komplikationer?

Papilleödem kan orsaka blindhet om trycket fortsätter under lång tid utan att behandlas, även om det inte finns ett underliggande tillstånd.

Andra komplikationer av obehandlat papillödem relaterade till de tillstånd som kan orsaka det inkluderar:

• hjärnskada
• stroke
• anfall
• konstant huvudvärk
• död

Syn

Papilleödem är vanligtvis inte ett problem i sig. Det kan vanligtvis behandlas genom att dränera extra CSF-vätska, vilket minskar svullnad. Symtomen försvinner sedan inom några veckor.

Svullnad eller skada på din hjärna kan vara allvarlig och livshotande. Om papillödem orsakas av ett underliggande tillstånd, bli behandlad omedelbart för att förhindra långvariga komplikationer.