Fistulerande Crohns sjukdom är en undergrupp av Crohns sjukdom som kännetecknas av bildandet av fistlar, som är atypiska kopplingar mellan olika typer av vävnader.
Fistlar kan också vara atypiska öppningar i din hud som ansluter till inre vävnader.
Inte alla med Crohns sjukdom kommer att ha fistlar, men det är inte ovanligt. Enligt Crohn’s & Colitis Foundation of America kommer mellan 35% och 50% av vuxna med Crohns så småningom att ha en eller flera fistlar.
Låt oss ta en titt på vad det innebär att ha fistulerande Crohns sjukdom och vad som kan göras åt det.
Hur skiljer sig fistulerande Crohns sjukdom från traditionell Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom som kan påverka vilken del av din mag-tarmkanal som helst. Du kan ha Crohns i alla åldrar, men Crohns & Colitis Foundation noterar att det vanligtvis diagnostiseras mellan 15 och 35 år.
Det finns många typer av Crohns sjukdom. Dessa typer är vanligtvis kategoriserade efter vilka delar av din mag-tarmkanal som påverkas:
- Ileit påverkar hela din tunntarm.
- Gastroduodenal Crohns sjukdom påverkar din mage och början av din tunntarm.
- Jejunoileitis påverkar mittsektionen av din tunntarm.
- Ileokolit påverkar slutet av din tunntarm och början av din tjocktarm.
- Granulomatös Crohns sjukdom påverkar endast din tjocktarm.
Fistlar är vanligtvis förknippade med granulomatös Crohns sjukdom. Fistlar kan dock även bildas vid andra typer av Crohns i svårare fall.
Vad är perianal fistulerande Crohns sjukdom?
“Perianal” betyder att något relaterar till området i eller runt din anus. Om du har perianal fistulerande Crohns sjukdom betyder det att din Crohns inkluderar fistlar i eller nära anus.
Perianal fistulerande Crohns sjukdom står för ungefär en tredjedel av alla fall av Crohns sjukdom.
Perianala fistlar börjar ofta som sår eller bölder på insidan av anus. Dessa kan växa tills de når huden nära din anus, vilket skapar en fistel.
Det perianala området är det vanligaste området där fistlar bildas för personer med Crohns sjukdom, men fistlar kan även bildas på andra ställen och behöver inte skapa en öppning i huden.
Fistlar kan vara interna, förbinda din tunn- och tjocktarm, till exempel, eller koppla din tarm till urinblåsan.
Symtom på fistulerande Crohns sjukdom
Några av de symtom som är vanliga för alla typer av Crohns inkluderar:
- buksmärtor
- kramper
- bestående diarré
- flatulens
- uppblåsthet
- feber
- rektal blödning
- förstoppning
- oavsiktlig viktminskning
- återkommande urinvägsinfektioner (UVI)
Om du har fistlar kan du ha ytterligare symtom beroende på var fistlarna sitter, enligt Crohns & Colitis Foundation.
Perianala fistlar kan börja kännas som en smärtsam bula eller ett sår. När den öppnar sig kan vätska eller avföring börja rinna ut från öppningen.
Inre fistlar kan orsaka en mängd olika symtom beroende på var de befinner sig, men symtomen kan inkludera:
- blod i urinen
- passerar osmält mat
- avföring vaginalt
Vad orsakar fistulerande Crohns sjukdom?
Experter är inte helt säkra på vad som orsakar Crohns sjukdom. Det kan orsakas av en autoimmun reaktion, orsakad av en genetisk sjukdom eller utlöst av något i miljön. Möjligen är det orsakat av någon kombination av de tre.
Crohns är en inflammatorisk sjukdom. Inflammation är en av din kropps naturliga mekanismer för att försvara sig från infektion.
Långvarig eller allvarlig inflammation i mag-tarmkanalen kan leda till sår längs väggarna i dina vävnader. Pus kan samlas i dessa sår, vilket gör att de tunnelerar utåt från en vävnad till en annan.
Språket är viktigt
Du kommer att märka att språket som används för att dela statistik och andra datapunkter är ganska binärt, fluktuerande mellan användningen av “män” och “kvinnor”.
Även om vi vanligtvis undviker språk som detta, är specificitet nyckeln när vi rapporterar om forskningsdeltagare och kliniska fynd.
Tyvärr rapporterade inte studierna och undersökningarna som hänvisas till i den här artikeln data om, eller inkluderade, deltagare som var transpersoner, icke-binära, könsöverensstämmande, genderqueer, könslösa eller könslösa.
Vem får fistulerande Crohns sjukdom?
Enligt Crohns & Colitis Foundation diagnostiseras Crohns vanligtvis hos personer mellan 15 och 35 år, även om det kan förekomma i alla åldrar. Det är lika troligt att det inträffar hos män som hos kvinnor.
Allt från en tredjedel till hälften av alla personer med Crohns kommer så småningom att utveckla en fistel.
Fistlar är vanligast i det perianala området.
Potentiella komplikationer av fistulerande Crohns sjukdom
När du har fistlar från Crohns, tyder det vanligtvis på en allvarligare sjukdom och kräver mer intensiv behandling. Ofta måste fistlar repareras kirurgiskt.
Fistlar som ansluter till din ändtarm kan få avföring att rinna ofrivilligt från din kropp. Avföring kan också läcka in i andra vävnader, vilket kan leda till obehag och ökad risk för infektion.
Diagnos av fistulerande Crohns sjukdom
För vissa människor kommer en fistel att vara det första tecknet på att ha Crohns sjukdom. För andra kommer en Crohns diagnos redan att vara på plats innan en fistel först dyker upp.
Tester för att göra en första Crohns diagnos kan inkludera:
- blodprov
- avföringsprov
- koloskopi
- övre endoskopi
- biopsi
- Röntgenstrålar
- datortomografi (CT)
- magnetisk resonanstomografi (MRT)
Fistelsbehandling av Crohns sjukdom
Om du har en fistel måste den behandlas för att undvika komplikationer.
Infliximab är ett biologiskt läkemedel som ofta används som ett första steg mot att hjälpa fistlarna att läka.
Ett annat biologiskt ämne som ibland används är adalimumab (Humira). Detta läkemedel används för att behandla en mängd olika inflammatoriska tillstånd.
Antibiotika används ibland i kombination med biologiska läkemedel för att hjälpa till att behandla några av symptomen på fistlar. Metronidazol är ett sådant antibiotikum, men det finns andra.
Om mediciner inte är framgångsrika, är kirurgiska behandlingar också tillgängliga. Dessa kan inkludera:
-
fistulotomi (öppnar fisteln så att den läker som ett platt ärr)
- fistelktomi (fullständig borttagning av fisteln)
- avleda stomi (skapa en ny öppning för att ta bort kroppsavfall)
- proctectomy (helt eller partiellt avlägsnande av ändtarmen)
När ska man kontakta en läkare
Oavsett om du har en Crohns diagnos eller inte, bör du få medicinsk hjälp om du tror att du har en fistel.
Fistlar läker inte av sig själva. De kan vara ingångar för bakterier och andra smittsamma mikrober till din kropp, och de kan förhindra att vissa av dina kroppsfunktioner fungerar effektivt.
Kan du förhindra fistulerande Crohns sjukdom?
A
Dessa resultat behöver fortfarande studeras ytterligare – inklusive bland andra åldersgrupper – men de verkar tyda på att vissa behandlingar kan hjälpa till att förhindra att fistlar bildas för personer med Crohns.
Hämtmat
Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. Det kan påverka vilken del av mag-tarmkanalen som helst men finns ofta i hela tunn- och tjocktarmen.
Långvarig tarminflammation orsakad av Crohns kan leda till bildandet av fistlar. Den vanligaste typen är perianala fistlar.
Fistlar kan vara smärtsamma, försvagande och en källa till framtida komplikationer. Om du tror att du har en fistel är det viktigt att boka tid hos en läkare.
