Översikt över eldfast gikt

Vad är refraktär gikt?

Gikt är den vanligaste typen av inflammatorisk artrit i världen och orsakas av ansamling av urinsyrakristaller i dina leder. Dessa kristaller bildas när det finns för mycket urinsyra i ditt blod.

I USA påverkar gikt 5 % av populationen. Av dem med gikt har färre än 2% kronisk refraktär gikt. Refraktär gikt är ett sällsynt tillstånd där giktsymtom är pågående och resistenta mot behandling.

Med refraktär gikt kan du inte upprätthålla en målnivå för serumurat på mindre än 6 mg/dl. Du kan också ha mer eller större tophi, som är hårda svullnader runt leden som orsakas av ansamlingen av urinsyrakristaller.

Denna typ av gikt kan så småningom skada dina leder och påverka din rörlighet och livskvalitet.

Den goda nyheten är att det finns effektiva behandlingar för gikt. Läs vidare för att lära dig mer om eldfast gikt och hur det kan behandlas.

Vad orsakar eldfast gikt

Refraktär gikt utvecklas efter många år av urinsyrauppbyggnad i ditt blod och vävnader. Det kan bero på:

• gikt som inte är väl kontrollerad
• läkemedel förlorar sin effektivitet
• bygga upp en tolerans mot förstahandsbehandlingar

I en översikt av studier publicerade 2019, föreslår författarna att refraktär gikt helt enkelt är gikt som inte behandlas korrekt, eller utvecklas som ett resultat av dålig efterlevnad av en behandlingsregim.

Viss forskning tyder på att upp till 90 % av personer med gikt inte får korrekt behandling, om någon. Studier publicerade 2020 och 2021 indikera behovet av mer fortbildning för reumatologer så att de vet hur man mer effektivt behandlar gikt.

Vilka är symptomen på refraktär gikt?

Några symtom på refraktär gikt inkluderar:

• giktblossar som kvarstår eller förvärras trots livsstilsförändringar och medicinering
• större eller fler talrika tophi
• ledskador
• nedsatt rörlighet eller livskvalitet

• serumuratnivå högre än 6 mg/dl för kvinnor och 7 mg/dl för män

Potentiella komplikationer av refraktär gikt

Gikt som är resistent mot behandling kan förvärras med tiden. Det kan också spridas från en led till flera leder i kroppen, och det kan skada dina leder.

Du är också mer benägen att utveckla mer, eller större, tophi.

Gikt kan också vara akut smärtsamt. Detta gör det svårt att gå med eller flytta den drabbade leden eller extremiteten.

Du kan också ha diagnostiserade eller odiagnostiserade njurproblem. A 2019 års studie fann de tillfrågade som hade refraktär gikt också hade lägre njurfunktion.

Behandling av refraktär gikt

Många människor som har gikt hittar sina symtom kan hanteras med vanliga kort- och långtidsmediciner och livsstilsförändringar som kostförändringar och träning.

Om dessa interventioner inte fungerar för dig, kan din sjukvårdspersonal föreslå att du provar en annan medicin som pegloticase (Krystexxa).

Pegloticase ges intravenöst och verkar i kroppen för att omvandla urinsyra till en mindre skadlig förening som kallas allantoin. Pegloticase används endast efter att andra metoder har misslyckats med att hantera symtom.

Som med andra mediciner kan din kropp bli tolerant med tiden och medicinen kan förlora sin effektivitet. Din sjukvårdspersonal kan också rekommendera att kombinera pegloticase med andra mediciner.

När ska man kontakta en läkare

Du bör genast uppsöka läkare om:

• du har plötslig, svår smärta i en led
• smärtan blir värre
• du mår illa och kan inte äta
• du har feber, vilket kan tyda på en infektion i leden som behöver behandlas så snart som möjligt.

Hur diagnostiseras refraktär gikt?

Refraktär gikt diagnostiseras när dina giktutbrott fortsätter eller förvärras trots behandling och du har en serumuratnivå högre än 6 mg/dl för kvinnor och 7 mg/dl för män.

Att leva med eldfast gikt

Gikt kan inte botas, men det kan hanteras – även om du har eldfast gikt.

Att följa din behandlingsplan är nyckeln till att hålla din gikt i remission och förbättra din rörlighet och livskvalitet. Så gör några förändringar i din livsstil.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommendera:

• äta en hälsosam kost med låg puriner
• prata med din läkare
• begränsa alkohol
• lära sig självförvaltningsförmåga
• att bli fysiskt aktiv med aktiviteter med låg effekt
• gå ner i vikt om du lever med övervikt

Hämtmat

Refraktär gikt diagnostiseras när dina giktutbrott fortsätter eller förvärras trots att du har gjort ändringar och tagit den medicin som du har ordinerats. Det kännetecknas av fortsatt höga nivåer av urinsyra i ditt blod.

Ditt vårdteam kan hjälpa dig att hantera refraktär gikt genom att ordinera andra mediciner som pegloticase, med eller utan andra mediciner.

Att följa din behandlingsplan, äta rätt och träna regelbundet med aerob aktivitet med låg effekt kan minska eller eliminera giktutbrott och bevara en hög livskvalitet.

Om du har en blossning är det viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du har feber, frossa eller smärta som blir värre snarare än försvinner.