En presspassad radiell huvudartroplastik är en procedur som hjälper till att återställa funktionen hos huvudet på ditt radieben, ett av de långa armbenen som förbinder din underarm med din armbågsled och låter dig vända handflatan uppåt eller nedåt.
Radiell huvudartroplastik (RHA) görs genom att använda en protesinsats som pressas in i ditt radieben för att förankra protesen på plats, hjälpa din led att röra sig fritt och fungera som ett ersättnings radiellt huvud.
Läs vidare för att lära dig mer om när denna procedur kan vara fördelaktig, hur den görs och vilka resultat du kan förvänta dig.
Vilka är fördelarna med presspassning av radiell huvudprotes?
Presspassade RHA-proteser kan hjälpa till att minska smärta och återställa rörelseomfånget i armbågsleden när skadan är så allvarlig att den inte kan repareras med icke-kirurgiska behandlingar som sjukgymnastik eller kortikosteroidinjektioner.
RHA rekommenderas ofta när ditt radiella huvud är frakturerat på ett sätt som inte går att fixa eller är i för många delar (detta kallas finfördelning).
Risk för byte av radiellt huvud med presspassning
En av de vanligaste riskerna med en presspassad RHA är att protesen inte har rätt storlek för din armbågsled. Detta är mer sannolikt om det finns mycket skada på din led och det inte finns mycket ben kvar för kirurgen att hänvisa till när du skapar din protes. Det kan leda till smärta, minskat rörelseomfång och begränsad funktion.
Att din protes lossnar är också vanligt. I en liten studie från 2021 på 25 personer som genomgick presspassad RHA, fick åtta proteser lossna och några behövde den avlägsnas på grund av smärta eller infektion.
Andra risker med RHA inkluderar:
- förlora rörelseomfång i armbågen
- smärta eller stelhet i armbågen
- infektion på operationsstället
- inte ha full stabilitet i din led
- domningar eller stickningar runt leden
- rodnad eller svullnad runt leden
- utveckla artros i din led
Artroplastik för radiellt huvud med presspassning
Här är vad du behöver veta om vad som händer före, under och efter ett RHA-ingrepp med presspassning.
Innan proceduren
Här är några tips för att förbereda sig för en presspassad RHA:
- Be någon ta dig till och från proceduren: Du kan oftast gå hem samma dag.
- Planera att hoppa över dagliga aktiviteter under några dagar: Du kommer inte att kunna använda din arm fullt ut på några veckor.
- Gör ditt hem bekvämt: Du måste ta dig runt med begränsad användning av din arm.
- Sluta ta mediciner: Mediciner som blodförtunnare måste stoppas flera dagar före proceduren. Kontrollera med en läkare eller sjukvårdspersonal om du ska fortsätta med vissa mediciner.
- Snabb: Ät eller drick inte andra vätskor än vatten under 12 timmar före ingreppet.
Under proceduren
Under allmän anestesi kommer kirurgen:
- Skär in i huden ovanför armbågsleden.
- Ta bort skadade delar av ditt radiella huvud eller närliggande ben.
- Forma benet runt ditt anslutande ben (radial hals) för att ge plats åt protesen.
- Använd ett verktyg för att göra ett hål i ditt radieben som protesen ska passa in i.
- Mät ditt skadade radiella huvud som en mall för att bestämma vilken storlek protes du ska använda.
- Tryck in protesskaftet i ditt radieben och passa in det ordentligt.
- Reparera ligament eller vävnader runt ditt radiella huvud med suturer.
- Använd stygn för att stänga huden.
Kirurgen kan också ta röntgenstrålar för att kontrollera passformen på din protes.
Efter proceduren
När du vaknar kommer ditt vårdteam att övervaka dina vitala tecken i ett återhämtningsrum tills du anses stabil nog att gå hem. Du får din arm placerad i en sele eller skena.
Under de första dagarna efter operationen kommer du:
- behandla svullnad med en kall kompress
- lindra smärta med receptfria (OTC) läkemedel som ibuprofen
- höj armbågen när du vilar så att blod rinner från operationsstället
- undvik att använda din drabbade arm så att leden kan läka
- Undvik att bli blöt i selen eller skenan tills läkaren säger att det är tillåtet
- börja långsamt använda armen, börja med fingrarna och handleden, för att återfå rörelseomfånget
Din skena eller sele kommer att tas bort efter cirka 1–3 veckor. Sedan behöver du några månaders sjukgymnastik innan du kan återuppta normala aktiviteter, inklusive ansträngande och atletiska aktiviteter.
Bild på artroplastik med presspassning av radiellt huvud
Här är en röntgenbild av en presspassad RHA.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från en presspassad radiell huvudprotes?
Du behöver mellan 1 och 3 veckors återhämtning innan din skena eller sele tas bort. Sjukgymnastik tar vanligtvis cirka 3–6 månader för att återställa hela rörelseomfånget och minska smärtan från protesen.
Några faktorer som kan påverka din återhämtningstid inkluderar hur:
- mycket din led eller ben var skadad eller nedsliten
- protesen passar in i din led
- mycket du vilar leden under din återhämtning
- din kropp reagerar på protesen
- du följer noga din sjukgymnastikplan
- väl din kropp reagerar på smärtlindrande åtgärder för att tillåta rörelse
Hur framgångsrikt är byte av radiellt huvud med presspassning?
Trots risker och komplikationer, såsom smärta eller lossning av protesen, är presspassad RHA ofta framgångsrik för att hjälpa till att återställa rörelseomfånget i armbågsleden, särskilt vid komplexa frakturer.
En äldre studie från 2016 fann att att ha en stor mängd ben kvar i din led kan hjälpa till att förhindra att protesen lossnar eller går sönder.
En studie från 2022 av 16 äldre personer som genomgick presspassad RHA fann att cirka 81 % av proteserna var framgångsrika, med tre av de presspassade RHA-proteserna borttagna.
Hur länge håller ett byte av radiellt huvud med presspassning?
A
Vem är en bra kandidat för presspassad radiell artroplastik?
Press-fit RHA görs när icke-kirurgiska behandlingar inte kan hjälpa till att minska din smärta eller återställa rörelseomfånget i armbågsleden.
Det rekommenderas särskilt om skadan på din led orsakas av artros eller reumatoid artrit eller en fraktur på ditt radiella huvud.
Om din benkvalitet är dålig, kanske du passar bättre för en cementerad RHA.
RHA kan också användas när din armbågsled är utsliten på grund av brist på tillräckligt med kollagen, en typ av protein, för att stödja bindväven i armbågsleden som orsakas av Ehlers-Danlos syndrom (EDS). EDS kan göra att din led och ditt radiella huvud skadas. RHA kan minska instabilitet och smärta som kan uppstå som ett resultat.
Presspassningskostnad för artroplastik med radiellt huvud
Press-fit RHA kostar ca
Press-fit RHA omfattas också av Medicare och Medicaid.
Hämtmat
RHA är ofta framgångsrik vid behandling av radiella huvudskador eller ledskador från artrit som påverkar dina närliggande ben.
Nyckeln till återhämtning är att återställa rörelseomfånget för din armbågsled efter proceduren. Det är bäst att noga följa instruktionerna för eftervård eller sjukgymnastik.
