Översikt
Osteochondritis dissecans (engelska: osteochondritis dissecans) är ett ledtillstånd där ben under brosket i en led dör på grund av bristande blodflöde. Detta ben och brosk kan sedan bryta loss, orsaka smärta och eventuellt hindra ledrörelser.
Osteochondritis dissecans förekommer oftast hos barn och ungdomar. Detta tillstånd kan orsaka symtom antingen efter en skada på en led eller efter flera månaders aktivitet, särskilt högpåverkande aktivitet som hopp och löpning, som påverkar leden. Detta tillstånd förekommer oftast i knäet, men förekommer även i armbågar, vrister och andra leder.
Läkare iscensätter osteochondritis dissecans beroende på storleken på skadan, om fragmentet är delvis eller helt lossnat och om fragmentet stannar på plats. Om den lossnade biten av brosk och ben stannar på plats kan du ha få eller inga symtom. För små barn vars ben fortfarande utvecklas kan skadan läka av sig själv.
Kirurgi kan vara nödvändig om fragmentet lossnar och fastnar mellan de rörliga delarna av din led eller om du har ihållande smärta.
Symtom på osteochondritis dissecans
Beroende på leden som är påverkad kan tecken och symtom på osteochondritis dissecans inkludera:
- Smärta. Detta vanligaste symptom på osteochondritis dissecans kan utlösas av fysisk aktivitet – att gå i trappor, klättra på en kulle eller idrotta.
- Svullnad och smärta. Huden runt leden kan vara svullen och smärtsam.
- Ledpopping eller låsning. Din led kan hoppa eller fastna i en position om ett löst fragment fastnar mellan ben under rörelse.
- Leden är svag. Du kan känna att din led försvagas.
- Minskad rörelseomfång. Du kanske inte kan räta ut den drabbade extremiteten helt.
När behöver du träffa en läkare?
Om du har ihållande smärta eller ömhet i knä, armbåge eller annan led måste du gå till en läkare. Andra tecken och symtom som bör föranleda ett samtal eller besök till din läkare inkluderar ledsvullnad eller oförmåga att röra en led genom hela dess rörelseomfång.
Orsaker till osteochondritis dissecans
Orsaken till osteochondritis dissecans är okänd. Det minskade blodflödet till slutet av det drabbade benet kan bero på upprepade trauman – små, flera episoder av mindre, okänd skada som skadar benet. Det kan finnas en genetisk komponent som gör vissa människor mer benägna att utveckla sjukdomen.
Riskfaktorer
Osteochondritis dissecans förekommer oftast hos barn och ungdomar mellan 10 och 20 år som är mycket aktiva inom sport.
Komplikationer av osteochondritis dissecans
Osteochondritis dissecans kan öka risken för att så småningom utveckla artros i den leden.
Förebyggande av osteochondritis dissecans
Ungdomar som deltar i organiserad idrott kan ha nytta av utbildning om riskerna för deras leder i samband med överanvändning. Att lära sig rätt mekanik och tekniker för sin sport, använda rätt skyddsutrustning och delta i styrketräning och stabilitetsträningsövningar kan hjälpa till att minska risken för skador.
Diagnos av osteochondritis dissecans
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att trycka på den drabbade leden och kontrollera om det finns områden med svullnad eller ömhet. I vissa fall kommer du eller din läkare att kunna känna ett löst fragment inuti din led. Din läkare kommer också att kontrollera andra strukturer runt leden, såsom ligamenten.
Din läkare kommer också att be dig att flytta din led i olika riktningar för att se om leden kan röra sig smidigt genom sitt normala rörelseomfång.
Imaging tester
Din läkare kan beställa ett eller flera av dessa tester:
- Röntgenstrålar. Röntgen kan visa avvikelser i ledens ben.
- Magnetisk resonanstomografi (MRT). Med hjälp av radiovågor och ett starkt magnetfält kan en MRT ge detaljerade bilder av både hårda och mjuka vävnader, inklusive ben och brosk. Om röntgenstrålar verkar normala men du fortfarande har symtom kan din läkare beställa en MRT.
- Datortomografi (CT) skanning. Denna teknik kombinerar röntgenbilder tagna från olika vinklar för att producera tvärsnittsbilder av inre strukturer. CT-skanningar gör att din läkare kan se ben i detalj, vilket kan hjälpa till att fastställa platsen för lösa fragment i leden.
Förbereder för ett möte med en läkare
Du kan först rådgöra med din husläkare, som kan hänvisa dig till en läkare som är specialiserad på idrottsmedicin eller ortopedisk kirurgi.
Vad du ska göra för att förbereda dig
- Skriv ner dina symtom och när symptomen började.
- Lista viktig medicinsk information, inklusive andra sjukdomar du har och namnen på mediciner, vitaminer eller kosttillskott du tar.
- Observera de senaste olyckorna eller skadorna som kan ha skadat din rygg.
- Ta med en familjemedlem eller vän om möjligt. Någon som följer med dig kan hjälpa dig komma ihåg vad din läkare säger till dig.
- Skriv ner frågor för att fråga din läkare för att få ut det mesta av din tid.
För osteochondritis dissecans inkluderar några grundläggande frågor att ställa din läkare:
- Vilken är den mest troliga orsaken till min ledvärk?
- Finns det andra möjliga orsaker?
- Behöver jag diagnostiska tester?
- Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
- Om du rekommenderar mediciner, vilka är de möjliga biverkningarna?
- Hur länge kommer jag behöva ta medicin?
- Är jag en kandidat för operation? Varför eller varför inte?
- Finns det begränsningar jag måste följa?
- Vilka egenvårdsåtgärder ska jag vidta?
- Vad kan jag göra för att förhindra att mina symtom återkommer?
Tveka inte att ställa andra frågor.
Vad din läkare kommer att fråga
Läkaren kommer att ställa följande frågor till dig:
- När började dina symtom?
- Är dina leder svullna? Låser dina leder?
- Är det något som gör dina symtom bättre eller värre?
- Har du skadat den leden? Om ja när?
- Idrottar du? Vilka sporter?
- Vilka behandlingsmetoder eller egenvårdsåtgärder har du provat? Har någon metod hjälpt?
Behandling av osteochondritis dissecans
Behandling av osteochondritis dissecans är avsedd att återställa den drabbade ledens normala funktion och lindra smärta, samt minska risken för artros. Ingen enskild behandling fungerar för alla. Hos barn vars ben fortfarande växer kan bendefekten läka med en period av vila och skydd.
Sjukgymnastik
Inledningsvis kommer din läkare sannolikt att rekommendera konservativa åtgärder, som kan inkludera:
- Vila leden. Undvik aktiviteter som stressar din led, som att hoppa och springa om ditt knä är påverkat. Du kan behöva använda kryckor ett tag, särskilt om smärtan gör att du haltar. Din läkare kan också föreslå att du bär en skena, gips eller stag för att immobilisera leden i några veckor.
- Sjukgymnastik. Oftast inkluderar denna terapi stretching, rörelseomfångsövningar och stärkande övningar för musklerna som stöder den inblandade leden. Sjukgymnastik rekommenderas också ofta efter operation.
Kirurgi
Om du har ett löst fragment i din led, om det drabbade området fortfarande finns kvar efter att dina ben har slutat växa, eller om konservativa behandlingar inte hjälper efter fyra till sex månader, kan du behöva opereras. Typen av operation beror på skadans storlek och stadium och hur mogna dina ben är.
