- Original Medicare och Medicare Advantage täcker båda sjukhusvistelse, medicinska möten och andra kostnader för sjukvård; dock är de inte samma.
- Original Medicare är ett regeringsdrivet alternativ och säljs inte av privata försäkringsbolag.
- Medicare Advantage förvaltas och säljs av privata försäkringsbolag. Dessa företag sätter priserna, men Medicare reglerar täckningsalternativen.
Original Medicare och Medicare Advantage (Medicare del C) är två försäkringsalternativ för personer 65 år och äldre som bor i USA. Dina medicinska behov, budget och andra personliga livsstilsfaktorer kan alla spela en roll i vilket täckningsalternativ som är bättre för dig.
I den här artikeln kommer vi att utforska skillnaderna mellan original Medicare och Medicare Advantage, och hur man bestämmer vilken som är bättre för dina medicinska behov.
Hur fungerar original Medicare?
Original Medicare är ett statligt finansierat sjukförsäkringsalternativ för personer som är 65 år och äldre. Många äldre amerikaner använder Medicare som sin primära försäkring eftersom den täcker:
- Sjukhustjänster på slutenvård (Medicare del A). Dessa förmåner inkluderar täckning för sjukhusbesök, hospicevård och begränsad kvalificerad vårdinrättning och hemsjukvård.
- Öppenvårdstjänster (Medicare del B). Dessa förmåner inkluderar täckning för förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster för hälsotillstånd.
Original Medicare täcker i allmänhet inte receptbelagda läkemedel, tandvård, syn- eller hörseltjänster eller ytterligare hälsovårdsbehov.
Men för personer som har registrerat sig för original Medicare, finns det tillägg som Medicare Part D receptbelagda läkemedelstäckning och Medicare supplement (Medigap) planer som kan erbjuda ytterligare täckning.
Original Medicare kostnader
Även om den ursprungliga Medicare-täckningen tillhandahålls av regeringen, är den inte gratis. Du kommer att ha vissa fasta kostnader förknippade med din täckning under del A och B.
Här är några av kostnaderna förknippade med original Medicare 2022:
| Kosta | Original Medicare-belopp |
|---|---|
| Del A månadspremie | $0, $274 eller $499 (beroende på hur länge du har arbetat) |
| Del A självrisk | $1 556 varje förmånsperiod |
| Del A samförsäkring | $389–$778+ per dag (beroende på längden på din vistelse) |
| Del B månadspremie | 170,10 USD |
| Del B självrisk | $233 per år |
| Del B samförsäkring | 20 % av alla godkända sjukvårdstjänster efter att självrisk är uppfylld |
Hur fungerar Medicare Advantage?
Medicare Advantage (del C) är ett försäkringsalternativ för personer som redan är inskrivna i Medicare del A och del B.
Medicare Advantage-planer erbjuds genom privata försäkringsbolag, och många planer täcker sjukhus, sjukförsäkring och tilläggstjänster som:
- receptbelagda mediciner
- dental
- syn
- hörsel
-
fitnesstjänster, plus andra hälsoförmåner
Medicare Advantage ersätter original Medicare-tillägg, som del D och Medigap.
Istället för att ha flera försäkringsplaner för att täcka medicinska kostnader, erbjuder en Medicare Advantage-plan all din täckning på ett ställe.
Medicare Advantage kostar
För vissa människor kan Medicare Advantage-planer hjälpa till att spara pengar på långsiktiga medicinska kostnader, medan andra föredrar att bara betala för det de behöver med Medicare-tillägg.
Nedan hittar du en uppskattad kostnadsjämförelse för några av avgifterna förknippade med Medicare Advantage 2022:
| Kosta | Medicare Fördelsbelopp |
|---|---|
| Del B månadspremie | 170,10 USD |
| Månadspremie för Medicare Advantage-plan | varierar (kan börja på $0) |
| Avdragsgill för Medicare Advantage-plan | varierar (kan börja på $0) |
| Medicare Advantage plan drog avdragsgill | varierar (kan börja på $0) |
| Medicare Advantage plan samförsäkring /copayments |
varierar (vanligen $0–$45+ per besök) |
| högsta årliga kostnad | $1000– $10 000+ |
Vad du ska tänka på när du väljer mellan Medicare vs Medicare Advantage
Original Medicare och Medicare Advantage skiljer sig åt i sin täckning, kostnader och fördelar. När du jämför dina alternativ finns det ingen ”en plan passar alla.”
Medicinska tjänster
Om du är någon som sällan besöker läkaren, kan Medicare och Medicare-tillägg täcka de flesta av dina behov.
Men om du är någon som vill ha täckning för årliga tand-, syn- eller hörselundersökningar, erbjuder många Medicare Advantage-planer denna typ av täckning.
Hälsoförhållanden
Om du har ett kroniskt hälsotillstånd, såsom cancer, kronisk hjärtsvikt, stroke, demens eller andra, kommer det att påverka din medicinska täckning.
Till exempel kanske Medicare inte täcker alla dina behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjälpa till med långsiktiga kostnader.
Dessa planer är utformade för personer med en av flera kroniska hälsotillstånd. De erbjuder:
- täckning för specialister och handläggare
- tillgång till mediciner specifikt för ditt tillstånd
- tillgång till andra förmåner
Mediciner
Original Medicare täcker i allmänhet inte kostnader för receptbelagda läkemedel. För att få täckning för receptbelagda läkemedel behöver du en Medicare Part D-plan eller Medicare Advantage-plan med täckning för receptbelagda läkemedel.
Oavsett vilket alternativ du väljer, måste du ha någon form av receptbelagd läkemedelstäckning inom 63 dagar efter att du registrerat dig för Medicare, eller så måste du betala en permanent förseningsavgift.
Budget
Om du har Medicare betalar du en månatlig premie för del A (om du inte kvalificerar dig för premiefri del A) och del B, årliga självrisker för delar A och B och andra kostnader om du köper tillägg rapportering.
Om du har Medicare Advantage kan du behöva betala extra kostnader också, beroende på vilken plan du väljer. Innan du bestämmer dig för vilken typ av Medicare-plan du vill ha, fundera över vilka egna kostnader du har råd med varje år.
Leverantörs preferens
Medan Medicare erbjuder friheten att välja vilken leverantör som helst inom Medicare-nätverket, ger de flesta Medicare Advantage-planer inte lika mycket frihet.
Beroende på vilken typ av Medicare Advantage-plan du har, kan du få extra kostnader för tjänster utanför nätverket, såväl som specialistremisser och besök.
Resefrekvens
För vissa människor är resor ett sätt att leva. Detta gäller särskilt för personer som går i pension och väljer att resa eller som bor någonstans varmare under de kallare månaderna.
Om du reser ofta, fundera över vilka medicinska behov du kan ha utanför staten. I de flesta fall är Medicare täckning rikstäckande, medan Medicare Advantage planer kräver att du stannar i ditt lokala område för medicinska tjänster.
Registrera dig i Medicare
När ska man anmäla sig
Att registrera sig för Medicare är en tidskänslig process som du bör börja ungefär 3 månader före din 65-årsdag för att säkerställa att du inte har en lucka i din täckning.
Om du får sociala förmåner är du automatiskt inskriven i Medicare Part A och B.
Du kan också ansöka om Medicare 3 månader före din 65:e födelsedag och upp till 3 månader efter att du fyllt 65 år. Om du bestämmer dig för att vänta med att registrera dig till efter den perioden kan du få sena registreringspåföljder.
Hur man anmäler sig
När du ansöker om Medicare måste du ha viktig personlig information till hands.
Detta inkluderar din plats och födelsedatum, Medicaid-nummer och eventuell aktuell sjukförsäkringsinformation. När du har denna information kan du ansöka på Social Security Administrations webbplats.
Du kommer inte att kunna registrera dig för en Medicare Advantage-plan förrän du har blivit registrerad i Medicare Part A och B.
För att hitta en lista över Medicare Advantage-planer eller Del D-planer nära dig, använd Medicare Plan Finder-verktyget.
Att hitta en sjukförsäkringsplan som täcker alla dina medicinska behov baseras helt på din personliga situation.
Både original Medicare med tillägg och Medicare Advantage erbjuder täckning, kostnader och fördelar för att passa dina behov.
När du jämför vilket alternativ som är bättre för dig, var noga med att tänka på:
- din medicinska situation
- månads- och årsbudget
- företräde för leverantörer
- andra livsstilsfaktorer som kan påverka din vård och kostnader
Du behöver inte vänta tills du ansöker om Medicare för att börja leta efter planer i ditt område. Få ett försprång med att välja den bästa sjukförsäkringsplanen just nu.
