Oppositionell trotsstörning: orsaker, symtom och behandlingar

Oppositionell trotsstörning är ett tillstånd där ett barn uppvisar ett fortlöpande mönster av samarbetsvilligt, trotsigt och fientligt beteende mot personer med auktoritet. Symtom inkluderar irritabilitet och hämndlystnad. Orsaker, diagnos och behandling diskuteras.

Översikt

Vad är oppositionell trotsstörning?

Oppositionell trotsstörning (ODD) är ett tillstånd där ett barn uppvisar ett fortlöpande mönster av samarbetsvilligt, trotsigt, fientligt och irriterande beteende mot personer med auktoritet. Detta beteende stör ofta barnets normala dagliga funktion, inklusive relationer och aktiviteter inom familjen och i skolan.

Det är inte ovanligt att barn – särskilt de i deras ”hemska tvåor” och tidiga tonåringar – är oppositionella, eller trotsar auktoriteter, då och då. De kan uttrycka sitt trots genom att argumentera, inte lyda eller prata tillbaka med vuxna, inklusive sina föräldrar eller lärare. När detta beteende varar längre än sex månader och går utöver vad som är vanligt för barnets ålder, kan det tyda på att barnet har ODD.

Många barn och tonåringar som har ODD har också andra störningar, såsom:

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
Inlärningssvårigheter
Humörstörningar (som depression)
Ångeststörningar

Vissa barn med ODD fortsätter att utveckla ett allvarligare beteendetillstånd som kallas beteendestörning.

Hur vanligt är oppositionell trotsstörning?

ODD börjar vanligtvis vid 8 års ålder. Det uppskattas att 2 till 16 procent av barn och tonåringar har ODD. Hos yngre barn är ODD vanligare hos pojkar; hos äldre barn förekommer det ungefär lika mycket hos pojkar som hos flickor.

Symtom och orsaker

Vad orsakar oppositionell trotsstörning?

Den exakta orsaken till ODD är inte känd, men man tror att en kombination av biologiska, genetiska och miljömässiga faktorer kan spela en roll.

Biologisk: Vissa studier tyder på att defekter i eller skador på vissa delar av hjärnan kan leda till beteendestörningar. Dessutom har ODD kopplats till speciella kemikalier i hjärnan som kallas neurotransmittorer. Neurotransmittorer hjälper nervceller i hjärnan att kommunicera med varandra. Om dessa kemikalier är ur balans eller inte fungerar korrekt, kanske meddelanden inte kommer igenom hjärnan korrekt, vilket leder till symtom. Vidare har många barn och tonåringar med ODD också andra psykiska störningar, såsom ADHD, inlärningsstörningar, depression och ångestsyndrom.
Genetisk: Eftersom ODD kan ärvas, Det är viktigt att notera att många barn och tonåringar med ODD har nära familjemedlemmar med psykiska störningar, inklusive humörstörningar, ångeststörningar och personlighetsstörningar.
Miljö: Faktorer som ett kaotiskt familjeliv, en familjehistoria med psykiska störningar och/eller missbruk och inkonsekvent disciplin från föräldrarnas sida.

Vilka är symptomen på oppositionell trotsstörning?

Symtom på ODD kan grupperas i tre kategorier:

Arg/irriterad stämning:
- Tappar lätt humöret
- Frekventa utbrott av ilska och förbittring
- Känslig och/eller lättirriterad
- Arg och/eller respektlös
Argumenterande/trotsande beteende:
- Bråkar överdrivet mycket med vuxna
- Vägrar aktivt att följa förfrågningar och regler
- Skyller på andra för barnets egna misstag
- Försöker medvetet irritera eller uppröra andra, eller blir lätt irriterad av andra
Hämndlystnad
- Är illvillig och söker revansch
- Säger elaka och hatiska saker när han är arg eller upprörd

Dessutom är många barn med ODD lynniga, lätt frustrerade och har låg självkänsla. De kan också missbruka droger och alkohol.

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras oppositionell trotsstörning?

Liksom hos vuxna diagnostiseras psykiska störningar hos barn utifrån tecken och symtom som tyder på en viss störning. Om barnet har symtom kommer läkaren att påbörja en utvärdering genom att utföra en fullständig sjukdomshistoria och fysisk undersökning.

Även om det inte finns några laboratorietester för att specifikt diagnostisera beteendestörning, kan läkaren använda olika tester, såsom blodprover, för att utesluta fysisk sjukdom eller medicinbiverkningar som orsak till symtomen. Läkaren kommer också att leta efter tecken på andra störningar som ofta uppstår tillsammans med ODD, såsom ADHD och depression.

Om läkaren inte kan hitta en fysisk orsak till symtomen kan han eller hon hänvisa barnet till en barn- och ungdomspsykiater eller psykolog. Dessa vårdpersonal är speciellt utbildade för att diagnostisera och behandla psykiska sjukdomar hos barn och tonåringar.

Psykiatriker och psykologer använder specialdesignade intervju- och bedömningsverktyg för att utvärdera ett barn för en psykisk störning. Försörjaren baserar en diagnos på rapporter om barnets symtom och observation av barnets attityd och beteende.

Läkaren måste ofta förlita sig på rapporter från barnets föräldrar, lärare och andra vuxna eftersom barn ofta har svårt att förklara sina problem eller förstå sina symtom.

Läkaren avgör sedan om barnets symtom pekar på ODD som det beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), utgiven av American Psychiatric Association, som är standardreferensboken för erkända psykiska sjukdomar.

Hantering och behandling

Hur behandlas oppositionell trotsstörning?

Behandling för ODD bestäms utifrån många faktorer, inklusive barnets ålder, hur allvarliga symtomen är och barnets förmåga att delta i och tolerera specifika terapier. Behandlingen består vanligtvis av en kombination av följande:

Psykoterapi: Psykoterapi (en typ av rådgivning) är utformad för att hjälpa barnet att utveckla mer effektiva sätt att uttrycka och kontrollera ilska. En typ av terapi som kallas kognitiv beteendeterapi syftar till att omforma barnets tänkande (kognition) för att förbättra beteendet. Familjeterapi kan användas för att förbättra familjeinteraktioner och kommunikation mellan familjemedlemmar. En specialiserad terapiteknik som kallas parent management training (PMT) lär föräldrar sätt att positivt förändra barnets beteende i hemmet
Medicin: Även om det inte finns någon formellt godkänd medicin för att behandla ODD, kan olika mediciner användas för att behandla andra störningar eller symtom som skulle göra ett barns beteende värre.

Vilka är komplikationerna förknippade med oppositionell trotsstörning?

Barn som har ODD kan uppleva avslag från klasskamrater och andra kamrater på grund av deras dåliga sociala färdigheter och aggressiva och irriterande beteende. Utan behandling har ett barn som har ODD en större chans att utveckla en allvarligare beteendestörning som kallas beteendestörning.

Förebyggande

Kan oppositionell trotsstörning förebyggas?

Även om det kanske inte är möjligt att förhindra ODD, kan det att känna igen och agera på symtomen när de först dyker upp minimera nöd för barnet och familjen och förhindra många av de problem som är förknippade med sjukdomen. Familjemedlemmar kan också lära sig åtgärder att vidta om symtomen återkommer.

Dessutom kan det att ge en uppfostrande, stödjande och konsekvent hemmiljö med en balans mellan kärlek och disciplin bidra till att minska symtomen och förhindra episoder av trotsbeteende.

Outlook / Prognos

Vad är prognosen (utsikterna) för barn som har oppositionell trotsstörning?

Mildare former av ODD blir ofta bättre när barnet blir äldre, och behandlingen är ofta effektiv om den påbörjas tidigt. I vissa fall utvecklas svårare former av ODD till beteendestörning.