Obstruktiv uropati

Orsaker till obstruktiv uropati

Obstruktiv uropati kan uppstå på grund av en mängd olika faktorer. Kompression kan leda till skador på dina njurar och urinledare.

Tillfälliga eller permanenta blockeringar i urinledaren eller urinröret, genom vilka urin kommer ut från din kropp, kan bero på:

• skador som en bäckenfraktur
• tumörmassa som sprider sig till dina njurar, urinblåsa, livmoder eller tjocktarm
• sjukdomar i matsmältningskanalen

• njursten som fastnat i urinledaren

• blodproppar

Störningar i nervsystemet kan också orsaka obstruktiv uropati. Detta inträffar när nerverna som ansvarar för urinblåsan inte fungerar korrekt. Användningen av neurogena läkemedel för att kontrollera en överaktiv blåsa kan också orsaka obstruktiv uropati i vissa fall.

En förstorad prostata är en vanlig orsak till obstruktiv uropati hos män. Gravida kvinnor kan också uppleva ett omvänt urinflöde på grund av att fostrets extra tyngd pressar ner urinblåsan. Graviditetsinducerad uropati är dock mycket sällsynt.

Läs mer: Kronisk urinvägsinfektion »

Symtom på obstruktiv uropati

Uppkomsten av obstruktiv uropati kan vara mycket snabb och akut, eller långsam och progressiv. Du kommer att känna smärta i mittsektionen på ena eller båda sidor av kroppen. Smärtans nivå och lokalisering varierar från person till person och beror på om en eller båda njurarna är inblandade.

Feber, illamående och kräkningar är också vanliga symtom på obstruktiv uropati. Du kan uppleva svullnad eller ömhet i njurarna när urin rinner bakåt in i dina organ.

En förändring i dina urinvanor kan indikera en blockering i urinledarna. Symtom att leta efter inkluderar:

• svårt att kissa
• en saktad ström, ibland beskriven som en ”dribbling”
• ett frekvent urineringsbehov, särskilt på natten (nokturi)
• känslan av att din blåsa inte är tom
• minskad urinproduktion
• blod i urinen

Du kan få en minskning av mängden urin du driver ut om bara en av dina njurar är blockerade. Vanligtvis måste båda njurarna blockeras för att påverka urinproduktionen.

Läs mer: Hydronephrosis »

Symtom hos ofödda barn

Obstruktiv uropati kan vara ett problem hos ett ofött foster. Ett av tecknen på obstruktion hos ett ofött barn är en nivå av fostervatten i livmodern som är lägre än normalt. Urin är en av komponenterna i fostervatten. Ett foster med obstruktiv uropati kan inte kissa utanför sin kropp. Detta leder till en minskning av fostervattenvolymen, vilket kan leda till foster- eller förlossningskomplikationer.

Diagnos av obstruktiv uropati

Din läkare kommer att diagnostisera obstruktiv uropati med ett ultraljud. Skanningar av din bäckenregion och dina njurar kommer att visa om urin backar upp i dina njurar. Bildverktyg kan också påpeka blockeringar för din läkare.

Behandling för obstruktiv uropati

Att ta bort obstruktionen från blockerade urinledare är huvudmålet med behandlingen.

Kirurgi

En kirurg tar bort massor som cancertumörer, polyper eller ärrvävnad som bildas i och runt dina urinledare. När de tar bort blockeringen från den drabbade urinledaren kan urin rinna fritt in i urinblåsan.

Stentplacering

En mindre påträngande behandlingsform är placeringen av en stent i den blockerade urinledaren eller njuren. En stent är ett nätrör som öppnar sig inuti din urinledare eller blockerade område av din njure. Stentning kan vara en lösning för urinledare som blir smalare av ärrvävnad eller andra orsaker.

Din läkare kommer att placera en stent i urinledaren med ett flexibelt rör som kallas kateter. Kateterisering utförs vanligtvis med hjälp av bedövande medicin medan du är vaken. I vissa fall kan du bli sövd för ingreppet.

Behandling för ofödda barn

Din läkare kan i vissa fall kunna behandla fosterobstruktion i livmodern. Din läkare kan placera en shunt, eller dräneringssystem, i ditt ofödda barns blåsa. Shunten kommer att dränera urin i fostersäcken.

Fosterbehandling utförs vanligtvis endast när barnets njurar verkar vara irreversibelt skadade. Oftast kan läkare reparera njurfunktion och blockerade urinledare efter att barnet är fött.

Långsiktiga utsikter

Utsikterna för obstruktiv uropati beror på om en eller båda njurarna är påverkade. Människor som har en obstruktion i endast en njure är mindre benägna att stöta på kronisk uropati. De med återkommande hinder i en eller båda njurarna är mer benägna att uppleva omfattande njurskador. Njurskador kan vara reversibla eller kan förbli oförändrade baserat på en persons allmänna hälsa.