Översikt
Vad är normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Normaltryckshydrocefalus (NPH) är ett tillstånd som orsakas av en onormal ansamling av cerebrospinalvätska (CSF) i ventriklarna (hålrum eller utrymmen) i hjärnan. Cerebrospinalvätska är en klar vätska som cirkulerar runt hjärnan och ryggmärgen, dämpar och skyddar dem från skador. När människor har NPH har de ett överskott av cerebrospinalvätska eftersom deras kroppar inte kan dränera och absorbera vätskan ordentligt. Denna vätskeansamling kan skada hjärnan.
Skillnaderna mellan NPH och andra former av hydrocephalus är att även om det finns en större mängd CSF än normalt så förblir trycket inuti ventriklarna detsamma. Denna ansamling av vätska gör att symtom uppstår med tiden.
Vem får normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Normaltryckshydrocefalus förekommer oftast hos personer över 60 år.
Hur vanligt är normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Det är svårt att veta hur många som faktiskt har normaltryckshydrocefalus (NPH) eftersom dess symtom liknar andra sjukdomar, som Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, eller till och med den naturliga åldrandeprocessen i sig. Det uppskattas dock att så många som 10 procent av personer med demens som tillskrivs andra sjukdomar faktiskt kan ha NPH.
Symtom och orsaker
Vad orsakar normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Den exakta orsaken till normaltryckshydrocefalus (NPH) är inte klar. I de flesta fall av NPH är orsaken till ansamlingen av cerebrospinalvätska (CSF) okänd. Men i vissa fall kan NPH uppstå som ett resultat av andra tillstånd som påverkar hjärnan inklusive:
-
Blödning runt hjärnan från huvudskador eller stroke
- Infektioner som hjärnhinneinflammation
Vilka är symtomen på normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Det finns tre klassiska symtom på normaltryckshydrocefalus (NPH):
- Svårighet att gå. Detta problem kan vara lindrigt eller allvarligt. I många fall har personer med NPH problem med att lyfta upp fötterna. Vissa beskriver det som att de känner att deras fötter har fastnat i golvet. Detta kan leda till en vandring och problem med att gå uppför trappor och trottoarkanter. Det ökar också risken att ramla.
- Demens. Detta innebär ofta förvirring, korttidsminnesförlust/glömska, problem med att uppmärksamma, förändringar i humör och bristande intresse för dagliga aktiviteter.
- Problem med urinblåsan. Problem inkluderar urininkontinens (oförmåga att hålla urin), frekvent urinering och en stark känsla av att behöva kissa.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Diagnos börjar med en noggrann genomgång av symtom och sjukdomshistoria. medicinsk intervju och en fysisk undersökning. Andra tester inkluderar:
- Imaging tester. En datortomografi eller MRI av huvudet görs för att leta efter förstorade ventriklar i hjärnan.
- Cerebrospinalvätska tester. Dessa tester inkluderar en ryggradskran och extern ländryggsdränering. Under en ryggradstryckning tas ett litet prov av cerebrospinalvätska ut och patienten bedöms för att se om symtomen förbättras. Under extern lumbaldränage avlägsnas cerebrospinalvätska genom en speciell kateter (slang) under en 36-timmarsperiod för att ytterligare se om symtomen förbättras dramatiskt och för att testa den potentiella fördelen med att implantera en shunt (se behandling).
- Gånganalys (gång). Detta är ett tidsbestämt gångtest. Patienten observeras när han eller hon går 10 meter (cirka 30 fot).
- Neuropsykologisk testning. Detta innebär en serie bedömningar för att avgöra om det finns en förlust av hjärnans funktion (inklusive minne, koncentration och problemlösning) på grund av NPH.
Hantering och behandling
Hur behandlas normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Även om det inte finns något botemedel mot NPH, kan symtomen hanteras genom kirurgi. Kirurgi innebär att man sätter in ett dräneringssystem som kallas en shunt. Ena änden av shunten – som är ett långt robust, flexibelt plaströr – placeras i en av hjärnans ventriklar. Den andra änden är tunnlad under huden till ett annat område av kroppen, vanligtvis den nedre delen av buken.
Shunten låter överflödig cerebrospinalvätska rinna av från hjärnan och absorberas tillbaka in i kroppen. En ventil i shunten håller vätskan att flöda i rätt riktning och i rätt hastighet. Shunten finns kvar i personens kropp resten av hans eller hennes liv.
Vilka är komplikationerna av behandlingen?
Komplikationer av normaltryckshydrocefalus (NPH) behandling är de som är förknippade med alla kirurgiska ingrepp. De inkluderar blödning, infektion och reaktion på anestesi som används under operationen. Patienter kan också uppleva mild buksmärta. Kramper kan också förekomma eftersom operation i hjärnan kan påverka mycket känsliga delar av hjärnan. Lyckligtvis är dessa komplikationer inte vanliga och kan i de flesta fall behandlas framgångsrikt.
Förebyggande
Finns det något sätt att förhindra normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Just nu finns det inget känt sätt att förhindra NPH. Men att få behandling så snart symtom uppträder kan förbättra dessa symtom och öka chansen för en hel eller partiell återhämtning.
Outlook / Prognos
Vad är utsikterna för personer med normaltryckshydrocefalus (NPH)?
Chansen för ett bra tillfrisknande från NPH är mer sannolikt om en patient diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede. Vissa människor behöver inte shuntoperationer eftersom symtomen inte är tillräckligt allvarliga för att påverka det dagliga livet. Personer som inte behöver opereras bör fortsätta att ha kontroller hos en läkare för att övervaka symtomen. Om symtomen förvärras kan läkaren rekommendera operationen. De som opereras upplever ofta att deras symtom är hanterbara.
