Översikt
Vad är njurinfektion (pyelonefrit)?
Infektion i urinvägarna kan involvera nedre delen av området, särskilt urinblåsan (cystit), prostata (prostatit) eller övre delen av området och njurarna (pyelonefrit). Det är vanligtvis en bakteriell infektion. Sjukdomen förekommer hos ungefär tre till sju av varje 10 000 personer i USA. Förekomsten hos gravida kvinnor är cirka 2 procent. Det är lätt att behandla om det diagnostiseras tidigt.
En bakterie som kallas Escherichia Coli (E Coli) orsakar cirka 90 procent av njurinfektionerna. Bakterierna migrerar från könsorganen genom urinröret (röret som tar bort urin från kroppen) in i urinblåsan och upp i rören (urinlederna) som förbinder urinblåsan med njurarna.
Vissa bakterier, såsom stafylokockinfektioner, kan komma in i njurarna från blodomloppet.
Symtom och orsaker
Vilka är orsakerna till njurinfektioner (pyelonefrit)?
Normalt spolas bakterier ut av urinflödet. Flera problem kan dock öka risken för en njurinfektion. Dessa problem kan inkludera:
- Strukturella avvikelser (förträngningar, stentar, stenar, kirurgi) som blockerar urinflödet.
- En förstorad prostatakörtel (benign prostatahyperplasi) som komprimerar urinröret.
- Återflöde (reflux) av urin från urinblåsan till njurarna.
- Om ditt immunförsvar är påverkat (lågt antal vita blodkroppar, användning av vissa mediciner, HIV, cancer, en organtransplantation).
-
Graviditet, under vilken tid den utvidgade livmodern kan klämma ihop urinledarna och minska urinflödet, vilket gör att bakterierna kan migrera till njurarna.
- Okontrollerad diabetes mellitus.
Vilka är symptomen på njurinfektion?
Ett antal symtom kan indikera för din läkare att du kan ha en njurinfektion. Ju allvarligare symtomen är, desto mer sannolikt är det att infektionen involverar njuren. Symtom på en njurinfektion inkluderar:
- Plötsligt insättande frossa
- Feber över 100 grader Fahrenheit
- Smärta i ljumsken, nedre delen av ryggen eller sidan
- Illamående
- Kräkningar
- Magmuskelspasm
Mer allmänna symtom på övre njurinfektion inkluderar:
- Röd eller rodnad hud
- Smärtsam urinering
- Ökad urinering
- Improduktiva försök att kissa trots känslor av brådska
- Allmänna dåliga känslor
- Grumlig urin
- Onormalt färgad urin
- Blod i urinen
- Luktande urin
Om du upplever något av dessa plötsligt uppträdande symtom, sök läkare.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras njurinfektioner (pyelonefrit)?
Två vanliga laboratorietester utförs för att diagnostisera njurinfektioner (pyelonefrit). Ett urinprov undersöks i mikroskop för att avgöra om vita och/eller röda blodkroppar finns. Urinen skickas också till labbet för att se om bakterier växer i en urinkultur. Om en person är mycket sjuk kan även blododlingar skickas. Stammen av bakterier som odlas kommer att avgöra vilken typ av terapi som används i din behandling.
Pyelonefrit kan ofta behandlas utan röntgenstudier, om inte din läkare misstänker att det kan finnas ett tilläggsproblem. Datortomografi ger bilder av strukturer och organ och dessa skanningar görs vanligtvis utan kontrast (färgämne). En renal ultraljud kan ibland räcka för utvärdering.
Hantering och behandling
Hur behandlas njurinfektioner (pyelonefrit)?
En läkare kommer att behandla sjukdomen baserat på hans eller hennes undersökning. Han eller hon kan börja patienten med standardbehandlingen av en antibiotikakur innan resultaten av laboratorietester är tillgängliga. Läkemedlet kan ändras när den exakta bakteriestammen avslöjas av laboratorietester.
Om behandlingen är effektiv ska patienten må bättre om två till tre dagar. Om inte, kommer din vårdgivare att börja leta efter ytterligare problem. De flesta antibiotikabehandlingar varar i 14 dagar och det är viktigt att patienterna tar tabletterna enligt rekommendationen under hela 14 dagar, även om symtomen kan försvinna efter några dagar. Att symtomen försvinner betyder inte att alla bakterier dödas. En del kan finnas kvar och infektionen kan dyka upp igen.
Det finns också en oro för att de bakterier som finns kvar kan utveckla resistens mot medicinen. Av någon anledning är sjukdomen svårare att behandla hos män och de kan behöva ta medicin i upp till sex veckor. Patienter med svår sjukdom, de som har betydande illamående och kräkningar, höga feber, betydande smärta och tecken på uttorkning kan läggas in på sjukhus under några dagar medan antibiotikan administreras intravenöst. Urinprover tas efter cirka sex veckors behandling och undersöks för att säkerställa att bakterieinfektionen är utrotad.
Förebyggande
Kan njurinfektioner (pyelonefrit) förebyggas?
Njurinfektioner kan förebyggas genom att hålla bakterier borta från urinvägarna och urinblåsan. Infektioner i njuren börjar ofta som en nedre luftvägsinfektion i urinblåsan. Genom att förhindra dessa infektioner kan du kanske förhindra njurinfektioner.
Det finns flera sätt att undvika infektion och hålla dina njurar friska. Dessa tips kan inkludera:
-
Vätsketillförsel: Det är viktigt att dricka tillräckligt med vätska (inte bara vatten) varje dag men det finns ingen specifik rekommendation som gäller för varje patient. Mängden kan ändras om du har vissa medicinska tillstånd eller lever i ett särskilt varmt klimat. Prata med din vårdgivare om den rekommenderade mängden vatten du behöver varje dag.
- Kissa helt: När du behöver kissa, töm blåsan helt. Att hålla i urinen kan vara skadligt och kan främja tillväxten av bakterier. Att urinera med flera timmars mellanrum kan hjälpa till att spola ut alla bakterier ur din kropp och skydda den från en infektion.
- Kissa efter sex: Att kissa efter sex hjälper till att ta bort alla bakterier som kan ha kommit in i kroppen. Män och kvinnor bör båda göra detta för att förhindra infektioner.
- Utöva god hygien: Att hålla dig ren kan hjälpa till att skydda din kropp från infektioner. Efter en avföring, torka framifrån och bak för att trycka bort bakterier från urinröret (en öppning i kroppen). Detta är särskilt viktigt för kvinnor.
Outlook / Prognos
Hur ser utsikterna ut för njurinfektioner (pyelonefrit)?
Med behandling är utsikterna för njurinfektioner (pyelonefrit) mycket positiva. Det är viktigt att du tar alla ordinerade mediciner för infektionen. Du kan börja må bättre kort efter att du påbörjat en behandling, men måste fortfarande ta hela den ordinerade behandlingen.
