Vad är nioregeln?
Vad är nioregeln?
Nioregeln är en metod som läkare och akutsjukvårdare använder för att enkelt beräkna behandlingsbehovet för en person som har blivit bränd.
Det kallas ibland för Wallace-regeln om nio efter Dr. Alexander Wallace, kirurgen som först publicerade metoden. Skapandet av denna metod krediteras Pulaski och Tennison.
En läkare kommer att göra en visuell undersökning för att leta efter allvarligt brända områden och använda nioregeln för att snabbt summera hur stor andel av en persons kropp som är bränd. Medan läkare kommer att utföra noggrannare undersökningar för uppskattning av brännskador, kan de använda nioregeln för att snabbt bedöma en person och börja rekommendera behandlingscentra och insatser för att hjälpa en person.
Vad är nioregeln?
Regeln om nio är tänkt att användas för:
- andra gradens brännskador, även känd som brännskador med partiell tjocklek
- tredje gradens brännskador, känd som brännskador i full tjocklek
Regeln om nio tilldelar en procentandel som är antingen nio eller en multipel av nio för att avgöra hur mycket kroppsyta som är skadad. För vuxna är nioregeln:
| Kroppsdel | Procentsats |
| Arm (inklusive handen) | 9 procent vardera |
| Främre bålen (framsidan av kroppen) | 18 procent |
| Genitalier | 1 procent |
| Huvud och nacke | 9 procent |
| Ben (inklusive fötter) | 18 procent vardera |
| Bakre bålen (baksidan av kroppen) | 18 procent |
Om en person skadas på grund av en brännskada kan en läkare bedöma dem snabbt. Till exempel, om de brändes på varje hand och arm såväl som den främre båldelen av kroppen, med hjälp av nioregeln, skulle de uppskatta det brända området som 36 procent av en persons kropp.
Hur används nioregeln?
En läkare kan använda beräkningar från nioregeln på flera sätt. Detta inkluderar mängden vätskeersättning och graden av vård en person behöver.
När en person upplever en andra gradens brännskada eller värre, förstörs det skyddande hudlagret. Som ett resultat kommer de att förlora en betydande mängd kroppsvatten. Detta gör att ge vätskor avgörande för att hjälpa en person att behålla sitt totala kroppsvatten. Enligt National Institutes of Health kräver brännskador som är större än 20 till 25 procent av den totala kroppsytan betydande intravenösa (IV) vätskor. Läkare kommer också att använda den uppskattade kroppsytan för att avgöra hur mycket vätska som ska administreras.
Nioregeln kan också förmedla till ett medicinskt team som tar emot patienten hur allvarlig skadan är. Leverantörer vet också att brännskador som överstiger 30 procent av en persons kropp kan vara potentiellt dödliga, enligt National Institutes of Health.
Om en person har brännskador på 10 procent av sin kroppsyta eller mer, bör ett specialiserat brännskador behandla deras sår. Andra omständigheter där en brännskada ska behandla såren inkluderar:
- när personen är ett barn
- när de brända områdena involverar viktiga delar av kroppen, såsom händer, fötter, könsorgan, ansikte eller större leder
- kemiska brännskador
- elektriska brännskador
- förekomsten av tredje gradens brännskador
Ett annat exempel på hur en leverantör kan använda nioregeln är att bestämma hur mycket IV-åtkomst som behövs. Om en person har 15 procent eller mer av sin totala kroppsyta bränd, behöver de minst en perifer linje för att ge IV-vätskor. Om en persons kropp bränns 40 procent eller mer, behöver de minst två IV.
Nioregeln hos barn
Läkare använder vanligtvis inte samma beräkningar i regeln om nio till barn. Detta beror på att barn tenderar att ha andra kroppsproportioner än vuxna har, inklusive större huvuden och mindre ben. Till exempel tenderar barn att proportionellt ha ett 20 procent större huvud än vuxna, enligt National Institutes of Health. Spädbarn har också 13 procent mindre ben än vuxna.
Därför finns det några justeringar för nioregeln hos barn:
| Kroppsdel | Procent |
| Arm (inklusive handen) | 9 procent vardera |
| Främre bålen (framsidan av kroppen) | 18 procent |
| Huvud och nacke | 18 procent |
| Ben (inklusive fötter) | 14 procent vardera |
| Bakre bålen (baksidan av kroppen) | 18 procent |
Takeawayen
Brännskador är en allvarlig, smärtsam skada som kräver omedelbar behandling och ingripande. Nioregeln fungerar som en snabb bedömningsmetod för en läkare för att uppskatta omfattningen av en persons skador. Om personen med brännskador är ett barn bör nioregeln justeras på grund av skillnader i ett barns proportioner.
